Dr Boulahbal A/L

17/04/2026

patient âgé de 52 ans, grand fumeur chronique, sans suivi médical régulier, qui consulte pour une claudication intermittente évoluant depuis plusieurs mois.
La douleur des membres inférieurs survient à la marche, avec un périmètre limité à 150 mètres, cédant au repos.

L’interrogatoire retrouve également une dysfonction érectile ancienne, négligée par le patient.
Examen clinique
* Pouls distaux très diminués
* Absence de troubles trophiques
* Pas de douleur de repos
Examens complémentaires
L’écho-Doppler artériel montre :

* Une occlusion de l’aorte abdominale sous-rénale, réduite à un chenal
* Une occlusion bilatérale des artères iliaques primitives
Diagnostic retenu

Syndrome de Leriche sur atteinte aorto-iliaque athéromateuse chronique

Classé stade IIb selon la classification de Leriche et Fontaine.

Le syndrome de Leriche correspond à une forme particulière d’Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, caractérisée par une atteinte du carrefour aorto-iliaque.

« Devant une claudication, ne pas oublier de poser la question que le patient n’ose pas aborder : la dysfonction érectile.

13/04/2026

L’ulcère veineux
Plaie chronique qui apparaît sur la jambe généralement lié aux varices
Traitement par compression adaptée ,soins locaux et traitement de la cause
Ici Laser endo veineux et complément par sclérose

03/04/2026

La vidéo Capillaroscopie
Une technologie de pointe au service du diagnostic vasculaire
a vidéocapillaroscopie représente aujourd’hui une avancée majeure dans l’exploration de la microcirculation. Grâce à une technologie de haute précision, elle permet une visualisation optimale des anses capillaires au niveau du lit unguéal, offrant ainsi une analyse fine et détaillée de la morphologie capillaire.

Cet examen non invasif est particulièrement indiqué dans l’évaluation des maladies immunologiques et systémiques, telles que les connectivites. Il permet de détecter précocement les anomalies capillaires, de suivre leur évolution et d’orienter la prise en charge thérapeutique.

Une visualisation en temps réel et une traçabilité optimale

La vidéocapillaroscopie offre un double avantage :
• Une observation en temps réel des structures capillaires directement sur écran, permettant au médecin d’analyser instantanément les anomalies.
• La possibilité de capturer des images de haute qualité, archivables et partageables avec le médecin traitant ou d’autres spécialistes pour un suivi collaboratif et multidisciplinaire.

Un examen simple, rapide et confortable

Réalisée en consultation, la vidéocapillaroscopie est un examen indolore, sans risque et accessible. Elle constitue un outil indispensable pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies microvasculaires.

Pourquoi choisir la vidéocapillaroscopie ?
• Visualisation précise des capillaires
• Détection précoce des anomalies
• Suivi évolutif des maladies immunologiques
• Examen non invasif et reproductible
• Archivage et partage des images

10/03/2026

Un systheme immunitaire qui essaie de peindre une œuvre d’art expressionniste un tatouage vasculaire naturel , les formes en bouissons ou en fleurs sont comme des micro fresques
Ce sont des doigts qui cachent un petit jardin botanique ….mais un jardin un peut rebelle

23/01/2026

Je suis en congé du 24 janvier jusqu’au 7 février
inchallah

23/01/2026

Information aux patients
Le cabinet médical du DR Boulahbal sera fermé du samedi 24 janvier au samedi 7 février
La reprise des consultations est prévue à partir du 7 février inchallah

26/11/2025

Maladie de Buerger:l’artériopathie du jeune fumeur qui inquiète les médecins
De plus en plus de jeunes hommes parfois à peine âgé de 20 ans consultent pour des douleurs intenses aux pieds et aux doigts
Les spécialistes alertent il s’agit le plus souvent de la maladie de buerger une forme rare mais sévère de l’artériopathie oblitérante liée directement au tabagisme .
Cette inflammation des petites artères provoque des occlusions rapides entraînant des ulcères ,nécroses et parfois des amputations
La responsabilité du tabac est totale
Même quelques ci******es ou la chicha suffisent à déclencher la maladie chez les sujets sensibles
Seule issue l’arrêt immédiat et complet du tabac qui permet de stopper l’évolution

11/11/2025

Cette vidéo montre le cas d’une patiente ayant négligé la prise en charge médicale de ses varices
L’évolution a commencé par une complication de thrombose veineuse superficielle avant de s’étendre vers le réseau veineux profond distal via une perforante
Ce type d extension peut remonter vers le réseau profond proximal pour provoquer une embolie pulmonaire parfois mortelle
Ne négligez pas vos varices

20/10/2025

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs longtemps considéré comme une simple maladie des jambes est aujourd’hui reconnue comme un véritable marqueur de risque cardiovasculaire majeur ,pourtant son dépistage reste encore trop rare ,alors qu’il pourrait sauver des vies
Chaque année des milliers de personnes découvrent tardivement leurs maladies ,souvent à un stade avancé ,lorsque la douleur devient insupportable ,ou qu’une plaie ne cicatrise plus
Dans certains hôpitaux ,près d’un patient sur deux est diagnostiqué au moment où l’amputation devient inévitable
Le constat est alarmant ,le manque de dépistage précoce coûte des membres et parfois des vies
Pourtant l’examen clé l’index cheville bras IPS est simple ,indolore et peu coûteux
Il consiste à faire le rapport de la pression artérielle de la cheville à celle du bras
Un IPS inférieur à 0.9 révèle une obstruction artérielle
Cet examen réalisable en quelques minutes avec un appareil Doppler ,pourrait devenir un outil de routine dans les cabinets médicaux ,surtout pour les patients à haut risque ,diabétique,fumeurs,hypertendus ou âgés de plus de 60ans
Les nouvelles recommandations internationales insistent sur l’importance d’un dépistage systématique dans ces groupes car l AOMI n’affecte pas seulement les jambes , elle traduit une atteinte diffuse du réseau artériel
Un patient atteint d AOMI à trois fois plus de risque de faire un infarctus ou un AVC
Le message est clair : dépister tôt ,c’est prévenir l’irréversible
En Algérie ,où le tabac ,le diabète et l’hypertension progressent ,instaurer le dépistage de l AOMI dans les structures de soins de base n’est plus un luxe ,mais une urgence de santé publique
L’avenir des jambes et du coeur passe par une simple mesure de pression

16/10/2025

Le laser endoveineux une révolution mais pas pour tous
Longtemps ,le traitement des varices rimait avec chirurgie et convalescence prolongée
Aujourd’hui la médecine vasculaire propose des solutions bien plus douces ,dont la plus innovante reste le laser endoveineux
Cette technique moderne consiste a insérer une fine fibre laser dans la veine malade sous contrôle écho graphique .la chaleur émise ferme progressivement la veine responsable du reflux sanguin à l’origine des varices
Le tout peut se faire en ambulatoire et sous simple anesthésie locale sans cicatrisation ni hospitalisation
Les patients apprécient sa rapidité ,ses résultats esthétiques ,et la reprise quasi immédiate des activités
Le laser endoveineux est ainsi devenu une alternative de choix à la chirurgie traditionnelle
Mais attention: toutes les varices ne peuvent pas être traitées par laser
Cette méthode est surtout efficace sur les grandes et petites saphènes , en revanche les veines très tortueuses ,superficielles,ou de petits calibre ne sont pas de bonnes candidates
Dans ces situations ,d’autres approches comme la sclérotherapie ou la radiofréquence restent préférables
Donc le laser endoveineux est une avancée majeure mais il doit être indiqué au cas par cas après un bilan echo Doppler precis
L’avenir du traitement des varices repose désormais sur la personnalisation des soins ,au service du confort et de la sécurité du patient

13/10/2025