Dr Bouhadiba AZ

Dr Bouhadiba AZ Médecin Anesthésiste Réanimateur

ليست سكتة قلبية فقط… بل نتيجة نظام مُنهك.طبيب لا ينام،مناوبات متواصلة،ضغط نفسي ومسؤولية ثقيلة…ثم نقول “قضاء وقدر”؟لا. هذ...
06/05/2026

ليست سكتة قلبية فقط… بل نتيجة نظام مُنهك.
طبيب لا ينام،
مناوبات متواصلة،
ضغط نفسي ومسؤولية ثقيلة…
ثم نقول “قضاء وقدر”؟
لا. هذا إنذار واضح.
هناك أطباء مقيمون يعملون في ظروف لا إنسانية،
بلا راحة، بلا دعم، بلا حماية حقيقية.
رحم الله زميلتنا…
لكن الحقيقة المؤلمة:
يمكن تعويضها في المنصب، لكن لا يمكن تعويض روحها.
إلى متى سنواصل الصمت؟
⚠️ حماية الطبيب = حماية المريض
⚠️ إرهاق الطبيب = خطر على الجميع
الوضع لم يعد يُحتمل.

🩺 Cas clinique d’hier( Garde du 17/11/2025 ) – Choc thermique chez un patient âgéHier, j’ai pris en charge un patient de...
18/11/2025

🩺 Cas clinique d’hier( Garde du 17/11/2025 )

– Choc thermique chez un patient âgé

Hier, j’ai pris en charge un patient de 77 ans, connu pour HTA, diabète et arthrose, amené a notre niveau par la protection civile
Il venait de suivre une séance de thérapie dans une station thermale

agité, confus et en état de choc thermique avec défaillance circulatoire :
Ta 60/35 mmHg FC : 133b/min Temperature 41.3 c° polypneique fr 30 cycle/min en sueurs
Profuse

🔍 Définition & Physiopathologie
Le choc thermique survient lorsque le corps dépasse ses capacités de régulation thermique. Cela entraîne :

Hyperthermie sévère

Défaillance circulatoire (choc)

Altération neurologique (agitation, confusion)

Stress métabolique et risque d’atteinte multiviscérale
La polypnée et les sueurs sont des signes d’hyperactivité du système de thermolyse et d’hypermétabolisme.

🧪 Conduite à tenir en pratique (CAT complète)

1️⃣ Mise en condition initiale
✔️ Voies veineuses périphériques (2 VVP de gros calibre)
✔️ Monitorage complet : PA , ECG, SpO₂, diurèse
✔️ Oxygénation adaptée selon saturation
✔️ Sondage urinaire pour surveillance diurèse et bilan hydro-électrolytique

2️⃣ Bilans à réaliser

Biologie complète : NFS ( gb : 9000 , hb 12.2
Plat 198. )
, ionogramme (hyperk : 3.89) créatinine(19) bilan hépatique N, lactates, glycémie 3.56

Cpk et myoglobine pour dépister rhabdomyolyse (3N )

ECG pour recherche d’ischémie ou troubles du rythme ( heureusement ECG s'inscrit en tachycardie sinusale sans trouble de la repolarisation )

Scanner cérébral :altération neurologique persistante ou suspicion de complication
Oedème cérébral
( Normal chez notre patient pas d'œdème cérébral)

Bilan infectieux si suspicion de cause infectieuse aggravante

3️⃣ Traitement spécifique
✔️ Refroidissement externe actif : packs froids, brumisation, ventilation à air frais
✔️ Remplissage vasculaire prudent selon hémodynamique
✔️ Vasopresseurs si hypotension persistante (noradrénaline voie centrale)
✔️ Correction hydro-électrolytique et glycémique
✔️ Surveillance de la diurèse et du débit urinaire

4️⃣ Surveillance & prévention des complications

Dépistage IRA, CIVD, rhabdomyolyse

Surveillance neurologique et hémodynamique continue

💡 Évolution
l’évolution a été favorable : stabilisation hémodynamique, amélioration neurologique et correction des désordres métaboliques.

Far, so far… we watch it grow before our eyes, dressed in the garments of progress, and we reach out to embrace it.We st...
21/09/2025

Far, so far… we watch it grow before our eyes, dressed in the garments of progress, and we reach out to embrace it.
We strive, we struggle, we seize fragments of knowledge and plant them into reality, despite our limited means… until they blossom into success.
And when the doors of solutions open before us, we walk toward them with steady steps, only to find an opposing force rising against us, like shadows seeking to veil the light.
Yet we do not surrender… for the fiercer the struggle, the stronger our determination becomes, until light overcomes darkness, and hope proves mightier than every obstacle.

18/08/2025

Un cas médical, une leçon de collaboration et d’amitié 🔹

Cette semaine, j’ai eu à prendre en charge une jeune patiente, schizophrène et épileptique, connue sous Gardenal et Depakine. Elle se présente en urgence pour des crises convulsives généralisées tonico-cloniques réfractaires aux traitements de 1ère et 2ème ligne.

À notre arrivée :

Patiente en coma post-critique, réflexes de protection quasi absents (toux, déglutition, cornéen…).

Hémodynamique stable (TA 130/70, FC 95/min).

Globe vésical avec 1,5 L d’urines claires évacuées après sondage → suspicion d’anomalie hydro-électrolytique.

Polypnée à 30 c/min, SpO2 90% sous O2.

Râles ronflants bilatéraux → suspicion de pneumopathie d’inhalation.

➡️ Devant ce tableau grave, nous avons procédé à une intubation oro-trachéale en séquence rapide, rappelant que l’intubation est un geste de sauvetage, pas une condamnation. Mise sous ventilation mécanique, VVC fémorale, SNG avec aspiration gastrique.

Examens :

GB 14 000, CRP +.

Hyponatrémie sévère : 104 mmol/L (corrigée avec calcul du déficit sodé).

Scanner cérébral & thoracique ( malheureusement pas de radiologue de garde) du coup j'ai sollicité un ami pour une interprétation a distance
(merci à mon ami Dr Keraraz Djeloul Krz 🙏) → pneumopathie d’inhalation confirmée, pas d’œdème cérébral.

Prise en charge :

Antiépileptiques : Gardenal (charge + entretien).

Antibiothérapie large spectre : C3G + aminoside + métronidazole.

Correction hydro-électrolytique.

Ventilation mécanique avec PEP.

La patiente a été transférée en réanimation où mon ami Omar Salaheddine Chaïb dr Chaïb 💪 a pris le relais avec brio. Après 72h de ventilation, correction des anomalies cliniques et biologiques, elle a été extubée puis sortie du service dans un état stable.

🙏 Remerciements chaleureux à toute l’équipe paramédicale de l’urgence de Sidi Saïd (Noureddine, les Amar, les infirmières), à l’équipe de réanimation de Mascara (Dr Ysaad Khaled), et à mes amis Dr Keraraz (radiologue) et Dr Chaib (réanimateur).

➡️ Ce cas nous rappelle que derrière chaque succès médical, il y a une équipe soudée, de la confiance et de l’amitié,

🎬 INTUBER N’EST PAS CONDAMNER C’EST COMMENCER À SE BATTREAvant chaque intubation, je vous invite à entrer dans la tête ...
13/07/2025

🎬 INTUBER N’EST PAS CONDAMNER

C’EST COMMENCER À SE BATTRE

Avant chaque intubation, je vous invite à entrer dans la tête d’un réanimateur.🧠🧠🫀

Non, intuber n’est pas signer une fin☠️
C’est poser un pont🌈. Un accès. Une chance.
C’est sécuriser les voies aériennes, protéger la vie, gagner du temps.
Le temps de comprendre, de diagnostiquer, de traiter.

Quand je dis "j’intube", je dis en réalité :
"Ce patient a un projet thérapeutique. Il a une bataille à mener. Et moi, je l’accompagne sur ce champ de guerre."

J’intube comme on redémarre un smartphone figé, en espérant qu’il redémarre, mis à jour, plus fort.
J’intube, je ventile, je sédate .........

pour qu’il respire, pendant que je pense à sa place.
Pendant qu’on cherche, qu’on discute, qu’on raisonne avec l’équipe. Pendant que les bilans, les radios, les scanners nous guident vers une issue.

Et puis vient le moment de grâce.
Celui où on se dit :
"Et si on pensait à l’extubation ?"
Quand le souffle redevient autonome, quand l’espoir prend forme, quand la vigilance revient.

🎭 C’est comme dans les films :
Le réveil d’un patient après des heures par fois des jours ce regard, ce souffle, ce mot chuchoté...
C’est ce même frisson qu’on ressent après des jours de soins, de doutes, de surveillance.
Quand on enlève le tube, et qu’il te parle. Qu’il est là.

Alors non, intuber ce n’est pas condamner.
C’est croire.
C’est agir.
C’est aimer la vie au point de tout mettre en œuvre pour la ramener.

Dr Bouhadiba Aek Zineedine

PEC d’un état de choc hémorragique post-traumatique chez un patient psychiatrique Polytraumatisme grave👨‍⚕️ Patient : H...
13/07/2025

PEC d’un état de choc hémorragique post-traumatique chez un patient psychiatrique Polytraumatisme grave

👨‍⚕️ Patient : Homme, 28 ans, schizophrène sous Carbamazépine.
📍 Contexte : Chute volontaire de 12 mètres (tentative de su***de).
🛑 État initial : Choc hémorragique profond, Hb = 5 g/dL.
🎯 Objectif : Stabilisation hémodynamique urgente + prise en charge chirurgicale immédiate.

---

🩺 Bilan lésionnel (post-body scanner après stabilisation initiale par noradrénaline) :

Fractures ouvertes complexes des deux calcanéums

Fractures des deux plateaux tibiaux

Classification de Gustilo-Anderson : Type III B (fracture ouverte avec lésions importantes des tissus mous nécessitant couverture).

---

🛠️ Prise en charge en salle d’urgence puis au bloc opératoire :

🔹 Voies veineuses :

2 VVP de gros calibre

Pose d’une voie centrale envisagée

Sondage urinaire pour suivi de la diurèse

🔹 Traitements d’urgence :

Remplissage vasculaire cristalloïde

Noradrénaline pour stabilisation hémodynamique

Hydrocortisone 100 mg IV

Acide tranexamique (Exacyl) 1 g IV lent

Antibioprophylaxie (C3G + aminoside selon protocole pour fracture ouverte Gustilo III)

🔹 Transfusion massive :

5 CGR + 5 PFC

Calcium IV pour prévenir l’hypocalcémie post-transfusionnelle

Diurétique (furosémide) pour éviter surcharge hydro-sodée

🔹 Précautions complémentaires :

Réchauffement actif du patient

Respect de l’axe de mobilisation du bassin

---

💤 Anesthésie : Séquence rapide d’induction

Etomidate 0,3 mg/kg IV

Fentanyl 2-3 µg/kg IV

Rocuronium (Esmeron) 1 mg/kg IV

Intubation orotrachéale

🌀 Entretien anesthésique :

Sevoflurane (gaz halogéné inhalé)

Propofol IV en perfusion continue à faible débit

📉 Sevrage de la noradrénaline après stabilisation per-opératoire
✅ Extubation sur table opératoire après vérification de stabilité complète

---

✅ Évolution post-opératoire :

Patient transféré en salle de surveillance post-interventionnelle

État hémodynamique, respiratoire et neurologique stable

Surveillance rapprochée assurée

Bonne évolution initiale sans complications immédiates

💬 Points pédagogiques à discuter :

Gestion anesthésique d’un choc hémorragique sévère

Stratégie transfusionnelle et support vasopresseur

Importance du bilan pré-opératoire même en urgence

Coordination multidisciplinaire en situation de tentative de su***de

Lors de ma garde du 09 juillet 2025, j’ai été sollicité pour l’évaluation clinique d’un patient présentant une ischémie ...
13/07/2025

Lors de ma garde du 09 juillet 2025, j’ai été sollicité pour l’évaluation clinique d’un patient présentant une ischémie sévère des membres inférieurs, associée à une atteinte des organes génitaux externes et du bas appareil digestif.

🧍‍♂️ Patient XY âgé de 64 ans , ancien tabagique (sevré depuis 7 ans selon l'entourage), admis pour :

Ischémie dépassée des membres inférieurs,

Atteinte des organes génitaux externes,

Souffrance du bas appareil digestif.

🩺 Le diagnostic repose sur une occlusion complète de l'aorte abdominale sous les artères rénales.

📌 Cas grave illustrant une pathologie vasculaire avancée avec un pronostic sombre.

🔍 À discuter :

Prise en charge chirurgicale ?

Indications de revascularisation ou soins palliatifs ?

Importance du dépistage chez les patients à risque

Adresse

Oran

Site Web

Notifications

Soyez le premier à savoir et laissez-nous vous envoyer un courriel lorsque Dr Bouhadiba AZ publie des nouvelles et des promotions. Votre adresse e-mail ne sera pas utilisée à d'autres fins, et vous pouvez vous désabonner à tout moment.

Raccourcis

Partager

Type