12/06/2026
يتجاوز مفهوم جراحة الدماغ قليلة الرض (Minimally Invasive Brain Surgery) مجرد تصغير جرح العملية أو فتحة الجمجمة. على الرغم من أهميه هذه البنى ، فإن المبدأ الأساسي لهذا النوع من الجراحات يتمثل في تقليل الأذية الثانوية للأنسجة الدماغية السليمة والحفاظ على الوظائف العصبية إلى أقصى حد ممكن.
يتحقق ذلك من خلال التخطيط الجراحي الدقيق قبل العملية، وتحديد المسار الجراحي الأمثل، واختيار المدخل الجراحي الأقل إحداثاً للضرر. ويشمل ذلك تجنب المناطق القشرية ذات الأهمية الوظيفية (Eloquent Cortex)، والحفاظ على المسارات العصبية تحت القشرية (Subcortical White Matter Tracts)، وتصغير من حجم المدخل عبر القشر الدماغي إلى أدنى درجة ممكنة، إضافة إلى تجنب استخدام المباعدات الدماغية الثابتة كلما أمكن ذلك.
مؤخراً، قمنا بعلاج مريضين يعانيان من نزف دماغي مستبطن (Intracerebral Hematoma)، أحدهما نتيجة نزف عفوي والآخر نتيجة إصابة رضّية. وفي كلتا الحالتين، تم التخطيط للمسار الجراحي بعناية للوصول إلى التجمع الدموي عبر أقرب نقطة سطحية إليه، باستخدام شق قشري محدود أو من خلال فتح المسافات بين التلافيف الدماغيه ، مع تطبيق تقنية الجراحة دون استخدام المباعدات الثابتة (Retractor-less Technique). وقد أظهر المريضان تعافياً ممتازاً بعد الجراحة، مع تحسن ملحوظ في الحالة العصبية وتعافي أسرع
إن دور جراح الأعصاب لا يقتصر على إزالة الآفة المرضية أو معالجة النزف فحسب، بل يمتد إلى حماية البنى العصبية السليمة والحفاظ على الأداء الوظيفي للمريض. وفي كثير من الأحيان، لا تكمن قيمة الجراحة قليلة الرض فيما يتم استئصاله أو إزالته، بل فيما يتم الحفاظ عليه دون أذية.
The concept of minimally invasive brain surgery extends far beyond the size of the skin incision or craniotomy. While minimizing the surgical exposure is important, the true essence of minimally invasive neurosurgery lies in reducing disruption to normal brain tissue and preserving neurological function.
This can be achieved by meticulous preoperative planning, precise trajectory selection, and the use of the least disruptive surgical corridor. This means respecting eloquent cortical areas, preserving subcortical white matter tracts, limiting corticotomy size, and avoiding fixed brain retraction whenever possible.
Recently, we treated two patients with intracerebral hematomas—one spontaneous and one traumatic. In both cases, the surgical approach was carefully planned to reach the hematoma through its most superficial point, using a small corticotomy or opening the sylvian fissure and a retractor-less technique. Both patients demonstrated excellent postoperative recovery with improvement of neurological function.
As neurosurgeons, our responsibility is not only to treat pathology, but also to preserve function. Sometimes the most important part of a minimally invasive operation is not what we remove, but what we leave untouched.
