02/07/2026
. Conduite à tenir en cas de stéatose hépatique
Mesures Hygiéno-Diététiques
Objectif de perte de poids :
Mesures Hygiéno-Diététiques (Pierre Angulaire)
Objectif de perte de poids :
Perte de 5 à 7% du poids : suffisante pour réduire la stéatose.
·Perte de 7 à 10% ou plus : nécessaire pour améliorer l'inflammation (MASH) et la fibrose.
·Alimentation : Adopter un régime méditerranéen équilibré, avec une réduction de l'apport calorique (environ 500-1000 kcal/jour).
· Activité physique : Viser au moins 150 minutes d'activité physique modérée par semaine (ex: marche rapide).
·Éviction : Arrêt de la consommation d'alcool.
Traitements Médicamenteux (Indications Précises)
Ils sont réservés à certains cas et doivent être prescrits par un spécialiste.
·Analogues du GLP-1 (ex: Sémaglutide) : Indiqués pour le traitement du diabète de type 2 ou de l'obésité chez les patients avec MASLD.
· Resmetirom : Premier médicament approuvé spécifiquement pour la MASH (stéatohépatite) avec fibrose significative (stade ≥ F2) sans cirrhose.
· Vitamine E : Peut être envisagée dans certains cas de MASH chez des patients non diabétiques.
· Chirurgie bariatrique : Une option discutable chez les patients obèses avec MASLD.
Au total :
la majorité des stéatoses sont liées au syndrome métabolique. L'objectif principal est de prévenir l'évolution vers la Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), la fibrose puis la cirrhose. Perte de 5 à 7% du poids : suffisante pour réduire la stéatose.
·Perte de 7 à 10% ou plus : nécessaire pour améliorer l'inflammation (MASH) et la fibrose.
·Alimentation : Adopter un régime méditerranéen équilibré, avec une réduction de l'apport calorique (environ 500-1000 kcal/jour).
· Activité physique : Viser au moins 150 minutes d'activité physique modérée par semaine (ex: marche rapide).
·Éviction : Arrêt de la consommation d'alcool.
Traitements Médicamenteux (Indications Précises)
Ils sont réservés à certains cas et doivent être prescrits par un spécialiste.
·Analogues du GLP-1 (ex: Sémaglutide) : Indiqués pour le traitement du diabète de type 2 ou de l'obésité chez les patients avec MASLD.
·Resmetirom : Premier médicament approuvé spécifiquement pour la MASH (stéatohépatite) avec fibrose significative (stade ≥ F2) sans cirrhose.
·Vitamine E : Peut être envisagée dans certains cas de MASH chez des patients non diabétiques.
·Chirurgie bariatrique : Une option discutable chez les patients obèses avec MASLD.
Au total :
la majorité des stéatoses sont liées au syndrome métabolique. L'objectif principal est de prévenir l'évolution vers la Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH), la fibrose puis la cirrhose.
