Dr Guediri.Samir - Pulmonologist طبيب مختص في الأمراض الصدرية

23/08/2026

الحمد لله على توفيقه

Un corps étranger endobronchique chez un enfant de 11 ans et originaire de Sétif…...... 17 jours après son inhalation

Un enfant de 11 ans pris en charge pour l’inhalation d’une dent datant de 17 jours, avec deux tentatives antérieures d’extraction réalisées par mes collègues, restées infructueuses. L’évolution s’était compliquée d’une infection pulmonaire.

La bronchoscopie a objectivé une dent enclavée dans la bronche lobaire inférieure droite, obstruant les orifices antérieur et latéral basal, avec une incrustation importante dans la paroi bronchique latéro-interne.

Extraction réalisée avec succès à l’aide d’une pince à corps étranger, permettant de libérer les orifices bronchiques.

On ne lâche rien… On donne toutes les chances jusqu’à la dernière minute.

Cette situation rappelle l’importance d’une prise en charge bronchoscopique adaptée des corps étrangers inhalés chez l’enfant, particulièrement lorsqu’ils sont difficiles à extraire ou compliqués d’une infection pulmonaire.

Dr Guediri Samir
Dr Guerroumi Mohamed Naim

16/08/2026

إلى مرضانا الأعزاء،

نحيطكم علماً بأن العيادة الطبية ستكون مغلقة بمناسبة العطلة السنوية، وذلك خلال الفترة الممتدة من:

16 أوت إلى 7 سبتمبر 2026.

📞 وفي الحالات الطارئة أو للاستفسار، يمكنكم التواصل معي عبر WhatsApp أو Viber على الرقم:
0666 92 40 10

نستأنف نشاط العيادة يوم الثلاثاء 8 سبتمبر 2026، إن شاء الله.

شكراً لثقتكم وتفهمكم،
مع تمنياتي لكم بدوام الصحة والعافية.

د. قديري سمير

06/08/2026

Les petites voies aériennes (≤ 2 mm), véritables "zone silencieuse" du poumon, sont le siège précoce de nombreuses maladies respiratoires comme l'asthme et la BPCO.

Leur atteinte peut rester longtemps méconnue, même avec une spirométrie normale

Le lavage d'azote multiple (Multiple Breath Nitrogen Washout, MBW) est un test de fonction respiratoire très sensible pour détecter une atteinte précoce des petites voies aériennes, souvent avant que la spirométrie ne devienne anormale

25/07/2026

اللهم إجعلها بردا و سلاما على أهلنا

La sténose trachéale post-inhalation de fumées demeure une complication rare mais potentiellement sévère. Une meilleure compréhension de sa physiopathologie permet d'identifier les patients à risque, d'intervenir précocement et de prévenir le remodelage fibreux irréversible des voies aériennes. La bronchoscopie interventionnelle occupe une place centrale dans cette stratégie de prévention et de traitement.

Prévenir la fibrose, c'est préserver la perméabilité des voies aériennes.

Dr Guediri Samir
Pneumologue interventionnel

20/07/2026

Cette fiche est un excellent mémo sur les nodules pulmonaires. Voici un résumé pratique et conforme aux recommandations (Fleischner 2017), avec quelques précisions utiles.

1. Définition
Nodule pulmonaire : opacité focale intraparenchymateuse ≤ 30 mm.
Masse pulmonaire : > 30 mm → forte suspicion de malignité.

2. Classification selon la taille
Micronodule : < 3 mm
Petit nodule : 3–6 mm
Nodule intermédiaire : 6–8 mm
Grand nodule : 8–30 mm
Masse : > 30 mm

3. Aspect au scanner
Nodule solide
Nodule en verre dépoli (Ground-glass)
Nodule partiellement solide (Part-solid) → risque de cancer plus élevé, surtout si la composante solide augmente.

4. Signes en faveur de la bénignité
Contours lisses.
Calcifications centrales, diffuses, laminées ou en « popcorn » (hamartome).
Présence de graisse (hamartome).
Cavité à paroi fine (< 4 mm).
Stabilité pendant ≥ 2 ans (pour un nodule solide).

5. Signes de malignité
Taille > 8 mm.
Contours spiculés.
Croissance progressive.
Localisation aux lobes supérieurs.
Nodule partiellement solide.
Absence de calcification bénigne.
Facteurs du patient : âge > 50 ans, tabagisme, antécédent de cancer, exposition à l'amiante, silice, radon.

6. Risque de malignité selon la taille
< 6 mm : < 1 %
6–8 mm : 1–10 %
8–20 mm : 10–60 %
> 20 mm : > 60 %

7. PET-CT
Indiqué surtout pour les nodules solides ≥ 8 mm à risque intermédiaire ou élevé. Attention aux faux négatifs (carcinoïde, adénocarcinome lépidique) et aux faux positifs (infection, granulomatose).

8. Biopsie
Le choix dépend de la localisation :
Scanner-guidée : nodules périphériques.
Bronchoscopie (navigation, EBUS radial, fluoroscopie, cryobiopsie selon les cas) : nodules centraux ou accessibles.
Résection chirurgicale si forte probabilité de cancer.

9. Suivi (Fleischner 2017)
Pour les nodules solides :
< 6 mm : souvent pas de suivi (faible risque).
6–8 mm : contrôle à 6–12 mois puis selon le risque.
> 8 mm : scanner à 3 mois ± PET-CT ± biopsie.

Pour les nodules en verre dépoli :
Surveillance prolongée jusqu'à 5 ans, car leur croissance est lente.

Cette fiche est très utile pour l'enseignement. Pour une pratique actuelle, il est également intéressant de connaître les recommandations plus récentes de la British Thoracic Society (BTS) et les mises à jour de l'approche basée sur les modèles de risque (Brock, Herder), qui complètent les recommandations de Fleischner.

16/06/2026

عام هجري جديد 1448هـ

اللهم لا تجعله رقمًا يُضاف إلى أعمارنا فحسب، بل اجعله عامًا ننتقل فيه من حالٍ إلى أحسن، ومن مقامٍ إلى أرفع، و من تقصير إلى طاعة ومن طاعةٍ إلى أكمل، ومن أمنية إلى تحقيق و من نجاحٍ إلى أكبر.
اللهم اجعله عامًا تُجبر فيه الخواطر، وتُفرَّج فيه الكروب، وتتحقق فيه الأمنيات، وتُرفع فيه الدرجات
اللهم بارك لنا في أيامه، وأعنا فيه على ذكرك وشكرك وحسن عبادتك، واجعله عام خيرٍ وبركةٍ وفتحٍ وتوفيق. آمين.

13/06/2026

الحمد لله

J’ai le plaisir de partager l’acceptation de notre communication au congrès international de l’European Respiratory Society (ERS 2026), qui se tiendra du 5 au 9 septembre 2026 à Barcelone (Espagne), sous le titre :

« Endoscopic Debulking of Central and Peripheral Airway Tumor Obstruction: First Prospective Algerian Series »

Cette étude prospective présente notre expérience en bronchoscopie interventionnelle dans la prise en charge des obstructions tumorales des voies aériennes centrales et périphériques. À notre connaissance, il s’agit de la première série prospective algérienne consacrée à cette thématique.

Cette acceptation constitue une reconnaissance du travail accompli par notre équipe et une opportunité de mettre en lumière l’expertise algérienne en pneumologie interventionnelle sur la scène scientifique internationale.

Je remercie sincèrement tous les collaborateurs ayant contribué à ce projet ainsi que l’ensemble des professionnels impliqués dans la prise en charge de ces patients. Je me réjouis de pouvoir présenter ces résultats et d’échanger avec la communauté scientifique internationale lors de l’ERS 2026.

Dr Samir Guediri
Pneumologue interventionnel

26/05/2026

22/05/2026

جمعة مباركة

Le carcinome épithélial–myoépithélial trachéobronchique de type glande salivaire est une tumeur primitive rare des voies aériennes centrales, pouvant être responsable d’une obstruction sévère et d’un re**rd diagnostique en raison de symptômes respiratoires chroniques non spécifiques.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 42 ans, suivie pour hyperthyroïdie sous carbimazole, présentant une dyspnée d’effort progressive évoluant depuis deux ans.
Les explorations fonctionnelles respiratoires objectivaient un trouble ventilatoire mixte sévère avec un VEMS inférieur à 1 litre.
Le scanner thoracique mettait en évidence un nodule endoluminal trachéal de 14 × 13 mm, sans signes d’envahissement locorégional ni adénopathies.

La bronchoscopie souple retrouvait un bourgeon endoluminal de grade IV, type I, d’aspect régulier et lisse, implanté sur la paroi antérieure de la trachée inférieure, juste en amont de la carène, responsable d’une obstruction de plus de 80 % de la lumière trachéale. La lésion était mobile avec les mouvements respiratoires.

La prise en charge a consisté en un débulking par bronchoscope rigide (Trachéorigid), associé à une cryodévitalisation de la base d’implantation qui fait 15 mm permettant une reperméabilisation rapide et complète des voies aériennes centrales.
Deux excroissances tracheo-bronchiques associées ont été découvertes immédiatement juste après le Debulking et traitées par cryothérapie (l'une siégeant sur la paroi postérieure de la trachée à 2 cm de la carène et l'autre à l'entrée de la bronche souche droite

L’étude histologique objectivait une prolifération tumorale biphasique organisée en structures glandulaires et en massifs solides, associant composantes épithéliale et myoépithéliale. L’index mitotique était faible (Ki-67 ≈ 5 %) sans nécrose tumorale. Un contingent focal évoquait une différenciation neuroendocrine.

L’immunohistochimie mettait en évidence une expression de CK7 et TTF1 au niveau des cellules épithéliales, et de p40 dans les cellules basales. Les cellules myoépithéliales exprimaient SOX10, PS100 et CD117. La chromogranine était focalement positive, tandis que la synaptophysine et le CD56 étaient négatifs.

L’ensemble des données était compatible avec un carcinome épithélial–myoépithélial trachéobronchique de bas grade avec différenciation neuroendocrine focale.

Key messages
1- Les tumeurs épithéliales–myoépithéliales trachéales peuvent se révéler par une obstruction centrale sévère avec un retentissement fonctionnel majeur.
2- La bronchoscopie interventionnelle permet d’obtenir des prélèvements anatomopathologiques de qualité satisfaisante, contribuant de manière déterminante au diagnostic.
3- La bronchoscopie interventionnelle (trachéoscopie rigide) permet une reperméabilisation rapide et sécurisée des voies aériennes.
4- La cryothérapie joue un rôle important dans la dévitalisation de la base tumorale après résection endoscopique, contribuant à réduire le risque de récidive locale.
5- L’immunohistochimie est indispensable pour confirmer la nature biphasique de la tumeur et identifier des contingents hétérogènes, notamment une différenciation neuroendocrine focale.

Dr Guediri Samir
Dr Guerroumi Mohamed Naïm

20/05/2026

L’Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) est une maladie immunologique complexe liée à une réaction d’hypersensibilité vis-à-vis d’Aspergillus fumigatus, survenant principalement chez les patients asthmatiques. L’association à un aspergillome endobronchique non invasif demeure exceptionnelle et peut constituer un défi diagnostique.

Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 46 ans, tabagique à chiquer, suivi pour un asthme bronchique traité par béclométasone/formotérol inhalé (Foster® 100 µg) et salbutamol inhalé à la demande.

Le bilan biologique objectivait une hyperéosinophilie sanguine à 1430 éléments/mm³. La tomodensitométrie thoracique mettait en évidence une atélectasie partielle du segment antéro-basal du lobe inférieur gauche associée à des bronchectasies moniliformes localisées.

La fibroscopie bronchique retrouvait au niveau de l’arbre bronchique gauche un bouchon muqueux très épais obstruant totalement l’orifice latéro-basal gauche, responsable d’une obstruction bronchique complète. Plusieurs séances de cryo-extraction ont permis une désobstruction satisfaisante avec reperméabilisation des orifices sous-segmentaires concernés. Une excroissance visualisée en amont de la pyramide basale gauche a fait l’objet de cryo-biopsies.
Au niveau de l’arbre bronchique droit, un second bouchon muqueux épais obstruait l’orifice postéro-basal du lobe inférieur droit et a également été extrait par cryothérapie interventionnelle. Une muqueuse inflammatoire localisée au niveau postéro-basal droit a été biopsiée.

L’étude anatomopathologique mettait en évidence un aspergillome endobronchique non invasif caractérisé par une colonisation fongique intraluminale faite d’hyphes septés sans envahissement de la paroi bronchique. Les biopsies retrouvaient également un granulome inflammatoire riche en polynucléaires.

L’analyse cytologique du lavage broncho-alvéolaire retrouvait une inflammation à prédominance éosinophilique majeure avec 65 % de polynucléaires éosinophiles aussi bien au niveau de la fraction bronchique que de la fraction alvéolaire. La présence concomitante d’un asthme, d’une hyperéosinophilie sanguine, d’une inflammation éosinophilique bronchopulmonaire marquée, de bronchectasies, d’une atélectasie et de bouchons muqueux obstructifs multiples évoquait fortement une ABPA.

L’ensemble des données cliniques, radiologiques, endoscopiques, cytologiques et anatomopathologiques orientait vers une ABPA probablement de phénotype ABPA-B/HAM compliquée d’un aspergillome endobronchique non invasif responsable d’une obstruction bronchique multifocale, dans l’attente d’une confirmation immunologique par le dosage des IgE totales et des IgE spécifiques Aspergillus.

Cette observation illustre une présentation rare associant ABPA, aspergillome endobronchique non invasif, obstruction bronchique multifocale et inflammation bronchopulmonaire éosinophilique majeure, soulignant l’intérêt diagnostique et thérapeutique de la bronchoscopie interventionnelle dans ces formes atypiques.

Dr Guediri Samir