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Une femme de 48 ans se présente aux urgences pour une douleur thoracique brutale de type pleurétique et un essoufflement...
22/07/2026

Une femme de 48 ans se présente aux urgences pour une douleur thoracique brutale de type pleurétique et un essoufflement apparu soudainement depuis 2 heures.

À l'interrogatoire, elle rapporte avoir effectué un voyage en bus de 18 heures il y a deux jours, avec très peu d'arrêts.
Depuis la veille, elle ressentait une douleur et un léger gonflement du mollet gauche, qu'elle n'avait pas pris au sérieux.
Antécédents :
- Obésité (IMC 33 kg/m²)
- Contraception œstroprogestative
- Pas d'antécédent cardiaque ou respiratoire

À l'examen clinique elle est consciente et anxieuse.
- TA : 105/70 mmHg
- FC : 118 bpm
- FR : 30/min
- Température : 37,2 °C
- SpO₂ : 88 % à l'air ambiant.
Auscultation pulmonaire : peu de signes, parfois normale

Mollet gauche douloureux à la palpation, augmenté de volume.

Questions :
1. Hypothèse diagnostique la plus probable
2. Quels sont les facteurs de risque présent ?
3. Quel score utiliserez-vous ?
4. Quels examens demanderez-vous en première intention ?
5. Quelle est la PEC initiale ?

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Un homme de 46 ans consulte pour une toux productive évoluant depuis 3 mois, avec des épisodes répétés d'hémoptysie de faible abondance. Il rapporte une perte de poids de 6 kg, une fatigue importante et une dyspnée d'effort.

Dans ses antécédents:
- Il avait fait une tuberculose pulmonaire traitée et déclaré guéri il y a 5 ans.
- Diabète de type 2 mal équilibré.
- Non-fumeur.

À l'examen clinique :
Température : 37,6 °C , TA :120/75 mmHg, FC : 96 bpm
SpO₂ : 95 % à l'air ambiant.

À l'auscultation on retrouve quelques râles crépitants à l'apex du poumon droit.

Une radiographie réalisée révèle ce qui suit.

Questions :

- Hypothèse diagnostique
- Examens paracliniques

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