13/08/2026
Para recordar!
Las 4 "T" de la hemorragia posparto (HPP) corresponden a las cuatro categorías tradicionales que clasifican las causas y etiologías de esta condición:
Tono: Hace referencia a la atonía uterina, la cual es, por mucho, la causa principal de la HPP. Se produce cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto, y puede deberse a factores como un parto prolongado, sobredistensión uterina (causada por polihidramnios o embarazos múltiples), los efectos de la anestesia o una infección.
Tejido: Se refiere a la retención de la placenta y de coágulos en la cavidad uterina. La presencia de fragmentos placentarios retenidos es una causa común de sangrado, y dentro de esta categoría ha cobrado relevancia el espectro de placenta accreta, asociado al incremento de los partos por cesárea.
Trauma: Involucra cualquier laceración o lesión en el tracto ge***al. Puede ocurrir de forma espontánea o iatrogénica, incluyendo desgarros en la va**na, el cuello uterino o el segmento uterino inferior debido a una cesárea, una episiotomía, un parto instrumentado o una rotura uterina.
NTrombina: Está relacionada con las coagulopatías o alteraciones de la coagulación. Estas pueden ser preexistentes (como la enfermedad de von Willebrand, trombocitopenia o el uso de terapias anticoagulantes) o bien adquiridas durante el parto (coagulopatía por consumo o dilución debido a un desprendimiento prematuro de placenta, síndrome de HELLP, hígado graso agudo del embarazo o reanimación agresiva con fluidos intravenosos).
Fuente:
Wang, M. J., & Oyelese, Y. (2025). Postpartum hemorrhage. Maternal-Fetal Medicine, 7(1), 38–48.
