Doctor-Medic Mihnea Ratiu - Neurochirurgie

02/08/2026

Glioblastomul recidivat. Urmează poate o postare morbidă, dar e o realitate din viata noastră clinică, a neurochirurgilor.

Recent am operat un caz de recidivă de glioblastom la un pacient tânăr, 40 de ani, cu stare generală foarte bună. Avea un Karnofsky de 90%. Cazul a fost discutat, ca de fiecare dată, preoperator în cadrul bordului tumoral neurooncologic, iar pasul următor este rezecția urmată de radio-chemoterapia adaptată situației de recidivă.

Glioblastomul rămâne una dintre cele mai agresive tumori cerebrale și, din păcate, cel mai frecvent tip de tumoră cerebrală malignă primară la adult. Tratamentul standard pentru boala nou diagnosticată se bazează pe schema Stupp, un protocol care a schimbat radical prognosticul acestor pacienți de la introducerea sa:

Etapa 1 – Chirurgie
Rezecție cât mai expansivă a tumorii, cu prezervarea funcției neurologice. Extensia rezecției este unul dintre cei mai importanți factori prognostici.

Etapa 2 – Radio-chimioterapie concomitentă
Radioterapie (de regulă 60 Gy, fracționat pe 6 săptămâni) asociată cu Temozolomidă administrată zilnic, în doză mică, pe toată durata iradierii.

Etapa 3 – Chimioterapie adjuvantă
Continuare cu Temozolomidă în cicluri lunare (6 cicluri, uneori mai multe), în doză mai mare, după terminarea radioterapiei.

Această abordare multimodală, rezultată din studiul EORTC/NCIC condus de Roger Stupp, a devenit standardul de aur global și a adus o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii față de radioterapia singură.

Din păcate, recidiva rămâne aproape inevitabilă, iar deciziile terapeutice ulterioare (reintervenție, re-iradiere, chimioterapie de linia a doua, terapii țintite sau trialuri clinice) se iau întotdeauna individualizat, în echipă multidisciplinară.

Fiecare caz de glioblastom este o luptă. Nu o câștigăm de fiecare dată, dar fiecare zi câștigată pentru pacient, fiecare decizie luată împreună cu colegii din bordul oncologic, contează enorm.

Consultanța medicală a acestor cazuri este durǎ. O provocare.

Aş introduce în curicula de studiu o materie intitulată: cm comunicǎm veştile rele pacientului şi aparținătorilor.

15/07/2026

RMN funcțional lombar (uneori numit și RMN al coloanei lombare în poziții funcționale) este o investigație în care coloana este evaluată în diferite poziții (de exemplu, flexie și extensie), pentru a evidenția instabilități sau modificări dinamice care nu apar pe un RMN standard efectuat culcat în poziție neutră.

Indicațiile pot include:

* suspiciune de instabilitate segmentară;
* spondilolistezis dinamic;
* simptome care apar doar în anumite poziții;
* evaluarea după anumite intervenții chirurgicale.

04/07/2026

Neurochirurgia nu mai este limitată de distanță.

Dacă ai un RMN, CT sau altă imagistică și îți dorești o a doua opinie sau o evaluare neurochirurgicală, poți beneficia de o consultație online, oriunde te-ai afla.

Încarci rapid un istoric, imagistica și documentația medicală pe www.drratiu.com .

După analizarea cazului, programăm o consultație video în care discutăm în detaliu investigațiile, explic diagnosticul, opțiunile de tratament și răspund tuturor întrebărilor tale.

Tehnologia ne permite să oferim consultații, fără ca distanța să mai fie un obstacol.

Consultația începe cu un singur pas: încarcă documentele medicale pe www.drratiu.com și vom stabili împreună următorii pași.

03/07/2026

Un schimb frumos de idei.

07/10/2024

Clinica in care lucrez doreste sa ajute o fetita din Africa sa fie operata la noi. Cine doreste sa doneze oricat de putin e de apreciat. Multumiri din Regensburg. Versiunea in limba engleza este la finalul paginii. Va las un link mai jos. Salutari!

Liebe Mitmenschen, mein Name ist Hannes Egermann. Ich wende mich im Namen der kleine… Hannes Egermann needs your support for Operation einer Meningomyelocele

11/07/2024

Nu de mult timp am susținut o prezentare in cadrul societății germane de neurochirurgie in Göttingen. A fost o experiență noua!

19/12/2023

“Dă-mi bunico o iscălitură aici că te operăm!”

Ca pacient intrebați toate nelămuririle ce le aveți și le discutați cu medicul dvs.

Uitându-ma astăzi la mulajul din spitalul în care mă formez, m-am întrebat de câte ori a fost pus vârful pixului pe el; măriti inaginea dacă nu înțelegeți la ce mă refer.

Cu o informare bună asupra pașilor operatori precum și a complicațiilor posibile, evităm situații incomode în cazurile mai puțin fericite.

Salutare!

17/12/2023

Am deschis aceasta pagina pentru ca am vazut ca in cercul meu de prieteni sunt tot mai multi care doresc prima sau chiar a doua parere referitor la patologia neurochirurgicala, iar prin intermediul acesta cunoscuti/necunoscuti puteti lua contact cu mine.

Imagistica RMN, CT (fisierele DICOM) o puteti trimite arhivata la adresa mea de email din site, iar apoi o vom discuta impreuna.

Salutare!