08/05/2026
За съжаление все още има вярвания сред пациенти и дори сред колеги, че най-добрият път към справяне с метаболитни състояния като инсулинова резистентност (ИР) и диабет тип 2 е нисковъглехидратната диета.
Но отново и отново се срещам с пациенти, които казват: спрях хляба, картофите и ориза, но нямам прогрес.
А за пресни плодове не може да става и въпрос - нали съдържат захар.
В тази връзка искам да Ви представя един от моите пациенти, които подобряват своето състояние, включвайки и тези храни.
При първия преглед през март той беше на 39 г., 185 см висок и 90 кг, с мазнини предимно около корема и коремна обиколка от 104 см - типично натрупване на мазнини, което води до риск за ИР и дори диабет тип 2.
Как се опитваше да контролира теглото си тогава?
С пропускане на закуската, ограничение на въглехидратите и 24-36-часови фастове по 1-2 пъти в седмицата.
Но неуспешно - основна роля в това играеше лошия контрол над апетита и съответно сравнително честото консумиране на мазни и висококалорични преработени храни.
А най-тревожно бе когато сподели, че следейки своите нива на кръвна захар с глюкомер, за последните 1-2 месеца пациента редовно е установявал по-високи стойности на КЗ - а последните седмици дори двуцифрени стойности на гладно.
Кръвните изследвания потвърдиха опасенията - ИР, която бързо е прогресирала до преддиабет и вече развит диабет тип 2, със стойности на гладно от 17+ и на инсулин от порядъка на 16+ (първите изследвания от Март).
Освен това се виждат и ниски триглицериди, но висок сърдечно-съдов риск поради високия LDL холестерол - нещо типично за нисковъглехидратните диети.
Препоръката, която получи пациентът, бе за около 100 грама белтъчини, около 220 грама въглехидрати и около 70 грама мазнини, равномерно разпределени и балансирани през деня в поне 3 хранения - от храни, които му харесват, но и са възможно най-обемни и нискокалорични.
Включително хляб, ориз и картофи. И доста пресни плодове.
С оглед на нуждата от бърза корекция на високата КЗ бяха включени и медикаменти. Резултатът 2 месеца по-късно е -8 кг и -12 см от талията.
Талията вече е точно под ½ от ръста, което го поставя извън високорисковата група.
А новите изследвания - може да разгледате на втория скрийншот - с изрично разрешение от пациента споделям прикачените изследвания, както и останалата информация.
Всъщност, от 50+ години насам, нисковъглехидратните диети не са основна препоръка за лечението преддиабет и диабет тип 2.
А най-новите гайдлайни от 2026-та споменават нисковъглехидратните режими, както и фастинга, само като още някои от методите за постигане на калориен дефицит, без допълните ползи по отношение контрола над кръвната захар.
До това заключение достигат и най-новите мета анализи по темата - ограничаването на въглехидратите не води до допълнителни ползи върху контрола над кръвната захар дори при диабетици (PMC12890744).
