Д-р Паскал Деляков- Хирург

30/07/2026

🩺 Повечето хора смятат, че диагнозата "апендицит" винаги означава едно – спешна операция.

Истината е, че през последните години медицината натрупа много нови доказателства, а през 2025 г. Световното дружество по спешна хирургия (WSES) публикува актуализирани международни препоръки, представени в JAMA Surgery.
Какво се промени?
✅ Днес диагнозата се поставя много по-прецизно благодарение на комбинация от клиничен преглед, лабораторни изследвания и съвременни образни методи.
✅ Не всеки апендицит протича по един и същи начин. Различават се неусложнен и усложнен апендицит, а това определя и лечението.
✅ При внимателно подбрани пациенти с неусложнен апендицит лечението само с антибиотици може да бъде възможност. Това обаче не означава, че операцията е "остаряла" – тя остава най-сигурното решение при много пациенти.
✅ При перфорация, абсцес или перитонит хирургичното лечение продължава да бъде стандартът.
📌 Най-важното послание е, че няма универсален подход. Всеки случай трябва да бъде оценен индивидуално, за да се избере най-подходящото лечение.
❗Ако имате силна болка в дясната долна част на корема, особено придружена от температура, гадене или повръщане, не отлагайте прегледа. Навременната диагноза значително намалява риска от усложнения.

📖 Източник: Podda M, Ceresoli M, De Simone B, и съавт. Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 Edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines. JAMA Surgery, 2026.

04/06/2026

🔎 ОСТЪР АПЕНДИЦИТ – кога болката в корема е спешен сигнал?

Острият апендицит е едно от най-честите спешни хирургични състояния. Представлява възпаление на апендикса – малък орган, разположен в дясната долна част на корема.

⚠️ Най-честите симптоми:
• Болка около пъпа, която постепенно се премества вдясно долу
• Засилване на болката при движение, кашляне или натиск
• Гадене и повръщане
• Липса на апетит
• Повишена температура
• Подуване на корема

❗ Важно:
Не всяка коремна болка е „стомашен вирус“. При апендицит симптомите често се засилват в рамките на часове. Ако възпалението не се лекува навреме, апендиксът може да се перфорира и да доведе до сериозна инфекция в корема (перитонит)!

🩺 Как се поставя диагнозата?
Лекарят извършва преглед, назначават се кръвни изследвания и при необходимост допълнителна диагностика посредством ехография или скенер.

🔹 Лечението е оперативно – премахване на апендикса (апендектомия). В съвременната хирургия това често се извършва лапароскопски – с малки разрези и по-бързо възстановяване.

✅ Потърсете спешна медицинска помощ при:
• силна или нарастваща болка в корема
• температура и повръщане
• болка в дясната долна част на корема

Навременната диагностика и лечение предотвратяват усложненията и водят до бързо възстановяване!

#апендицит #коремнаболка #спешнаситуация #здраве #хирургия #пациенти #болка #СпешнаПомощ

11/05/2026

🩺 Нова голяма публикация в JAMA Surgery сравнява трите основни подхода за операция на ингвинална херния:

* класическа (отворена),
* лапароскопска,
* робот-асистирана хирургия

Проучването обхваща близо 200 000 пациенти и проследява резултатите до 5 години след операцията.

📌 Какво показват резултатите?

✅ И трите метода имат нисък процент на рецидив.

✅ Лапароскопската операция показва най-нисък риск от повторна поява на хернията:

* лапароскопска: 3.21%
* отворена: 3.37%
* робот-асистирана: 3.78%

📌 Интересното е, че роботизираната хирургия НЕ показва по-добри дългосрочни резултати спрямо стандартната лапароскопска операция при ингвиналните хернии.

Какво означава това за пациентите?

🔹 „Роботизирана операция“ не означава автоматично по-добър резултат.
🔹 Най-важни остават:

* опитът на хирурга,
* правилният избор на метод,
* добрата техника,
* внимателната дисекция и позициониране на платното.

При правилно подбран пациент лапароскопската операция позволява:

✔️ по-бързо възстановяване
✔️ по-малко болка
✔️ по-бързо връщане към нормална активност
✔️ отлични дългосрочни резултати

📌 В съвременната хирургия фокусът все повече се измества от „каква технология използваме“ към:

•качеството на изпълнение,
•комфорта на пациента,
•ниския риск от хронична болка,
•трайния резултат.

#херния #ингвиналнахерния #лапароскопскахирургия #лапароскопия #общахирургия

18/04/2026

В практиката си често виждаме пациенти, които идват късно, защото са чакали болката да отмине.

Кога коремната болка е спешна? (информация за пациенти)

Коремната болка е често срещана и в много случаи не е опасна.
Но има ситуации, в които не бива да се чака.

⚠️ Потърсете лекар незабавно, ако имате:

❗ силна, внезапна болка, която не отшумява
❗ болка, придружена с висока температура
❗ повръщане, което не спира
❗ подут и твърд корем
❗ болка, съчетана с отпадналост или замайване
❗ невъзможност за изхождане

👉 Това могат да бъдат състояния като:
– възпаление на апендикса (апендицит)
– усложнена жлъчна колика
– чревна непроходимост
– перфорация на кух орган- например чревна перфорация

⛔ Не чакайте „да мине от само себе си“, ако болката се усилва или се променя.

📌 Важно: не всяка болка е спешна, но преценката става след преглед.

🤷 Ако имате съмнение – винаги се консултирайте със специалист!

21/03/2026

Безплатни прегледи през април!

През месец април МБАЛ “Централ Онко Хоспитал” ще проведе безплатни профилактични прегледи на пациенти с хернии. Съмението за херния или наличието на доказана так...

13/03/2026

Благодарим за доверието!

09/03/2026

❓Диастаза на правите коремни мускули – кога е необходима операция?

Диастазата на правите коремни мускули е състояние, при което се получава раздалечаване на двата прави коремни мускула по средната линия на корема. Това се случва, когато съединителната тъкан между тях ( linea alba) се разтяга и отслабва.

Най-често диастаза се наблюдава при жени след бременност, но може да се срещне и при мъже, както и при хора с наднормено тегло или след рязко напълняване.

ℹ️Как се проявява диастазата?

Пациентите могат да забележат:
• изпъкване или “подуване” по средата на корема
• усещане за слабост в коремната стена
• болки в кръста
• проблеми със стойката
• затруднение при физическо натоварване

При някои хора състоянието е основно козметичен проблем, но при други може да доведе до функционални оплаквания.

🔰Как се поставя диагнозата?

Диастазата най-често се установява чрез клиничен преглед от хирург. При нужда могат да се използват и образни изследвания като ехография или скенер, за да се прецени точното разстояние между мускулите и състоянието на коремната стена.

ℹ️ Може ли да се лекува без операция?

В много случаи първият подход е консервативен:

✔ специализирани упражнения за коремната мускулатура
✔ физиотерапия
✔ контрол на телесното тегло
✔ избягване на натоварвания, които повишават вътрекоремното налягане

При леки форми това може значително да подобри състоянието.

🪡 Кога се налага операция?

Оперативно лечение може да се препоръча при:

• значително раздалечаване на мускулите
• наличие на съпътстваща херния (например пъпна или епигастрална)
• постоянна болка или функционален дискомфорт
• липса на подобрение след консервативно лечение
• изразен дефект на коремната стена

По време на операцията хирургът възстановява нормалната анатомия на коремната стена, като приближава мускулите и укрепва съединителната тъкан. В някои случаи се използва и специална мрежа за допълнително укрепване.

❗Важно е да знаете:

Диастазата не е просто естетичен проблем. При част от пациентите тя може да доведе до отслабване на коремната стена и поява на хернии. Затова при съмнение е добре да се консултирате със специалист по обща хирургия.

Ранната диагностика и правилният подход към лечението могат значително да подобрят качеството на живот.

Източници:

1. European Hernia Society Guidelines for Management of Re**us Diastasis
2. American College of Surgeons – Patient Education Resources
3. Mayo Clinic – Diastasis Recti Overview
4. National Institutes of Health – Abdominal Wall Disorders

#диастаз #диастаза

24/02/2026

❓Въпрос:

Дали при адхезивна непроходимост на тънкото черво (запушване на тънките черва от сраствания) лапароскопската хирургия намалява риска от повторна непроходимост, предотвратява образуване на хернии и подобрява качеството на живот в дългосрочен план, в сравнение с отворената "класическа" хирургия?

🟢 В това рандомизирано клинично проучване лапароскопският подход не се доказва статистически по-добър от отворената хирургия по отношение на повторни обструкции, инцизионни хернии или качеството на живот в 5-годишно наблюдение.

✅ Значение:
Резултатите показват, че отворената хирургия остава добър вариант за лечение на тази спешна ситуация, а лапароскопията може да се разглежда като алтернатива при подбрани пациенти, които биха имали полза от по-бързо възстановяване в краткосрочен план.

🧪 Методология (накратко)

Тип проучване: Рандомизирано клинично проучване (LASSO).

Пациенти: 104 пациента с адхезивна (сраствена) непроходимост на тънкото черво, която не се повлиява от консервативно лечение.

Центрове: 8 болници в Финландия и Италия (2013–2018).

Сравнение: Лапароскопска хирургия срещу традиционна отворена лигавичиска хирургия.

Проследяване: До 5 години след операцията.

📈 Резултати
📍 Повторна непроходимост (SBO)

След 1 година: 1 пациент в отворената група vs 2 пациенти в лапароскопската група.

След 5 години: 3 пациенти (10%) в отворената група vs 4 пациенти (13%) в лапароскопската.
➡ Разликите не са статистически значими.

📍 Инцизионни хернии

5-годишно: 2 случая (6.1%) в отворената група vs 2 случая (6.3%) в лапароскопската.
➡ Няма значима разлика.

📍 Качество на живот (QOL)

Измерено чрез SF-36 и GIQLI:

Няма значими различия в оценките между двете групи при 5-годишно проследяване.

🧠 Основни изводи от изследването

✅ Лапароскопската операция осигурява по-бързо възстановяване в ранния период (познато от други проучвания), но
⛔ НЕ показва предимство пред отворената хирургия по отношение на дългосрочни резултати, включително:

• повторна непроходимост

• честота на хернии

• качество на живот след 5 години

📌 Отворената хирургия остава ефективен и безопасен избор, особено при пациенти с множество сраствания или по-сложни находки.

⚠️ Ограничения на изследването

📍 Малък брой пациенти: ограниченият размер намалява статистическата мощност за откриване на малки разлики.
📍 Строги критерии: само подбрани пациенти бяха включени, което може да ограничи приложимостта на резултатите при всички пациенти с SBO.

Laparoscopic adhesiolysis for was not superior to open surgery for long-term recurrence, incisional hernia incidence, or quality of life at 5-year follow-up, confirming both as viable options.

https://ja.ma/4s7fGlz

01/02/2026

🤖🆚🔬 Робот-асистирана или лапароскопска холецистектомия при остър холецистит?

Голямо кохортно проучване при пациенти, подложени на спешна холецистектомия, сравнява резултатите от:
➡️ робот-асистирана холецистектомия (RAC)
➡️ стандартна лапароскопска холецистектомия (LC)

🔍 Какво показват данните?
✔️ И двата метода имат сходен риск от увреждане на жлъчните пътища
❗ При робот-асистираната хирургия обаче се наблюдават:

•повече сериозни следоперативни усложнения
•по-честа нужда от поставяне на дренове
•по-дълъг болничен престой

📌 Заключение:
При настоящите клинични условия робот-асистираната холецистектомия не показва ясни клинични предимства спрямо лапароскопската хирургия при остри заболявания на жлъчния мехур.

По-масовото приложение на роботизираната хирургия в много клиники по света обаче тепърва предстои и резултатите биха могли да се променят в следващите години.

💬 Информираният избор е част от доброто лечение.

19/07/2025

🩺 **Подходящо ли е да се подложите на операция през лятото?** ☀️

Когато планираме медицински процедури, често се чудим дали сезонът има значение. Един от най-честите въпроси, който получаваме при планирането на оперативна интервенция, е: **"Добре ли е да се оперирам през лятото?"**

➡️ Краткият отговор е: ДА! Напълно е подходящо!

Модерната медицина и болничните условия позволяват безопасни хирургични интервенции през цялата година – включително и през горещите летни месеци.

🔍 Ето какво е добре да знаете:

✅ **Климатизация и контролирана среда**
✅ **По-бързо възстановяване**
✅ **По-лесно планиране на отпуск и възстановителен период**

⚠️ Важно: Спазвайте хигиена, пазете раната от потене и директно излагане на слънце.

💬 Приятелски съвет:
Не отлагайте нужното лечение заради сезона. Лятото може да е дори по-удобен период за възстановяване.

🧑‍⚕️ Здравето не чака сезона – погрижете се за себе си навреме!