Atiqur Rahman - Medicine Specialist

19/07/2026

যখন একটি Hypokalemia শুধু Hypokalemia থাকে না...

৪০ বছর বয়সী এক নারী এলেন তীব্র দুর্বলতা, muscle cramp এবং spasm নিয়ে ভর্তি হলেন গত ৪ দিন ধরে।

আমাকে দেখানোর উদ্দেশ্য রোগীর পটাশিয়াম লেবেল চিকিৎসার পর ও কারেকশন হচ্ছিলো না।

প্রথম রিপোর্টেই চোখে পড়ল— 🔹 Serum K⁺ মাত্র 2.1 mmol/L
🔹 Hyponatremia
🔹 Hypocalcemia

রোগির বমি বা ডায়রিয়ার কোন ইতিহাস নেই।

বারবার IV ও oral potassium supplementation দেওয়ার পরও potassium স্বাভাবিক হচ্ছে না। তখনই মনে হলো—এটি কি শুধুই potassium deficiency, নাকি এর পেছনে আরও বড় কোনো রোগ লুকিয়ে আছে?

এরপর শুরু হলো বিস্তারিত history নেওয়া।
রোগী জানালেন—

✔️ গত ২ বছর ধরে ছোট-বড় একাধিক জয়েন্টে ব্যথা
✔️ বারবার oral ulcer
✔️ Alopecia
✔️ Photosensitivity
✔️ ঠান্ডায় আঙুলের রঙ পর্যায়ক্রমে বদলে যায় (Raynaud's phenomenon-এর মতো)

আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ তথ্য— দীর্ঘদিন ধরে নিজে থেকেই Prednisone 20 mg alternate day সেবন করছেন তার ব্যথার জন্য।

Examination-এ পাওয়া গেল—

🔸 Moon face, facial puffiness
🔸 Plethora
🔸 Skin thinning
🔸 BP 110/70 mmHg
🔸 Positive Trousseau's sign

Steroid-এর দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারের লক্ষণগুলো ছিল চোখে পড়ার মতো।
এখন প্রশ্ন হলো— Refractory hypokalemia কেন?
যখন পর্যাপ্ত potassium দিয়েও potassium ঠিক হয় না, তখন শুধু potassium দেওয়াই সমাধান নয়; এর কারণ খুঁজে বের করাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

সব ক্লু একত্র করলে আমার working diagnosis দাঁড়ায়—
➡️ Suspected Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
➡️ Possible Type 1 (distal) Renal Tubular Acidosis (RTA) — যার কারণে persistent potassium loss হতে পারে
➡️ Iatrogenic Cushing syndrome — দীর্ঘদিন অনিয়ন্ত্রিত steroid ব্যবহারের ফল

এখন পরিকল্পনা—
🧪 ANA, Anti-dsDNA
🧪 ABG
🧪 Urinary electrolytes ও urine pH
🧪 Serum magnesium, xray KUB

🧪 Acidification test (প্রয়োজন ও উপযুক্ত পরিস্থিতিতে)

Clinical medicine আমাকে প্রতিদিনই মনে করিয়ে দেয়—
"রোগ নির্ণয় শুধু রিপোর্ট দেখে হয় না; রোগীর গল্প, history, examination এবং investigation—সবগুলো ক্লু একত্র করেই সত্যের কাছে পৌঁছাতে হয়।"

03/07/2026

Atiq's Clinical Medicine masterclass:

রিটেনের পর শুরু হলো ক্লিনিক্যাল প্রস্তুতির নতুন অধ্যায়।

আসন্ন FCPS / MD Clinical Final Examination উপলক্ষে আজ থেকে NICVD-তে রোগী দেখার অনুশীলন শুরু করলাম।

আজকের Short Case Practice:

1. P26 – TOF
2. P33 – TOF with ASD
3. P34 – VSD with PS
4. P11 – MR (MVP)
5. P10 – MS with MR
6. P14 – TOF with clubbing
7. P39 – ASD
8. P40 – VSD with AR
9. PS

প্রতিটি রোগীই একটি নতুন শিক্ষা, প্রতিটি ক্লিনিক্যাল সাইন একটি নতুন উপলব্ধি।

বইয়ের জ্ঞানকে রোগীর বেডসাইডে প্রয়োগ করার এই যাত্রাই একজন চিকিৎসককে আরও পরিপূর্ণ করে তোলে।

সকল FCPS/MD Clinical Final পরীক্ষার্থীদের জন্য আন্তরিক শুভকামনা।
আল্লাহ আমাদের সবাইকে উত্তমভাবে প্রস্তুতি নেওয়ার এবং সফল হওয়ার তাওফিক দান করুন। 🤲

29/06/2026

Medicine Detective 🔎

চিকিৎসাবিজ্ঞানে রোগীই সবচেয়ে বড় বই। শুধু রিপোর্ট নয়,
সঠিক ইতিহাসই অনেক সময় রোগ নির্ণয়ের চাবিকাঠি।

আজকের রোগী ২২ বছর বয়সী তরুণী, অনার্সের শিক্ষার্থী।

অভিযোগ—
এ পর্যন্ত ৪ বার অজ্ঞান হয়েছেন।
প্রতিবার অজ্ঞান হওয়ার আগে বুক ধড়ফড়, অতিরিক্ত ঘাম এবং দুর্বলতা হয়েছে।

অজ্ঞান হওয়ার পর মিষ্টি জাতীয় খাবার খাওয়ার কিছুক্ষণের মধ্যেই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে গেছেন।

দুঃখজনক হলেও সত্য, প্রথম দুইবার তাকে Hysterical Conversion Disorder বলে লেবেল করা হয়েছিল।

ইতিহাস শুনেই আমার প্রথম প্রশ্ন ছিল— এটি কি আসলেই সাইকিয়াট্রিক সমস্যা, নাকি recurrent spontaneous hypoglycaemia?

তাই ধাপে ধাপে endocrine work-up করা হলো।
রিপোর্টের সারাংশ
✔ CBC, ESR স্বাভাবিক
✔ Electrolytes, Liver function, Creatinine স্বাভাবিক
✔ Chest X-ray ও Whole abdomen USG স্বাভাবিক
✔ Morning Cortisol ও ACTH স্বাভাবিক
✔ Fasting Insulin ও C-peptide reference range-এর মধ্যে
এখানেই অনেকে নিশ্চিন্ত হয়ে যেতেন।

কিন্তু মনে রাখতে হবে—
Insulinoma বা endogenous hyperinsulinism বাদ দিতে fasting insulin-এর normal value যথেষ্ট নয়।

যে মুহূর্তে রোগীর hypoglycaemia হয়, সেই সময়ের glucose, insulin, C-peptide এবং proinsulin-এর সম্পর্কই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
অর্থাৎ,
Whipple's triad এখনও প্রমাণ করতে হবে—

১. Hypoglycaemia-এর উপসর্গ ২. একই সময়ে laboratory-confirmed low plasma glucose ৩. Glucose দেওয়ার পর উপসর্গের সম্পূর্ণ উপশম।

এই রোগীর ক্ষেত্রে ইতিহাস Whipple's triad-এর দিকে দৃঢ়ভাবে ইঙ্গিত করছে, কিন্তু biochemical documentation এখনো বাকি।
পরবর্তী পরিকল্পনা
➡ Supervised 72-hour fasting test
➡ Hypoglycaemic episode-এ plasma glucose, insulin, C-peptide, proinsulin সংগ্রহ
➡ প্রয়োজনে β-hydroxybutyrate এবং sulfonylurea screen
➡ Biochemical diagnosis নিশ্চিত হলে pancreas localization (CT/MRI/EUS)

Clinical Pearl:

সব অজ্ঞান হওয়া রোগীই "হিস্টেরিয়া" নয়।
History is still the cheapest investigation, আর Whipple's triad এখনো spontaneous hypoglycaemia নির্ণয়ের cornerstone।

তাই আমরা বলতে পারি-

"Treat the patient, not the label."

ডা: আতিকুর রহমান
এফসিপিএস ( মেডিসিন)
মেডিসিন কনসালটেন্ট।

মেডিস্ক্যান ইমেজিং সেন্টার

রোটারী ক্লাব ভবন (সদর থানার পেছনে) কাজী নজরুল ইসলাম সড়ক, কিশোরগঞ্জ।
রুম ন: ১১৬,ভবন : ২

রোগী দেখার সময়:

শুক্রবার সকাল ১০টা - রাত ৮টা

23/06/2026

একজন চিকিৎসকের প্রতি কৃতজ্ঞতা।

এই তো সেদিন চেম্বারে এক বয়স্ক মহিলা রোগী এলেন। গত দুই মাস ধরে জ্বরে ভুগছেন, স্বাস্থ্য কমে যাচ্ছে । ইতোমধ্যে একটি উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে কয়েকদিন ভর্তি থেকে চিকিৎসাও নিয়েছেন। কিন্তু অবস্থার উল্লেখযোগ্য উন্নতি না হওয়ায় তাঁকে জেলা সদর হাসপাতালে উন্নত চিকিৎসার জন্য রেফার করা হয়েছিল।

রোগীর কাগজপত্র দেখতে গিয়ে একটি বিষয় আমার দৃষ্টি আকর্ষণ করল। যিনি রোগীকে রেফার করেছিলেন, তিনি শুধু রেফার করেই দায়িত্ব শেষ করেননি। অত্যন্ত সুন্দর ও সংক্ষিপ্তভাবে রোগীর চিকিৎসার সারসংক্ষেপ, এ পর্যন্ত করণীয় এবং পরবর্তী সম্ভাব্য ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে স্পষ্ট ধারণা লিখে দিয়েছিলেন।

এ ধরনের রেফারেল নোট শুধু একজন চিকিৎসকের দক্ষতারই পরিচয় দেয় না, বরং রোগীর প্রতি তাঁর দায়বদ্ধতা, আন্তরিকতা এবং পেশাদারিত্বেরও প্রতিফলন ঘটায়। এতে পরবর্তী চিকিৎসকের জন্য রোগীকে মূল্যায়ন করা সহজ হয় এবং রোগীও পায় আরও সমন্বিত ও মানসম্পন্ন চিকিৎসা।

আমরা প্রায়ই ভালো কাজগুলো নিয়ে কথা বলি না। কিন্তু এমন ছোট ছোট পেশাগত সৌন্দর্যই আমাদের চিকিৎসা ব্যবস্থাকে আরও মানবিক ও কার্যকর করে তোলে।

সেই অজানা সহকর্মী চিকিৎসকের প্রতি আন্তরিক শুভেচ্ছা ও ধন্যবাদ। আপনার এই দায়িত্বশীলতা নিঃসন্দেহে প্রশংসার দাবিদার।

ভালো চিকিৎসা শুধু প্রেসক্রিপশনে নয়,
দায়িত্ববোধের মধ্যেও প্রকাশ পায়।

05/06/2026

একটি মৌমাছির হুল, আর কয়েক মিনিটের মধ্যেই জীবনঝুঁকির পরিস্থিতি!

৯ বছর বয়সী এই শিশুটি মৌমাছির হুলের আঘাতের পর দ্রুত দুই চোখের পাতা ও পুরো মুখমণ্ডলে মারাত্মক ফোলা নিয়ে আমার কাছে আসে। অবস্থা দেখে স্পষ্ট ছিল এটি শুধু সাধারণ অ্যালার্জি নয়, বরং Bee Sting–induced Anaphylaxis—একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি।

সময়মতো রোগ নির্ণয় করে দ্রুত IM Adrenaline, IV Hydrocortisone এবং Antihistamine দেওয়া হয়।
যথাযথ চিকিৎসার ফলে শিশুটি বিপদমুক্ত হয়।

এই ঘটনাটি আবারও মনে করিয়ে দেয়—
🔹 মৌমাছি বা অন্য কোনো পোকামাকড়ের হুল অনেক সময় প্রাণঘাতী অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
🔹 চোখ-মুখ ফুলে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, গলা বসে যাওয়া, মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিলে এক মুহূর্তও দেরি করা উচিত নয়।

🔹 Anaphylaxis-এর প্রথম ও সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা হলো Adrenaline।

চিকিৎসা বিজ্ঞানে অনেক সময় কয়েক মিনিটের সঠিক সিদ্ধান্ত একটি জীবন বাঁচিয়ে দিতে পারে।
আলহামদুলিল্লাহ, এই ছোট্ট শিশুটিও সময়মতো চিকিৎসা পেয়ে সুস্থতার পথে।

ছবিটি অভিভাবকের অনুমতি নিয়ে তোলা।

04/06/2026

কেন বাংলাদেশে একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্টের পরামর্শ নেবেন?

বর্তমান সময়ে রোগের ধরন আগের চেয়ে অনেক বেশি জটিল। একজন রোগীর একই সঙ্গে ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি রোগ, হৃদরোগ কিংবা থাইরয়েডের সমস্যা থাকতে পারে। অনেক সময় একটি রোগের লক্ষণ অন্য রোগের সঙ্গে মিলে যায়, ফলে সঠিক রোগ নির্ণয় করাটাই হয়ে ওঠে সবচেয়ে বড় চ্যালেঞ্জ।
এখানেই একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্ট-এর ভূমিকা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

ইন্টারনাল মেডিসিন হলো প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা ও দীর্ঘমেয়াদি ব্যবস্থাপনার একটি বিশেষায়িত শাখা। একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্ট শুধু একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ বা রোগ নিয়ে কাজ করেন না; বরং রোগীকে সামগ্রিকভাবে মূল্যায়ন করেন।

✅ দীর্ঘদিনের জ্বর, ওজন কমে যাওয়া, দুর্বলতা, রক্তশূন্যতা বা অজানা কারণে অসুস্থতার উৎস খুঁজে বের করতে
✅ ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, কিডনি রোগ, লিভার রোগ, থাইরয়েডের সমস্যা, বাতরোগসহ একাধিক রোগ একসঙ্গে থাকলে সমন্বিত চিকিৎসা দিতে
✅ বারবার হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের রোগের মূল কারণ শনাক্ত করতে
✅ অপ্রয়োজনীয় পরীক্ষা-নিরীক্ষা ও ওষুধ কমিয়ে প্রমাণভিত্তিক চিকিৎসা নিশ্চিত করতে
✅ জটিল ও সংকটাপন্ন রোগীদের হাসপাতালে সার্বিক ব্যবস্থাপনা করতে
✅ রোগের প্রাথমিক পর্যায়েই সঠিক রোগ নির্ণয় করে প্রয়োজন অনুযায়ী সংশ্লিষ্ট সুপার-স্পেশালিস্টের কাছে রেফার করতে

একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্টের অন্যতম শক্তি হলো "ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস"—অর্থাৎ একই উপসর্গের পেছনে থাকা সম্ভাব্য বিভিন্ন রোগকে বিশ্লেষণ করে সবচেয়ে সঠিক রোগটি নির্ণয় করা।
অনেক রোগী চিকিৎসকের কাছে আসেন মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা, জ্বর, দুর্বলতা বা ওজন কমে যাওয়ার মতো অস্পষ্ট উপসর্গ নিয়ে। এসব ক্ষেত্রে একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্ট রোগীর সম্পূর্ণ ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং প্রয়োজনীয় তদন্তের মাধ্যমে রোগের প্রকৃত কারণ খুঁজে বের করার চেষ্টা করেন।

মনে রাখবেন, ভালো চিকিৎসা শুধু ওষুধ দেওয়ার নাম নয়; সঠিক রোগ নির্ণয়, সমন্বিত চিকিৎসা এবং দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপই হলো সর্বোত্তম চিকিৎসার ভিত্তি।
তাই আপনার বা আপনার পরিবারের কোনো প্রাপ্তবয়স্ক সদস্যের জটিল, দীর্ঘস্থায়ী বা একাধিক রোগ থাকলে একজন ইন্টারনাল মেডিসিন স্পেশালিস্টের পরামর্শ নেওয়া হতে পারে সবচেয়ে যুক্তিসঙ্গত সিদ্ধান্ত।

"একটি রোগ নয়, পুরো রোগীকে দেখাই ইন্টারনাল মেডিসিনের মূল দর্শন।"

ডা: আতিকুর রহমান
এফসিপিএস ( মেডিসিন)
মেডিসিন কনসালটেন্ট।

মেডিস্ক্যান ইমেজিং সেন্টার

রোটারী ক্লাব ভবন (সদর থানার পেছনে) কাজী নজরুল ইসলাম সড়ক, কিশোরগঞ্জ।
রুম ন: ১১৬,ভবন : ২

রোগী দেখার সময়:

শুক্রবার সকাল ১০টা - রাত ৮টা

12/05/2026