26/05/2026
La diferencia principal entre una prótesis total de cadera primaria y una prótesis total de cadera primaria constreñida (constrained) está en la estabilidad articular y el diseño del componente acetabular.
1. Prótesis total de cadera primaria
Es la artroplastia total convencional utilizada en la mayoría de los pacientes.
Indicaciones comunes:
Coxartrosis
Necrosis avascular
Fracturas del cuello femoral seleccionadas
Artritis inflamatoria
Secuelas degenerativas
Características:
Cabeza femoral y liner con movilidad normal.
Depende de:
Buena tensión de partes blandas
Adecuado balance muscular
Correcta posición de componentes
Ventajas:
Mejor rango de movimiento
Menor estrés mecánico sobre implantes
Menor desgaste en condiciones normales
2. Prótesis total de cadera primaria constreñida (constrained)
Tiene un liner especial que “captura” o restringe la cabeza femoral, disminuyendo el riesgo de luxación.
Indicaciones (más selectivas):
Alto riesgo de inestabilidad o luxación:
Insuficiencia de abductores
Déficit neuromuscular
Pacientes con pobre control muscular o cognitivo
Deformidades severas
Cirugía compleja primaria con riesgo elevado de luxación
Algunos casos tumorales o secuelas severas
Características:
Mayor estabilidad mecánica.
La cabeza queda parcialmente retenida por el liner.
Ventajas:
Reduce el riesgo de luxación.
Desventajas:
Menor rango de movilidad
Mayor transmisión de fuerzas al implante
Riesgo de aflojamiento o falla mecánica a largo plazo si se usa fuera de indicación
En resumen: la prótesis primaria convencional busca movilidad y función, mientras que la constreñida prioriza estabilidad cuando existe alto riesgo de luxación.