29/05/2026
চিকিৎসা ব্যবস্থার ভিন্ন দৃষ্টিভঙ্গি: যুক্তরাষ্ট্র বনাম ফ্রান্সের ক্ষতিপূরণ নীতি
আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞান অত্যন্ত উন্নত হলেও এটি শতভাগ ঝুঁকিমুক্ত নয়। অনেক সময় চিকিৎসকের সর্বোচ্চ চেষ্টা এবং সঠিক প্রক্রিয়া অনুসরণের পরেও রোগীর শরীরে মারাত্মক জটিলতা বা স্থায়ী ক্ষতি দেখা দিতে পারে। এই ধরণের অনাকাঙ্ক্ষিত পরিস্থিতিকে আইনি ও প্রাতিষ্ঠানিক উপায়ে কীভাবে মোকাবেলা করা হবে, তা নিয়ে বিভিন্ন দেশের স্বাস্থ্য ও বিচার ব্যবস্থার মধ্যে মৌলিক পার্থক্য রয়েছে। আগের পর্বে নিউজিল্যান্ডের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় চিকিৎসা জনিত ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ কিভাবে দেওয়া হয় তা নিয়ে লিখেছিলাম।
এই লিখায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ফ্রান্সের চিকিৎসা অবহেলা (Medical Malpractice) সংক্রান্ত নীতিমালার বৈসাদৃশ্য নিয়ে আলাপ করবো।
👉 যুক্তরাষ্ট্রের 'ত্রুটি-ভিত্তিক' (Fault-Based) আইনি সমাধানঃ
যুক্তরাষ্ট্রে কোনো রোগীর চিকিৎসা-পরবর্তী বড় ধরনের জটিলতা তৈরি হলে, ক্ষতিপূরণ পাওয়ার একমাত্র মূল উপায় হলো কোর্টে মামলা (Lawsuit)। মার্কিন বিচার ব্যবস্থায় এই পুরো প্রক্রিয়াটি একটি মাত্র প্রশ্নের ওপর দাঁড়িয়ে থাকে—"চিকিৎসকের অবহেলা বা ত্রুটি (Negligence) প্রমাণ করা সম্ভব কি না?"
এই ব্যবস্থার কারণে রোগীকে ক্ষতিপূরণ পাওয়ার দৌড়ে নামার আগেই দীর্ঘস্থায়ী আইনি লড়াইয়ের মুখোমুখি হতে হয়। বছরের পর বছর ধরে চলা মামলা, বিশেষজ্ঞ সাক্ষীর (Expert Witnesses) সন্ধান এবং বিপুল পরিমাণ আইনি খরচ বহনের পরেই কেবল প্রমাণ করা সম্ভব হয় যে, চিকিৎসক চিকিৎসার প্রচলিত মানদণ্ড (Standard of Care) লঙ্ঘন করেছেন কি না। এর ফলে রোগীরা যেমন চরম অনিশ্চয়তার মধ্যে পড়েন, তেমনি চিকিৎসকদের মধ্যেও এক ধরণের আত্মরক্ষামূলক চিকিৎসার (Defensive Medicine) প্রবণতা তৈরি হয়।
👉 ফ্রান্সের বিকল্প পথ: 'ওনিয়াম' (ONIAM) ও নো-ফল্ট সিস্টেম
ফ্রান্সের চিকিৎসা ও আইনি ব্যবস্থা এই জটিল বাস্তবতাকে সম্পূর্ণ ভিন্ন কোণ থেকে বিবেচনা করে। ফ্রান্সে যদি কোনো রোগীর অস্ত্রোপচার বা চিকিৎসার পর মারাত্মক কোনো ক্ষতি হয়, তবে চিকিৎসকের কোনো ভুল না থাকলেও রোগী ক্ষতিপূরণ পেতে পারেন।
ফ্রান্সে ঐতিহ্যগত আইনি ব্যবস্থার পাশাপাশি ONIAM (National Office for Medical Accident Compensation) নামক একটি বিশেষ জাতীয় প্রোগ্রাম রয়েছে। এটি মূলত ফরাসি স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক বীমা ব্যবস্থার (Social Insurance System) যৌথ অর্থায়নে পরিচালিত একটি সরকারি তহবিল। এই ব্যবস্থার মূল দর্শন হলো—"মেডিসিনে দুর্ঘটনা ঘটতেই পারে।" কোনো চিকিৎসকের গাফিলতি না থাকলেও যদি কোনো ওষুধের মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা অস্ত্রোপচারের বিরল কোনো জটিলতা (Therapeutic Accidents) দেখা দেয়, তবে এই ফান্ডের মাধ্যমে রোগীকে আর্থিক সহায়তা দেওয়া হয়।
👉 দুই ব্যবস্থার মৌলিক পার্থক্য ও সামাজিক প্রভাবঃ
যুক্তরাষ্ট্র এবং ফ্রান্সের এই দুই পদ্ধতির মধ্যে গভীর কিছু পার্থক্য বিদ্যমান:
১. আলাদা দৃষ্টিকোণ: ফরাসি ব্যবস্থা চিকিৎসকের ভুল এবং রোগীর প্রয়োজনকে দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন বিষয় হিসেবে দেখে। চিকিৎসকের অবহেলা থাকলে তাঁর লাইসেন্স বাতিল বা শাস্তির ব্যবস্থা আলাদাভাবে হয়, কিন্তু রোগীর ক্ষতিপূরণের জন্য চিকিৎসকের ভুল প্রমাণ করা বাধ্যতামূলক নয়।
২. সহযোগিতামূলক বনাম দ্বন্দ্বমূলক পরিবেশ: মার্কিন ব্যবস্থাটি অত্যন্ত দ্বন্দ্বমূলক (Adversarial), যেখানে রোগীকে চিকিৎসকের দোষ প্রমাণ করতেই হয়। অন্যদিকে, ফ্রান্সের পদ্ধতিটি কম বৈরী, কারণ সেখানে ফান্ডের টাকা সরাসরি কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসকের পকেট থেকে বা তাঁর ব্যক্তিগত বীমা থেকে যায় না।
৩. ক্ষতিপূরণের ধরন: যুক্তরাষ্ট্রের মামলায় মাঝেমধ্যে বিশাল অঙ্কের (Lottery-style) ক্ষতিপূরণের রায় আসে, যা ফরাসি ব্যবস্থায় সাধারণত দেখা যায় না। ফ্রান্সে ক্ষতিপূরণের পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট মানদণ্ড অনুযায়ী নির্ধারিত (Standardized) এবং এটি পেতে হলে রোগীর দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা বা বড় ধরণের শারীরিক ক্ষতির সুনির্দিষ্ট শর্ত পূরণ করতে হয়।
👉 যুক্তরাষ্ট্র এবং ফ্রান্সের এই দুই ব্যবস্থার নিজস্ব ভালো-মন্দ দিক রয়েছে। মার্কিন ব্যবস্থায় হয়তো কোনো কোনো রোগী বিশাল অঙ্কের ক্ষতিপূরণ পান, কিন্তু সাধারণ রোগীদের একটি বড় অংশ দীর্ঘ আইনি জটিলতার কারণে বঞ্চিত হন। পক্ষান্তরে, ফরাসি ব্যবস্থা একটি সামাজিক নিরাপত্তা বেষ্টনী (Safety Net) তৈরি করে, যা চিকিৎসকের ভুল বা সঠিক চিকিৎসার ঊর্ধ্বে উঠে ভুক্তভোগী রোগীর পাশে দাঁড়ায়। চিকিৎসার মতো একটি মানবিক পেশায় ফরাসিদের এই 'নো-ফল্ট' ক্ষতিপূরণ নীতি বিশ্বজুড়ে একটি মানবিক ও টেকসই স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মডেল হিসেবে বিবেচিত হতে পারে।
আমাদেরও এমন কিছুর উদ্যোগ নেওয়ার সময় কি হয়নি?