Dr Hafiane pédopsychiatre الطب العقلي و النفسي للاطفال المراهقين

16/07/2026

سؤال 2 : هل صحيح انو بمجرد انتهاء مدة العلاج الاضطراب راح يعاود يظهر ؟
الجواب : لا كل الاضطرابات النفسية عندها مدة علاجية معينة مدروسة و متفق عليها عالميا لذلك اذا تم توقيف مدة العلاج قبل المدة الموصوفة من طرف الطبيب فأكيد الاضطراب راح يظهر مرة أخرى ... و العلاج الدواءي هو جزء من الخطة العلاجية لي راح يقدمها الطبيب للطفل و أكيد راح يصاحب العلاج الدواءي . العلاج المعرفية السلوكي في مرحلة معينة من العلاج و ليس عشواءيا
سؤال 3 : هل الأدوية المستعملة في بيدوبسيكياتري تسبب ادمان ؟
الجواب : طبعا لا .. هدفنا الاول هو ضمان علاج أمن بجرعات محددة و مدروسة من طرف الطبيب المختص .. و يبقى التحلي بتوصيات الطبيب هي افضل طريقة لضمان فعالية الأدوية

16/07/2026

سؤال : حكيمة ابني عمره 11 سنة يعاني من وسواس النضافة عندو متابعة مع اخصاءئ نفسي لمنذ 12 شهر لاكن مأخرا حالتو قاعدة غير تتأزم حابة نعرف هل العلاج الدواءي أمن بالنسبة لعمره و هل تأخرنا في فحص بيدوبسيكياتر ؟
الجواب :
العلاج الدوائي في مثل هذه الحالات ضرورةً علاجية، لما له من دور في التخفيف من معاناة الطفل، وتحسين اندماجه داخل الأسرة والمدرسة والمجتمع، بما يضمن له نمواً نفسياً واجتماعياً سليماً. كما تساهم المعالجة المبكرة في الحد من خطر تطور الاضطراب أو استمراره وما قد يترتب عليه من آثار سلبية في مرحلة البلوغ.
لذلك عند اي تغير في سلوكيات الطفل من الضروري التقدم مباشرة الاستشارة الطبيب المختص في الطب العقلي للاطفال قبل تأزم الوضع

10/07/2026

09/07/2026

D'une phobie non spécifique à une personnalité dépendante : analyse d'un cas réel à partir du retraçage de l'histoire de vie d'un parent inquiet pour son fils
Details en photo
# conclusion :
Une bonne santé mentale durant l'enfance contribue à prévenir certaines pathologies psychiatriques à l'âge adulte.

08/07/2026

Je répond a une question qui revient souvent sur la page :
" صباح الخير الحكيمة ابني عمرو 3 سنوات عندو ايكولاليا في بعض الأحيان هل يعني انو مصاب بالتوحد???

الجواب هو: لا.
الإيكولاليا هي قيام الطفل بتكرار الكلمات أو العبارات التي يسمعها، وقد تكون:
طبيعية في مرحلة اكتساب اللغة، بين عمر سنة ونصف و3 سنوات.
موجودة عند بعض الأطفال الذين يعانون من تأخر في اللغة.
شائعة لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد، لكنها ليست علامة خاصة بالتوحد ولا تكفي وحدها لتشخيصه.
وقد تظهر أيضًا في بعض الاضطرابات العصبية أو النمائية الأخرى.
عند الطفل المصاب بالتوحد، تكون الإيكولاليا غالبًا مصحوبة بعلامات أخرى، مثل:
صعوبات في التفاعل الاجتماعي.
صعوبات في التواصل اللفظي وغير اللفظي.
سلوكيات أو اهتمامات نمطية ومتكررة.
اضطرابات أو حساسية غير معتادة تجاه المثيرات الحسية.
ومن المهم أن نعلم أن الإيكولاليا قد تكون وسيلة للتواصل، وليست مجرد تكرار بلا معنى؛ فقد يستخدمها الطفل للتعبير عن رغبة، أو للإجابة، أو لتنظيم أفكاره ومشاعره.
الخلاصة:
الإيكولاليا ليست تشخيصًا للتوحد، وإنما هي عرض يحتاج إلى تقييم
Dr HAFIANE pédopsychiatre

06/07/2026

Une adolescente de 15 ans est adressée en consultation pour des comportements d'opposition, une agressivité verbale récurrente et un non-respect des règles parentales, présents depuis la petite enfance. Son entourage la décrit depuis toujours comme ayant un « fort caractère ». Son parcours scolaire est plutôt bon, avec des antécédents d hyperactivite durant l'enfance. Sur le plan social, elle entretient peu de relations amicales stables.
Le motif ayant conduit les parents à consulter est un passage à l'acte impulsif : à la suite d'un conflit avec sa mère concernant sa tenue vestimentaire, l'adolescente s'est rasé entièrement le crâne ainsi que les sourcils. La disproportion entre le facteur déclenchant et la réaction comportementale a motivé une exploration psychopathologique approfondie.
@ deux diagnostic ont été retenu dans l attente d' une exploration plus approfondie : TDAH . Personnalité limite émergente
Question qui se pose : quesqui a provoquer ce passage a l acte l' impulsivité secondaire a un trouble neurodevepementales ADHD ( trouble déficit d attention avec/sans hyperactivité/ impulsivité) ou bien impulsivité secondaire a un trouble de personnalité borderline émergente ???
L'évaluation clinique, complétée par des tests de personnalité et des échelles d'évaluation du TDAH, a mis en évidence, outre l'agressivité verbale, une importante labilité émotionnelle, des épisodes récurrents de tristesse accompagnés de pleurs, une impulsivité marquée ainsi qu'une instabilité relationnelle, caractérisée par des changements fréquents de cercle d'amis, en moyenne tous les trois mois, à la suite de conflits liés à son impulsivité verbale.
L'ensemble des données cliniques a conduit au diagnostic de trouble de la personnalité borderline, associé à un TDAH comorbide.
Conclusion
En pédopsychiatrie, le diagnostic ne se résume pas à une liste de symptômes. Seule une évaluation clinique approfondie permet de distinguer ce qui relève d'un trouble neurodéveloppemental, d'une souffrance psychique ou d'un trouble de la personnalité émergent. Avant toute prescription, il est essentiel de comprendre l'enfant, car un traitement inadapté peut retarder la véritable prise en charge, tandis qu'un diagnostic juste peut changer le cours de son développement.
DR HAFIANE

حالة سريرية
تم تحويل مراهقة تبلغ من العمر 15 سنة إلى استشارة في طب نفس الطفل والمراهق بسبب سلوكيات معارضة، وعدوانية لفظية متكررة، وعدم احترام لقواعد الأسرة، وهي سلوكيات موجودة منذ الطفولة المبكرة، حتى أن محيطها كان يصفها دائمًا بأنها «ذات شخصية قوية».
كان مسارها الدراسي جيدًا إجمالًا، مع وجود سوابق لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه في مرحلة الطفولة. أما على المستوى الاجتماعي، فكانت علاقاتها محدودة، ولم تتمكن من الحفاظ على صداقات مستقرة.
كان السبب المباشر الذي دفع الوالدين إلى طلب الاستشارة هو قيامها، بعد خلاف مع والدتها حول لباسها، بحلق شعر رأسها بالكامل وحاجبيها. وقد أثار التفاوت الواضح بين الموقف المحفز وشدة رد الفعل الحاجة إلى تقييم نفسي سريري معمق.
في المرحلة الأولى، وُضع تشخيصان محتملان في انتظار استكمال التقييم:
اضطراب نقص الانتباه مع أو بدون فرط الحركة (ADHD).
اضطراب الشخصية الحدية الناشئ.
السؤال الذي طُرح: هل كان هذا السلوك الاندفاعي ناتجًا عن الاندفاعية المرتبطة باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، أم أنه يعكس الاندفاعية المميزة لاضطراب الشخصية الحدية؟
أظهر التقييم السريري، مدعومًا باختبارات الشخصية ومقاييس تقييم اضطراب نقص الانتباه، بالإضافة إلى العدوانية اللفظية، وجود تقلب انفعالي شديد، ونوبات متكررة من الحزن والبكاء، واندفاعية واضحة، وعدم استقرار في العلاقات الاجتماعية، حيث كانت تغيّر دائرة أصدقائها كل ثلاثة أشهر تقريبًا بسبب النزاعات الناتجة عن اندفاعها في الكلام.
وبناءً على مجمل المعطيات السريرية، تم التوصل إلى تشخيص اضطراب الشخصية الحدية الناشئ مع وجود اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة كاضطراب مصاحب.
الخلاصة
في طب نفس الطفل والمراهق، لا يقوم التشخيص على مجرد تجميع الأعراض، بل يعتمد على تقييم سريري دقيق وشامل يميز بين ما هو ناتج عن اضطراب نمائي عصبي، أو معاناة نفسية، أو اضطراب شخصية في طور التشكل.
قبل وصف أي علاج، لا بد من فهم الطفل أو المراهق فهمًا عميقًا؛ لأن العلاج غير المناسب قد يؤخر الوصول إلى التشخيص الصحيح ويؤثر سلبًا في مسار النمو، بينما يمكن للتشخيص الدقيق أن يغيّر مستقبل الطفل بشكل جذري.
د. حفيان

30/06/2026

استكمال الحالة السريرية:

بعد متابعة نفسية دامت سنتين لدى أخصائي في علم النفس، ارتكزت الخطة العلاجية أساسًا على تقنيات التنفس وإدارة التوتر، بعدما فُسِّرت الأعراض على أنها ناتجة عن كفٍّ نفسي (Inhibition psychologique). إلا أن الأم أكدت أن هذه المتابعة لم تحقق أي تحسن ملحوظ في حالة ابنتها.

عند قدومها إلى عيادتنا، تم وضع برنامج متابعة منتظم. ومع توالي الجلسات، تكوَّن تدريجيًا تحالف علاجي قوي بينها وبين المعالج. ومنذ الجلسة الخامسة، بدأت المراهقة تعبّر تلقائيًا عن بعض الصعوبات التي تعيشها. وأوضحت أن عدم امتلاكها لصديقات لا يعود إلى الخجل المفرط، وإنما إلى اختلاف اهتماماتها عن اهتمامات الفتيات في مثل سنها. كما أصبح التواصل البصري مع المعالج أكثر وضوحًا واستمرارًا مقارنة ببداية المتابعة.

اتضح أيضًا أن اهتماماتها محدودة جدًا، وتتمحور بشكل شبه حصري حول مشاهدة رسوم الأطفال «ناستيا» وتلوين الرسومات الخاصة بالزهور. كما أظهر الرسم الذي أنجزته أثناء الاستشارة مستوى من النضج الرسومي لا يتناسب مع عمرها الزمني.

وعند إعادة دراسة تاريخها النمائي بدقة مع الأسرة، ذكرت الأم معطيات لم تكن تعتبرها ذات أهمية خلال الاستشارات السابقة، من بينها استمرار التبول اللاإرادي الأولي، إذ لم تكتسب الطفلة التحكم في التبول منذ البداية، إضافة إلى حادثة وقعت عندما كان عمرها عشر سنوات، حيث اقتربت من كلب ضال بنية مداعبته، دون أن تدرك خطورة الموقف أو تستشعر الخطر.

دفعت مجمل هذه المعطيات إلى إجراء تقييم معرفي باستخدام مقياس WISC-V، إلى جانب تقييم للسلوك التكيفي باستخدام مقياس Vineland. وقد أظهرت النتائج وجود إعاقة ذهنية بسيطة.

وبناءً على ذلك، أُعيد تفسير الاضطراب القلقي باعتباره نتيجة للصعوبات التكيفية، وعدم النضج المعرفي والانفعالي، والإحباطات المتكررة التي كانت تواجهها المراهقة داخل محيطها المدرسي والاجتماعي.

الخلاصة:

تُبرز هذه الحالة أن سبب الاستشارة الأول أو الأعراض التي يصفها الوالدان لا تمثل دائمًا الاضطراب الأساسي، بل قد تكون مجرد مظهر لاضطراب نمائي عصبي كامن. كما تؤكد أهمية التقييم الشامل في طب نفس الأطفال والمراهقين، وأخذ التاريخ النمائي بدقة، والمتابعة الطولية للحالة، من أجل تجنب التيه التشخيصي والوصول إلى التشخيص الصحيح في أقرب وقت ممكن، مما يسمح بوضع خطة علاجية مناسبة.

كما تُظهر هذه الحالة أن تشخيص الإعاقة الذهنية البسيطة قد يمرّ بسهولة دون ملاحظة، ويُعد من التشخيصات التي يصعب اكتشافها، إذ قد يُفسَّر خطأً على أنه اضطراب قلق أو اضطراب سلوكي، الأمر الذي قد يؤدي إلى رحلة طويلة من التيه التشخيصي تستمر لسنوات، مع ما يترتب على ذلك من تأخر في التدخل المناسب.