Centre de Santé et Pharmacie Saint Hyppolite de la Pitié-Csshdlp

17/07/2026

17/07/2026

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27/05/2026

Score d’Apgar

🏐 Définition
Le score d’Apgar est une méthode d’évaluation rapide de l’état clinique du nouveau-né immédiatement après la naissance.
Il permet d’apprécier l’adaptation du nouveau-né à la vie extra-utérine et de décider d’éventuelles mesures de réanimation.

🩸 Ce score a été décrit par Virginia Apgar en 1952.

🏐 Objectifs du score d’Apgar
✅ Évaluer l’état général du nouveau-né

✅ Détecter une souffrance néonatale

✅ Décider des gestes de réanimation

✅ Suivre l’évolution du nouveau-né dans les premières minutes de vie

🏐 Moment de l’évaluation
🩸 Le score est évalué :
👉 À 1 minute de vie

👉 À 5 minutes de vie

👉 Parfois à 10 minutes si le score reste faible

🏐 Les 5 paramètres du score d’Apgar

🩸 Fréquence cardiaque
👉 Absente : 0 point

👉 < 100/min : 1 point

👉 ≥ 100/min : 2 points

🩸 Respiration
👉 Absente : 0 point

👉 Lente, irrégulière : 1 point

👉 Cri vigoureux : 2 points

🩸 Tonus musculaire
👉 Flasque : 0 point

👉 Faible flexion : 1 point

👉 Mouvements actifs : 2 points

🩸 Réactivité aux stimulations
👉 Aucune réponse : 0 point

👉 Grimace : 1 point

👉 Cri ou retrait : 2 points

🩸 Coloration
👉 Cyanose ou pâleur : 0 point

👉 Corps rose, extrémités bleues : 1 point

👉 Complètement rose : 2 points

🏐 Moyen mnémotechnique : APGAR

✅ A → Apparence (coloration)

✅ P → Pouls (fréquence cardiaque)

✅ G → Grimace (réactivité)

✅ A → Activité (tonus musculaire)

✅ R → Respiration

🏐 Interprétation du score

👉 Score entre 7 et 10

🩸 Nouveau-né en bon état.

🩸 Adaptation normale à la vie extra-utérine.

👉 Score entre 4 et 6
🩸 Détresse modérée.

🩸 Surveillance et assistance nécessaires.

👉 Score entre 0 et 3
🩸 Détresse sévère.

🩸 Réanimation néonatale urgente.

🏐 Exemple de calcul

🩸 Nouveau-né présentant :
👉 Fréquence cardiaque à 120/min = 2 points

👉 Cri faible = 1 point

👉 Quelques mouvements = 1 point

👉 Grimace à la stimulation = 1 point

👉 Corps rose avec extrémités bleues = 1 point

🩸 Total = 6/10

🏐 Conduite selon le score

✅ Score normal
👉 Surveillance simple

👉 Maintien de la chaleur

👉 Mise au sein précoce

✅ Score faible
👉 Désobstruction des voies aériennes

👉 Oxygénothérapie

👉 Ventilation assistée

👉 Massage cardiaque si nécessaire

🏐 Limites du score d’Apgar
🩸 Ne prédit pas le développement neurologique futur à lui seul.

🩸 Peut être influencé par :
👉 La prématurité

👉 Les médicaments maternels

👉 Les malformations congénitales

👉 L’anesthésie

🏐 Importance clinique
✅ Évaluation rapide et simple

✅ Outil universel en salle d’accouchement

✅ Aide à la prise de décision immédiate

À savoir
Le score d’Apgar est un outil essentiel d’évaluation du nouveau-né dès la naissance. Il permet d’apprécier rapidement l’adaptation néonatale et d’orienter les gestes de réanimation si nécessaire.

27/05/2026

Goitre

🏐 Définition
Le goitre est une augmentation du volume de la glande thyroïde, visible ou palpable à la base du cou.
Il peut être associé à une fonction thyroïdienne normale, diminuée ou augmentée.

🏐 Rappel anatomique et physiologique

✅ Anatomie de la thyroïde
🩸 La thyroïde est une glande endocrine située à la partie antérieure du cou.

🩸 Elle est composée de deux lobes reliés par un isthme.

✅ Rôle de la thyroïde

👉 Production des hormones thyroïdiennes :
✅ T3 (Triiodothyronine)

✅ T4 (Thyroxine)

👉 Ces hormones interviennent dans :
✅ Le métabolisme

✅ La croissance

✅ La thermorégulation

✅ Le fonctionnement cardiovasculaire et neurologique

🏐 Épidémiologie
🩸 Très fréquent dans les régions de carence iodée.

🩸 Plus fréquent chez la femme.

🩸 Peut survenir à tout âge.

🏐 Causes du goitre

👉 Carence en iode

🩸 Cause la plus fréquente dans les zones endémiques.

👉 Maladies thyroïdiennes
✅ Hyperthyroïdie

✅ Hypothyroïdie

✅ Thyroïdite

👉 Goitre multinodulaire
🩸 Présence de plusieurs nodules thyroïdiens.

👉 Tumeur thyroïdienne
🩸 Bénigne ou maligne.

👉 Causes physiologiques
- Puberté

- Grossesse

👉 Médicaments
- Amiodarone

- Lithium

🏐 Classification du goitre

👉 Selon la morphologie
✅ Goitre diffus

✅ Goitre nodulaire

✅ Goitre multinodulaire

👉 Selon la fonction thyroïdienne
✅ Goitre euthyroïdien

✅ Goitre hyperthyroïdien

✅ Goitre hypothyroïdien

🏐 Physiopathologie
🩸 Une diminution des hormones thyroïdiennes ou un besoin accru stimule la sécrétion de TSH par l’hypophyse.

🩸 La TSH entraîne une hypertrophie et une hyperplasie de la thyroïde.

🩸 Cela provoque l’augmentation du volume glandulaire.

🏐 Manifestations cliniques
✅ Signes locaux
👉 Augmentation du volume du cou

👉 Masse cervicale antérieure

👉 Sensation de gêne cervicale

👉 Dysphagie

👉 Dyspnée

👉 Dysphonie

✅ Signes d’hyperthyroïdie associés
👉 Amaigrissement

👉 Tachycardie

👉 Nervosité

👉 Tremblements

👉 Sueurs

👉 Exophtalmie dans la maladie de Basedow

✅ Signes d’hypothyroïdie associés
👉 Fatigue

👉 Prise de poids

👉 Bradycardie

👉 Constipation

👉 Frilosité

👉 Peau sèche

🏐 Examen clinique

✅ Inspection
👉 Tuméfaction antérieure du cou

👉 Mobilité à la déglutition

✅ Palpation
👉 Taille

👉 Consistance

👉 Sensibilité

👉 Présence de nodules

✅ Auscultation
👉 Souffle vasculaire dans certains goitres toxiques

🏐 Examens complémentaires
✅ Bilan hormonal
👉 TSH

👉 T3

👉 T4

✅ Imagerie
👉 Échographie thyroïdienne

👉 Scintigraphie thyroïdienne

👉 Scanner cervical si compression

✅ Cytoponction
🩸 Réalisée devant un nodule suspect.

🏐 Complications
🩸 Compression trachéale

🩸 Compression œsophagienne

🩸 Hyperthyroïdie

🩸 Hypothyroïdie

🩸 Transformation cancéreuse

🏐 Diagnostic différentiel
👉 Adénopathie cervicale

👉 Kyste du tractus thyréoglosse

👉 Tumeur cervicale

👉 Lipome cervical

🏐 Traitement
👉 Traitement médical
✅ Supplémentation iodée

✅ Hormones thyroïdiennes

✅ Antithyroïdiens de synthèse

👉 Traitement chirurgical
🩸 Thyroïdectomie partielle ou totale.

✅ Indications
👉 Goitre compressif

👉 Suspicion de cancer

👉 Goitre volumineux

👉 Échec du traitement médical

🩸 Iode radioactif

👉 Utilisé dans certains goitres toxiques.

🏐 Soins infirmiers

✅ Surveillance
👉 Respiration

👉 Déglutition

👉 Fréquence cardiaque

👉 Signes de compression

✅ Éducation du patient
👉 Observance thérapeutique

👉 Utilisation du sel iodé

👉 Surveillance des signes d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie

🏐 Prévention
✅ Consommation de sel iodé

✅ Dépistage précoce

✅ Suivi des maladies thyroïdiennes

🏐 Pronostic
🩸 Généralement bon si la prise en charge est précoce.

🩸 Dépend de la cause et des complications éventuelles.

À savoir
Le goitre est une augmentation du volume de la thyroïde pouvant avoir plusieurs causes, notamment la carence en iode et les maladies thyroïdiennes. Une prise en charge adaptée permet d’éviter les complications compressives et hormonales.

27/05/2026

👨🏽‍⚕️ Présentation du médecin chercheur

🛑🛑🛑 ÉPILEPSIE INFANTILE 🛑🛑🛑

🏐 Définition

👶 L’épilepsie infantile est un trouble neurologique chronique caractérisé par des crises récurrentes dues à une activité électrique anormale du cerveau, survenant chez l’enfant avant 16 ans.

⚠️ Ce trouble peut être primaire (idiopathique) ou secondaire à une cause identifiable (traumatisme, malformation, infection, métabolique).

🏐 Épidémiologie

🌍 Prévalence mondiale : 4 à 10 pour 1000 enfants
🕳️ Incidence plus élevée chez les nourrissons et les jeunes enfants

🕳️ Les garçons sont légèrement plus touchés que les filles

🕳️ Dans les pays à ressources limitées, re**rd diagnostique et complications fréquentes

🏐 Physiopathologie

🕳️ Hyperexcitabilité neuronale → décharges électriques anormales dans le cortex

🕳️ Déséquilibre entre neurotransmetteurs excitateurs (glutamate) et inhibiteurs (GABA)

🕳️ Causes secondaires : hypoxie périnatale, infections cérébrales, malformations corticales, troubles métaboliques

🕳️ Certaines épilepsies ont une base génétique

🏐 Facteurs de risque

🕳️ Antécédents familiaux d’épilepsie

🕳️ Prématurité et complications périnatales

🕳️ Traumatismes crâniens

🕳️ Méningite ou encéphalite

🕳️ Malformations cérébrales ou anomalies métaboliques

🏐 Signes cliniques

🕳️ Crises motrices : convulsions tonico-cloniques généralisées, spasmes infantiles

🕳️ Crises partielles : mouvements involontaires localisés, altération de la conscience

🕳️ Signes autonomes : pâleur, sueurs, tachycardie

🕳️ Altération de la conscience ou perte de contact avec l’environnement

🕳️ Fréquence variable : quelques crises par an à plusieurs par jour

🏐 Complications

🔹 Directes

🕳️ Statut épileptique prolongé → urgence vitale

🕳️ Traumatisme dû aux chutes lors des crises

🕳️ Re**rd psychomoteur et troubles cognitifs en cas de crises répétées

🔹 Indirectes

🕳️ Impact psychosocial : anxiété, stigmatisation, isolement

🕳️ Difficultés scolaires et troubles du comportement

🏐 Diagnostic

🕳️ Clinique : description détaillée des crises par les parents

🕳️ EEG : décharges épileptiformes, localisation et type de crise

🕳️ Imagerie cérébrale : IRM ou scanner pour malformations ou lésions

🕳️ Biologie : bilan métabolique, dépistage d’infections ou anomalies génétiques si suspecté

🏐 Prise en charge

🕳️ Traitement médicamenteux : antiépileptiques (valproate, carbamazépine, lévétiracétam) adaptés à l’âge et au type de crise

🕳️ Soins de support : surveillance, rééducation psychomotrice

🕳️ Éducation des parents : conduite à tenir pendant une crise, sécurité à la maison

🕳️ Chirurgie : pour formes pharmacorésistantes et malformations focales

🕳️ Suivi régulier : ajustement des doses, évaluation développementale

🏐 Prévention

🕳️ Prévention des traumatismes périnataux et hypoxie

🕳️ Vaccination complète pour prévenir infections neurologiques

🕳️ Détection précoce et traitement des infections du système nerveux

🕳️ Suivi des enfants à risque élevé (antécédents familiaux, prématurité)

Centre de Santé et Pharmacie Saint Hyppolite de la Pitié-Csshdlp

17/05/2026

Le syndrome adiposo-genital :

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