Dr Adnan M Tamim Knowledge Lab

15/05/2026

🛑Hypokalemia refractory to treatment
অনেক চেষ্টা করেও কারেকশন হচ্ছেনা>>> Check serum Mg level

cause: ● If Mg depletion is also present, replacement of Mg may also be required, since low cellular Mg can promote tubular potassium secretion, causing ongoing urinary losses.....

very important for clinical life

05/05/2026

thyroid রিপোর্ট বিড়ম্বনা!
🛑অনেক সময় ICU বা গুরুতর অসুস্থ রোগীর thyroid report দেখে সবাই ঘাবড়ে যায়,
T3 কম! মনে হয় hypothyroid নাকি? কোনো সমস্যা আছে নাকি?
কিন্তু আসল সত্যটা কী?

এটা অনেক সময় thyroid disease না, বরং Non-thyroidal illness (NTI)। একটা টার্ম বলে" sick euthyroidism"

NTI আসলে কী?

NTI হলো এমন একটা অবস্থা যেখানে ,থাইরয়েড গ্রন্থি ঠিক আছে, কিন্তু শরীর গুরুতর অসুস্থতার কারণে thyroid hormone-এর ব্যবহার কমিয়ে দেয়।

মানে:শরীর নিজেই তখন নিজেকে বলে:এখন metabolism slow রাখি, energy বাঁচাই।”

🧠 কখন দেখা যায়?
Sepsis,Pneumonia / severe infection,Major surgery, trauma, burn,MI, stroke,ICU patient
,Chronic kidney / liver disease,Severe malnutrition

🧪 Typical Thyroid Profile কিরকম থাকে:

:T3 ↓ ✅ (সবচেয়ে common)
:T4 → normal / ↓ (illness severe হলে)
:TSH → normal বা একটু low
:Reverse T3 (rT3) ↑ (high-yield point) এটা দেখেই মূলত dx হয়।

তাহলে,Sick patient + Low T3 + TSH high না = NTI ভাবতে হবে

কেন এমন হয়?
🛑T4 → T3 conversion কমে যায়
;বেশি করে T4 → reverse T3 তৈরি হয়,Cytokines (IL-6, TNF-α) hypothalamus–pituitary axis suppress করে

🎯 বডির Goalই থাকে:
Metabolism ↓কমানো , oxygen consumption ↓ কমানো, survival বাড়ানো↑

মজার ব্যাপার হচ্ছে আমি CKD এর অনেক পেশেন্টের tsh low দেখে ভাবছিলাম ,এটা কী রিপোর্ট ভুল নাকি ckd হইলেই এটা হয়?

❌ সবচেয়ে বড় ভুল যেটা আমরা করি

🚫 শুধু report দেখে Levothyroxine শুরু করা

(repost)

Dr Tamim

03/05/2026

final prof must to know: medicine

🛑An Arbor classification of Hodjkins lymphoma

stage 1:একটা single lymph node involve করছে or একটা extralymphatic site কে involve করছে

stage 2:
দুইটা বা এর বেশি lymph node involve করছে কিংবা one single lymph node +one extralymphatic site involvement

(diaphragm এর উপরে বা নিচে কিন্তু same side এ)

stage 3:
diaphragm এর দুই সাইডে (উপরে বা নিচে)
lymph node involvement

সাথে extralymphatic involvement থাকতেও পারে নাও থাকতে পারে।

diaphragm এর দুই সাইডে lymph node পাইছি মানেই stage 3

Stage 4:

One or more extralymphatic tissue তে খুব diffuse involvement হইছে।

example :liver এ diffuse involvement

কিন্তু liver এ সামান্য involvement তাহলে কী বলবো?
stage 1

liver এ diffuse involvement?
- stage 4 বলবো।

03/05/2026

💥Antiepileptics in pregnancy :

Foetal malformation:
● Risk is minimised if a single drug is used...
♦️Carbamazepine & lamotrigine have the lowest incidence of major foetal malformations.

● Risk with sodium valproate is particularly high & should be carefully balanced against its benefits..should be avoided

Learning difficulties in children:IQ may be lower when children are exposed to valproate in utero, so its use should always be considered carefully

● Levetiracetam may be safe but avoid other newer drugs if possible..we dont have enough trial evidences till now..

important : Carbamazepine levels may fall in third trimester

Lamotrigine & levetiracetam levels may fall early in pregnancy

02/05/2026

মেডিকেল স্টুডেন্ট লাইফ ইন এ্যা নাটশেল :

প্রথম বর্ষ: কার্ডিও ভাস্কুলার সার্জন,কার্ডিওলোজিস্ট,সার্জন ,নিউরোসার্জন,মেডিসিন স্পেশালিস্ট হবো,প্লাব,ইউএসমিলি সব হয়ে যাবো।কে আটকায়।

দ্বিতীয় বর্ষ:
আইটেমের চাপে ,জীবন নিয়ে হতাশ।পড়াশোনা ক্যারিয়ার নিয়ে ওতো চিন্তা নাই।
সব বাদ দিয়ে বিজনেসের প্রতি মনযোগী হয়।আমের ব্যবসা,মধু কালোজিরা হানিনাট,ড্রেস,মেকাপ আইটেম,বোনস ,কোচিং ব্যবসা।

৩য় বর্ষ: ২য় বর্ষের শুরু করা বিজনেস প্লান বাদ।
অনেক সময় নষ্ট করছি।আর না এখন পড়তে হবে।
"নিউ সার্জন ইন টাউন"

৪র্থ বর্ষ:
আইটেমের চাপে ছানাবড়া অবস্থা।দিন যায়,দিন আসে।রাত থেকে দিন হয়।চোখের পলকে মাস যায়।কোনমতে থার্ড প্রফ পাশ করলেই হইছে।

৫ম বর্ষ:
প্রথমদিকে:অধিকাংশের মাথায় বিয়ে,সংসার ,ক্যারিয়ার নিয়ে চিন্তা আসে।তাই এতোদিনের ডেমকেয়ার ভাব চলে যায়।
শেষদিকে : জীবনে কী হবে না হবে পরে দেখা যাবে,আল্লাহ ফাইনাল প্রফ পাশ করায় দাও।

02/05/2026

🛑কারো ব্রেইনে যদি dominant parietal lobe এ কোনো ইন্জুরী হয় তাহলে :

astereognosis হয়: মানে সে চোখ বন্ধ করে ,হাত দিয়ে যদি একটা গোলাকার বলের উপর টাচ করে,সে বলতে পারবেনা এটা কী!!!

কিন্তু একজন সুস্থ মানুষ কিন্তু এটা বলতে পারবে।

agraphaesthesia হবে:
ধরুন আপনার চোখ বন্ধ ,আপনার হাতের তালুতে আমি একটা M,বা w আকলাম।আপনি বলে দিতে পারবেন।
কিন্তু এই রোগী পারবেনা!!

প্রতিনিয়ত কতো হাজারো লক্ষ নিয়ামতে আপনি ডুবে আছেন,জানেন কী?

02/05/2026

Hypertension lecture 1 (pharmacology course)

29/04/2026

🛑Vitamin B12 deficiency তে
শরীরে ভিটামিন B12 কমে যায়।
এর ফলে প্রধানত megaloblastic anemia হয় ।

মজার একটা জিনিস শিখি:
Vitamin B12 deficiency সাধারণত Hydroxocobalamin দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।

এটা ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয় (oral না, কারণ absorption এ সমস্যা থাকলে ডেফিসিট ফিলাপ হবেনা)

চিকিৎসা শুরু করলে Bone marrow response কী হয়?

চিকিৎসা শুরু করলে bone marrow দ্রুত সক্রিয় হয়ে যায় এবং প্রচুর নতুন RBC তৈরি শুরু করে। এটাকে বলা হয় marrow response।

এই সময় ২টা interesting findings দেখা যায়:

Plasma potassium (K⁺) কমে যায় (↓ K)
-cause নতুন RBC তৈরি হতে প্রচুর potassium দরকার
-তাই রক্ত থেকে potassium কোষের ভিতরে ঢুকে যায়
-ফলে রক্তে potassium কমে যায় (hypokalemia)

এজন্য b12 দেয়ার সময় potassium level মনিটর করা গুরুত্বপূর্ণ

২.Iron (Fe) দ্রুত কমে যায়
-নতুন RBC তৈরির জন্য iron দরকার
-marrow যখন দ্রুত RBC বানাতে শুরু করে, তখন stored iron দ্রুত ব্যবহার হয়ে যায়
➡️ ফলে iron stores কমে যেতে পারে

📌এজন্য অনেক সময় iron supplementation দরকার হতে পারে

29/04/2026

🔥Folate deficiency এর কারণে megaloblastic anaemia হয়।
মায়ের folic acid deficiency থাকলে বাচ্চার জন্মগত সমস্যা তৈরী হয়।

সবুজ শাক সবজিতে যথেষ্ট পরিমাণ folate থাকে।
কিন্তু আমাদের দেশে মায়েদের folic acid deficiency এতো কমন পাবার অন্যতম কারণ হচ্ছে ,অতিরিক্ত কুকিং ফলেট কে destroy করে।

so excess cooking করা থেকে বিরত থাকতে হবে।
যেহেতু ফলেটের বডি স্টোরেজ কম দিনই থাকে ,সো এটার deficiency ও কমন।

29/04/2026

23/04/2026

খুব গুরুত্বপূর্ণ একটা ফটো
এন্টিবায়োটিক চ্যুজিং এ সহায়ক হবে।

এন্টিবায়োটিক রেসিসটেন্স দূর করতে সঠিক এন্টিবায়োটিকের প্রয়োগ গুরুত্বপূর্ণ।