16/06/2026
Le syndrome de conflit sous-acromial, pour nous, ce n'est pas une épaule gelée, c'est le pincement des tendons de la coiffe des rotateurs et de la bourse sous l'acromion quand on lève le bras, et qui donne une douleur en arc douloureux entre 70 et 120 degrés, comme si un tendon frottait sous un toit osseux trop bas à chaque élévation.
On l'appelle aussi impingement. Il touche surtout après 40 ans, travail bras en l'air, sportifs de lancer, et souvent avec une bursite associée.
Ce qu'on vit au quotidien
Douleur antérieure : en levant le bras, pour attraper en hauteur, pour s'habiller, arc douloureux net.
Douleur nocturne : impossible de dormir sur l'épaule, réveil en changeant de côté.
Faiblesse : bras qui lâche en fin de course, pas de perte complète sauf si déchirure associée.
Craquements : sensation de frottement sous l'acromion, épaule qui accroche.
Évolution : douleur qui dure des mois, aggravée par gestes répétés, soulagée bras au repos.
Pourquoi ça frotte
Acromion crochu ou épais, bec osseux, inflammation de la bourse, tendinopathie du supra-épineux, déséquilibre scapulaire. Le canal sous-acromial se rétrécit, le tendon s'irrite, cercle vicieux douleur inflammation.
Ce qui nous aide vraiment
Diagnostic : tests de Neer et Hawkins positifs, radiographie de face et profil pour forme de l'acromion, échographie pour bursite et coiffe, IRM si doute de déchirure.
Traitement médical d'abord : repos relatif, éviter gestes au-dessus de l'épaule, glace 15 minutes, anti-inflammatoires courts, kinésithérapie centrée sur recentrage huméral, renforcement des rotateurs externes et abaisseurs, travail scapulaire, posture.
Infiltration : corticoïde dans la bourse sous-acromiale sous échographie, une à deux maximum, souvent soulage 2 à 3 mois et aide la rééducation.
Adaptation : ergonomie poste, éviter port prolongé, étirements postérieurs de l'épaule, gainage scapulaire.
Chirurgie : acromioplastie arthroscopique si échec de 3 à 6 mois de kiné bien conduite, avec bursectomie, parfois réparation de coiffe si lésion. Ambulatoire, trois petites incisions.
Après opération : attelle simple 10 jours, mobilisation passive immédiate, active à 3 semaines, renforcement à 6 semaines, reprise bureau 2 semaines, travail bras en l'air 3 mois, sport 4 à 6 mois.
Prévention : musculation équilibrée, éviter développé nuque, échauffement, correction posture.
Quand il faut consulter
Douleur qui dure plus de 3 mois malgré kiné, perte de force brutale, épaule qui se bloque, ou suspicion de déchirure à l'échographie. Dans ces cas, avis chirurgien de l'épaule pour IRM et discussion d'arthroscopie.
Le conflit se calme souvent avec de la kiné.
Si tu reconnais cette douleur en arc quand tu lèves le bras avec réveils nocturnes, le mieux est de voir ton médecin. Un examen, une échographie, puis une rééducation ciblée et si besoin une infiltration, permettent souvent de décoincer l'épaule, et l'acromioplastie arthroscopique redonne un espace propre quand le frottement persiste.
