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Dra Luciana Zattar

Médica - Radiologia Musculoesquelética

Ultrassom Dermatológico (Pele e Partes Moles)

CRM/SP1591

09/08/2026

Ainda tem muito espaço para o ultrassom dermatológico no Brasil, porque depende muito da região ter ou não um especialista por perto. Na minha prática, cinco médicos me referenciando basicamente mantêm a clínica.

Fui ver essa semana e tenho cerca de 520 profissionais cadastrados que já me solicitaram exame, mas se a gente for olhar, uns dez é que realmente rodam a clínica. É o velho 80/20, uma parte pequena da base é o que responde pelo faturamento e pelo movimento.

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08/08/2026

As duas cursam com perna vermelha e inflamada, mas a camada acometida e a conduta são diferentes. O ultrassom ajuda a localizar o problema.

1- Na celulite predomina o edema da derme e da gordura superficial, com o clássico padrão em paralelepípedos entre os lóbulos de gordura.

2- Na paniculite o acometimento é mais profundo, centrado no tecido subcutâneo, com alteração da ecogenicidade dos lóbulos.

3- A hiperemia ao Doppler tende a ser mais difusa e superficial na celulite e mais focal e profunda na paniculite.

4- Vale sempre procurar coleções, porque a presença de abscesso muda a conduta em qualquer dos casos.

5- O contexto clínico pesa, e o ultrassom ainda ajuda a descartar trombose venosa como causa do quadro.

Diferenciar a camada acometida evita tratar por semanas o alvo errado. É informação simples que muda a direção do caso.

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06/08/2026

O pseudocisto vai formando no interior um compacto de queratina, mais comumente um cilindro, aquele que dá origem ao sinal da ponte. Quando esse cilindro de queratina se liquefaz, ele forma a fístula, e se ainda não fistulizou pode crescer de tamanho e formar um abscesso.

Como é tudo um espectro da mesma doença, você encontra vários pontos em que o achado se sobrepõe, e não existe consenso. Por isso eu trabalho com um critério meu, quando vejo conteúdo líquido e consigo mensurar uma coleção, eu chamo de abscesso.

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05/08/2026

A distinção muda a conduta, porque o abscesso costuma pedir drenagem e o fleimão responde ao tratamento clínico. O ultrassom ajuda a decidir à beira do leito.

1- Presença de coleção, no abscesso vê-se uma coleção líquida organizada, anecoica ou hipoecoica, muitas vezes com debris em movimento à compressão.

2- No fleimão predomina o espessamento e a ecogenicidade aumentada da gordura inflamada, sem coleção drenável definida.

3- O redemoinho dos debris à compressão sugere conteúdo líquido do abscesso, ajudando quando a imagem é duvidosa.

4- Ao Doppler, o fleimão mostra hiperemia difusa ao redor, enquanto o centro do abscesso é avascular, com fluxo apenas na periferia.

Ver ou não uma coleção drenável é o que separa uma incisão de um antibiótico. É um dos usos mais práticos do ultrassom no consultório.

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03/08/2026

Palpando uma lesão de menos de 1 cm é muito difícil dizer se aquilo é um pseudocisto ou um abscesso, e por isso a dificuldade aqui é principalmente clínica. O que eu faço é enumerar as lesões, contar quantos pseudocistos, quantas fístulas e quantos abscessos existem, e usar um critério objetivo.

Se eu vejo conteúdo líquido, se consigo mensurar uma coleção, para mim é abscesso, mesmo quando existe um trajeto de fístula junto. A presença da coleção é o que define.

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03/08/2026

O ZDERM é construído por pessoas que acreditam que conhecimento transforma a prática médica.

Foram dois dias intensos de aprendizado, troca e aplicação clínica, reunindo profissionais comprometidos em evoluir e oferecer um cuidado cada vez mais preciso aos seus pacientes.

Mais do que uma imersão, foi uma experiência que fortaleceu a confiança, ampliou o olhar clínico e reafirmou um propósito: evoluir para cuidar melhor.

Nos vemos na próxima edição.

02/08/2026

Nenhum sinal isolado fecha diagnóstico, mas alguns achados ao ultrassom aumentam a preocupação e mudam a conduta diante de um nódulo cutâneo.

Margens mal definidas ou infiltrativas, quando a lesão perde o limite nítido e parece invadir o tecido ao redor.
Formato irregular e crescimento em profundidade desproporcional em relação à largura.
Vascularização aumentada e desorganizada ao Doppler, com vasos entrando pela lesão de forma caótica.
Heterogeneidade interna, com áreas de necrose ou ecogenicidade mista dentro do nódulo.
Comprometimento de planos profundos ou de estruturas adjacentes, além de linfonodos regionais com aspecto suspeito.

Reunidos, esses achados não substituem a biópsia, mas ajudam a priorizar a investigação e a não subestimar uma lesão de aparência banal. O ultrassom orienta, a histologia confirma.

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02/08/2026

Acredito que aprender não precisa ser um processo pesado.

Quando existe uma base teórica sólida, orientação próxima e um ambiente que incentiva a troca, a prática acontece com mais confiança, naturalidade e leveza.

E é justamente essa leveza que vemos nos sorrisos de cada aluno.

Porque, quando o conhecimento faz sentido, ele deixa de ser apenas conteúdo e se transforma em segurança para a prática clínica.

É isso que buscamos construir em cada edição do ZDERM: uma experiência de aprendizado profunda, humana e transformadora.

31/07/2026

Pequena, mas capaz de deformar a unha. A imagem ajuda a entender por quê.

O que avaliar:
1- Conteúdo cístico bem delimitado
2- Possível conexão com a articulação
3- Relação com a matriz ungueal

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30/07/2026

O ultrassom já é essencial em várias áreas da medicina, e na dermatologia ajuda a evitar e a resolver complicações, mesmo em procedimentos simples.

Neste depoimento, um médico conta como esse olhar pode ser o ponto de partida para entrar na área com mais segurança, no diagnóstico diferencial e na estética.

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