30/04/2026
FA infraclinique détectée par dispositif et risque d’insuffisance cardiaque.
L’insuffisance cardiaque et la fibrillation atriale (FA) clinique sont étroitement liées, mais la relation entre la FA infraclinique détectée par dispositif et l’insuffisance cardiaque reste floue.
L’objectif des auteurs était de déterminer l’incidence et les facteurs de risque cliniques d’événements d’insuffisance cardiaque chez les patients présentant une FA infraclinique (détectée par dispositif).
Méthodes :
Les auteurs ont inclus 3 986 patients issus de l’essai ARTESiA (Apixaban for the Reduction of Thromboembolism in Patients with Device-Detected Subclinical Atrial Fibrillation).
ARTESiA a étudié l’effet de l’apixaban par rapport à l’aspirine pour la prévention des AVC chez les patients présentant des épisodes de FA infraclinique ≤ 24 heures.
Dans cette analyse secondaire, les auteurs ont exploré le nombre et la durée des épisodes de FA infraclinique à l’inclusion comme marqueurs de risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de décès lié à l’insuffisance cardiaque.
La progression de la FA infraclinique a été analysée comme une covariable dépendante du temps et définie par l’apparition d’une FA infraclinique > 24 heures ou d’une FA clinique.
Résultats :
Au cours d’un suivi moyen de 4,1 ± 1,7 ans, une progression de la FA infraclinique a été observée chez 1 244 patients (31 %).
Une hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou un décès lié à une insuffisance cardiaque est survenu chez 515 patients (13 %), soit un taux de 3,3 (IC à 95 % : 3,1-3,6) pour 100 personnes-années.
Au total, 172 événements liés à une insuffisance cardiaque sont survenus après la progression de la FA infraclinique (7,2 événements, IC à 95 % : 6,2-8,3, pour 100 personnes-années).
La progression de la FA infraclinique était un facteur de risque indépendant d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou de décès lié à une insuffisance cardiaque (HR : 2,72, IC à 95 % : 2,24-3,31).
Conclusion :
Les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les décès liés à une insuffisance cardiaque sont fréquents chez les patients porteurs de FA infra clinique.
La progression vers des épisodes de FA infraclinique plus longs ou une FA clinique était associée à des événements d’insuffisance cardiaque, contrairement aux épisodes de moins de 24 h.
Ces résultats soulignent la nécessité d'une surveillance étroite des patients porteurs de FA infraclinique afin de détecter les complications et d'améliorer potentiellement les résultats.
Subclinical atrial fibrillation and the risk of heart failure: insights from ARTESiA
Maria Hee Jung Park Frausing, et al. European Journal of Heart Failure, xuag022, https://doi.org/10.1093/ejhf/xuag022. Published: 13 April 2026