MedHim Academy

MedHim Academy MedHim Academy is an educational platform dedicated to simplifying medical science for medical students and the general public. Dr. K. H.

Fahim
Founder, MedHim Academy

𝗪𝗵𝘆 𝗱𝗼𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗿𝗶𝗼𝗿 𝗺𝘆𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗹 𝗶𝗻𝗳𝗮𝗿𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝗯𝗿𝗮𝗱𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮, 𝘄𝗵𝗶𝗹𝗲 𝗼𝘁𝗵𝗲𝗿 𝗠𝗜𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮?আমরা যখন tachycardia এর cau...
10/04/2026

𝗪𝗵𝘆 𝗱𝗼𝗲𝘀 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗿𝗶𝗼𝗿 𝗺𝘆𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗹 𝗶𝗻𝗳𝗮𝗿𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝗯𝗿𝗮𝗱𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮, 𝘄𝗵𝗶𝗹𝗲 𝗼𝘁𝗵𝗲𝗿 𝗠𝗜𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮?

আমরা যখন tachycardia এর causes পড়ি, সেখানে লেখা থাকে myocardial infarction(except inferior MI)।
কিন্তু কেন❓️

Inferior MI মানে হলো heart এর inferior wall blood supply না পেয়ে প্রথমে ischaemic এবং ultimately infarction হয়। আমরা জানি Inferior wall এ blood supply দেয় right coronary artery(RCA)। তাই right coronary artery block হলে inferior MI হবে।

অন্যদিকে, heart rate control করে
• SA node: যাকে natural pacemaker বলে
• AV node: যেটি atrium থেকে ventricle এ conduction control করে।

এবং এই দুটোই blood supply পায় right coronary artery(RCA) থেকে।

📌তারমানে RCA supply দিচ্ছে-
• Inferior wall of the heart
• SA node(~60%)
• AV node(~90%)

👉তাই যখন Right coronary artery block হয় তখন SA node এবং AV node দুটোই ischaemic হয়।
ফলাফল-
• ↓Pacemaker activity
• ↓Conduction slow
• ↓Heart rate কমে যায় → bradycardia

একই সাথে Inferior MI vagal reflex activate করে। এই reflex vagal tone বাড়িয়ে দেয়।
ফলে-
• ↓ SA node impulse generation
• ↓ AV node conduction
• Peripheral vasodilation

ফলাফল-
Bradycardia + hypotension

🟢এখন flowchart এ লিখলে-
Inferior myocardial infarction means
⬇️
Occlusion of right coronary artery
⬇️
↓blood supply in SA node + AV node
⬇️
↓Pacemaker activity & conduction
⬇️
↓Heart rate
⬇️
Inferior MI also activates vagal reflex
⬇️
Further ↓heart rate
⬇️
𝗕𝗿𝗮𝗱𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮

✅️একটি real life patient scenario দেখি-
A 58 year old man comes to the emergency department with chest pain, nausea, sweating and dizziness.
On examination:
• Pulse = 48 beats/min (bradycardia)
• BP = 90/60 mmHg
ECG shows:
ST elevation in leads II, III, aVF → suggesting inferior myocardial infarction

𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐢𝐧𝐬𝐢𝐠𝐡𝐭: সব MI patient কে beta-blocker দেওয়া হয় না। Inferior MI with bradycardia একটি classic exception। এই patient কে beta-blocker দিলে
• heart rate আরো কমবে
• AV conduction আরো slow হবে
👉condition worsen করবে।

Follow 𝐌𝐞𝐝𝐇𝐢𝐦 𝐀𝐜𝐚𝐝𝐞𝐦𝐲 for simple, concept-based medicine explanations🫀📚


𝐖𝐡𝐲 𝐭𝐚𝐜𝐡𝐲𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚 𝐜𝐚𝐧 𝐫𝐞𝐝𝐮𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐨𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐞𝐚𝐝 𝐨𝐟 𝐢𝐧𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐢𝐧𝐠 𝐢𝐭?আমরা জানি, Cardiac output = Heart Rate × Stroke Volum...
05/04/2026

𝐖𝐡𝐲 𝐭𝐚𝐜𝐡𝐲𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚 𝐜𝐚𝐧 𝐫𝐞𝐝𝐮𝐜𝐞 𝐜𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐨𝐮𝐭𝐩𝐮𝐭 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐞𝐚𝐝 𝐨𝐟 𝐢𝐧𝐜𝐫𝐞𝐚𝐬𝐢𝐧𝐠 𝐢𝐭?

আমরা জানি, Cardiac output = Heart Rate × Stroke Volume

সূত্র অনুযায়ী,
↑Heart rate = ↑Cardiac output
Logically heart rate বাড়লে cardiac output বাড়ার কথা কিন্তু এটা সবসময় হয় না।
বুঝার সুবিধার্তে দুইটি definition,
𝐄𝐧𝐝 𝐝𝐢𝐚𝐬𝐭𝐨𝐥𝐢𝐜 𝐯𝐨𝐥𝐮𝐦𝐞: the amount of blood present in the ventricle at the end of diastole.
simply: how much blood enters the heart
𝐒𝐭𝐫𝐨𝐤𝐞 𝐯𝐨𝐥𝐮𝐦𝐞: the amount of blood ejected by the ventricle during each systole.
simply: how much blood leaves the heart

তারমানে, ↓End diastolic volume = ↓Stroke volume = ↓Cardiac output (and vice versa)

এক কথায় বললে-
Heart ততটুকুই pump করবে যতটুকু সে পাবে।

আমরা জানি, Cardiac cycle= systole + diastole
আবার এটাও জানি যখন heart rate বাড়ে তখন cardiac cycle time কমে। কিন্তু systole থেকে diastole time বেশি কমে যায়। তারমানে ventricular filling time কমে যাচ্ছে। মানে end diastolic volume কমে যাচ্ছে। Ultimately stroke volume ও কমে যাচ্ছে।
✅️Flow chart লিখলে-

Tachycardia
↓
decrease diastolic time
↓
decrease ventricular filling
↓
decrease end diastolic volume
↓
decrease stroke volume
↓
decrease cardiac output

⚠️𝐈𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭 𝐧𝐨𝐭𝐞: Initially mild ↑heart rate = ↑cardiac output. কিন্তু beyond a limit, stroke volume এত বেশিই কমে যায় যে cardiac output কমে যায়।

একটি real-life patient scenario দেখি-
A 65 year old man comes to you with palpitation, dizziness
on examination:
👉Pulse- 160/min(irregularly irregular)
👉Blood pressure- 90/60 mmHg
👉ECG shows: Atrial fibrillation

𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐢𝐧𝐬𝐢𝐠𝐡𝐭: এইজন্য আমরা atrial fibrillation patient দের beta blocker(Bisoprolol, Metoprolol) দেয়। beta blocker heart rate কমিয়ে cardiac output improve করে।

Follow 𝐌𝐞𝐝𝐇𝐢𝐦 𝐀𝐜𝐚𝐝𝐞𝐦𝐲 for simple, concept-based medicine explanations🫀📚


𝗪𝗵𝘆 𝗱𝗼𝗲𝘀 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮 𝗿𝗲𝗱𝘂𝗰𝗲 𝗰𝗼𝗿𝗼𝗻𝗮𝗿𝘆 𝗯𝗹𝗼𝗼𝗱 𝗳𝗹𝗼𝘄 𝗮𝗻𝗱 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝗖𝗛𝗘𝗦𝗧 𝗣𝗔𝗜𝗡?আমরা জানি, নরমাল heart rate 60-90 beats/min. যখন he...
27/03/2026

𝗪𝗵𝘆 𝗱𝗼𝗲𝘀 𝘁𝗮𝗰𝗵𝘆𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮 𝗿𝗲𝗱𝘂𝗰𝗲 𝗰𝗼𝗿𝗼𝗻𝗮𝗿𝘆 𝗯𝗹𝗼𝗼𝗱 𝗳𝗹𝗼𝘄 𝗮𝗻𝗱 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗲 𝗖𝗛𝗘𝗦𝗧 𝗣𝗔𝗜𝗡?

আমরা জানি, নরমাল heart rate 60-90 beats/min. যখন heart rate 100 beats/min এর বেশি হয়ে যায় তাকে tachycardia বলে।

Tachycardia হলে cardiac cycle time কমে যায়। কারণ-
cardiac cycle time= 60sec/heart rate
তারমানে, ↑heart rate = ↓cardiac cycle time

আমরা জানি,
Cardiac cycle = systole+ diastole.
কিন্তু tachycardia তে systole থেকে diastole time বেশি কমে যায়। এবং আমরা জানি, coronary blood flow mainly diastole এর সময় হয়। এজন্য Tachycardia তে heart এর blood supply কমে যায়।

এইদিকে tachycardia মানে heart নরমাল থেকে অনেক বেশি কাজ করছে। এবং এজন্য heart এর oxygen demand বেড়ে যায়।

✅️Flow chart এ লিখলে:

Tachycardia
⬇️
decrease diastole time
⬇️
decrease coronary blood flow
⬇️
heart is not getting adequate blood supply
⬇️
decrease oxygen supply to the heart

at the same time

Tachycardia
⬇️
heart is working faster
⬇️
increase cardiac oxygen demand

🫀Final result

↓𝗢𝘅𝘆𝗴𝗲𝗻 𝘀𝘂𝗽𝗽𝗹𝘆 + ↑𝗢𝘅𝘆𝗴𝗲𝗻 𝗱𝗲𝗺𝗮𝗻𝗱= 𝗠𝘆𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗮𝗹 𝗶𝘀𝗰𝗵𝗲𝗺𝗶𝗮 𝗮𝗻𝗱 𝗿𝗲𝘀𝘂𝗹𝘁𝘀 𝗶𝗻 𝗖𝗛𝗘𝗦𝗧 𝗣𝗔𝗜𝗡.

একটি Real-life patient scenario দেখি-
🟢A 55-year-old man comes with:
👉Chest pain on walking
👉Palpitations
👉Heart rate = 120 beats/min

আমরা এখন সহজেই বুঝতে পারছি কেন এই পেশেন্টের হাটলে বুকে ব্যাথা অনুভব করে।

𝐂𝐥𝐢𝐧𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐢𝐧𝐬𝐢𝐠𝐡𝐭: তাই আমরা এইসব পেশেন্টের ক্ষেত্রে beta-blockers ব্যবহার করি। beta-blockers heart rate কমিয়ে diastole সময় বাড়ায়, ফলে coronary blood supply improve হয়।

𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝑴𝒆𝒅𝑯𝒊𝒎 𝑨𝒄𝒂𝒅𝒆𝒎𝒚 𝒇𝒐𝒓 𝒔𝒊𝒎𝒑𝒍𝒆, 𝒄𝒐𝒏𝒄𝒆𝒑𝒕-𝒃𝒂𝒔𝒆𝒅 𝒎𝒆𝒅𝒊𝒄𝒊𝒏𝒆 𝒆𝒙𝒑𝒍𝒂𝒏𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏𝒔🫀📚


𝐖𝐡𝐲 𝐝𝐨𝐞𝐬 𝐭𝐡𝐞 𝐡𝐞𝐚𝐫𝐭 𝐫𝐞𝐜𝐞𝐢𝐯𝐞 𝐛𝐥𝐨𝐨𝐝 𝐝𝐮𝐫𝐢𝐧𝐠 𝐝𝐢𝐚𝐬𝐭𝐨𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐞𝐚𝐝 𝐨𝐟 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐨𝐥𝐞?আমরা জানি, Heart এর systolic action এ oxygenated blo...
24/03/2026

𝐖𝐡𝐲 𝐝𝐨𝐞𝐬 𝐭𝐡𝐞 𝐡𝐞𝐚𝐫𝐭 𝐫𝐞𝐜𝐞𝐢𝐯𝐞 𝐛𝐥𝐨𝐨𝐝 𝐝𝐮𝐫𝐢𝐧𝐠 𝐝𝐢𝐚𝐬𝐭𝐨𝐥𝐞 𝐢𝐧𝐬𝐭𝐞𝐚𝐝 𝐨𝐟 𝐬𝐲𝐬𝐭𝐨𝐥𝐞?

আমরা জানি, Heart এর systolic action এ oxygenated blood left ventricle থেকে systemic circulation তথা সমস্ত দেহে চলে যায়। কিন্তু heart এর myocardium এ oxygenated blood যায় Diastole এর সময়। কেন?

আমরা যদি heart এর blood supply এর দিকে তাকিয়ে দেখি- 2 টা coronary artery, Right and Left coronary artery হার্টে oxygenated blood নিয়ে যায়। এদের উৎপত্তি হয়েছে root of the aorta থেকে। Left ventricle থেকে aorta arise হয়ে aortic valve এর পরেই এদের উৎপত্তি। এরপর right and left coronary artery বিভিন্ন ব্রাঞ্চে ভাগ হয়ে সম্পূর্ণ heart এ supply দিচ্ছে।

এখন আসি core concept এ, right and left coronary artery heart এর surface level এ থাকে এবং এর ব্রাঞ্চ গুলো myocardium এ pe*****te করে আছে।
Now, What happens during Ventricular Systole?

Ventricular systole এর সময় left ventricle strongly contract করে এবং left ventricle এর ভিতরে pressure অনেক বেড়ে যায়।
And this pressure compresses the coronary vessels within the myocardium.

Flow chart এ বললে:

During systole
⬇️
Left ventricle contracts strongly
⬇️
Myocardial compression occur
⬇️
Coronary vessels squeezed
⬇️
Reduced blood flow to the myocardium.

So during systole, coronary flow is minimal.

এখন আসি diastole এর সময় কি হয়-
2 টি ঘটনা ঘটে:

1. During diastole, the ventricle relaxes. তারমানে diastole এর সময় myocardial compression থাকে না।

2. Aortic valve remain closed.
Systole এর সময় oxygenated blood left ventricle থেকে aorta তে চলে যায় এবং যখনই aortic pressure left ventricular pressure থেকে বেশি হয় aortic valve close হয়ে যায়। তারমানে diastole এর সময় aortic pressure is still high. এখন এই 2 ঘটনাকে flow chart দিয়ে লিখি:

During diastole
⬇️
Ventricular relaxation
⬇️
Myocardial vessels remain open
⬇️
Aortic pressure pushes blood into coronary arteries
⬇️
Myocardium gets oxygenated blood.

Thats all for today.

Recap: Coronary arteries mainly receive blood during diastole, not systole. When the heart muscle relaxes, the coronary vessels open and allow optimal myocardial perfusion.

Thanks everyone


13/03/2026

Where passion meets purpose: Welcome to MedHim Academy.

My goal is simple-
To explain medical science in the simplest possible way for students and the general public.

Dr. K. H. Fahim
Founder, MedHim Academy

Address

Bhairab Bazar
2350

Telephone

+8801940662659

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when MedHim Academy posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to MedHim Academy:

Shortcuts

Share

Category