09/08/2026
Homme de 31 ans, habituellement en bonne santé, se présentant pour dyspnée et fatigue intense. Il rapporte se sentir bien jusqu'à il y a environ deux semaines, à la suite du marathon de Rochester. Il participe fréquemment à des triathlons. A tenté de courir ce matin mais a dû s'arrêter après une minute en raison de la dyspnée. Aucune chute, blessure récente ou antécédent médical signalé.
BOX DES URGENCES
Température 36,8°C, absence de pouls pendant l'arrêt
RAISONNEMENT CLINIQUE
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Le patient a fait une tachycardie ventriculaire sans pouls. Compte tenu de son âge et de sa condition physique, un infarctus du myocarde (IDM) aigu est moins probable mais reste possible. Une défibrillation immédiate est requise pour restaurer un rythme perfusant.
DDX
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#1 Intoxication médicamenteuse / Surdosage
#2 Trouble hydro-électrolytique
#3 Syndrome du QT long
#4 Syndrome de Brugada
#5 Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
EXAMENS & RÉSULTATS
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- Évaluation rapide (Quick look) avec les palettes du défibrillateur
- Prélèvement sanguin initié (tubes à bouchon rouge et violet)
Résultats
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Tachycardie ventriculaire (TV) au scope
INTERVENTIONS
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CAT / - Trinitrine (nitroglycérine) sublinguale (administrée avant l'arrêt)
- Défibrillation à 200 Joules
Évolution & réévaluation
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Retour en rythme sinusal normal (RS) après un choc. Le patient a repris connaissance
CAT/ Garder le patient au box des urgences sous surveillance clinique rapprochée.
