Dr Ezzine Billal Endocrinologue Diabétlogue

16/09/2026

بشارة سارة لمرضى الغدة الدرقية من أجل توفير دواء الليفوتيروكس

07/09/2026

🩺 حالة سريرية مميزة: السكتة النخامية (Apoplexie hypophysaire)

استقبلنا مريضًا يبلغ من العمر 36 سنة، كان يعاني من صداع متكرر منذ حوالي سنة.

ومع مرور الوقت، شهدت حالته تفاقمًا مفاجئًا في شدة الصداع، مصحوبًا بـ:
🔹 انخفاض في حدة البصر
🔹 تدلي الجفن في العين اليمنى (Ptosis)

تم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية، والذي أظهر وجود ورم غدي نخامي كبير الحجم (Macro-adénome hypophysaire)، مع وجود مناطق من النخر والنزيف داخل الورم.

وبناءً على المعطيات السريرية والإشعاعية، تم تشخيص الحالة على أنها:

🚨 سكتة نخامية – Apoplexie hypophysaire

ونظرًا لطبيعة الحالة الاستعجالية، تم توجيه المريض إلى مصلحة جراحة الأعصاب بالمركز الاستشفائي الجامعي بتلمسان، حيث خضع لتدخل جراحي استعجالي.

الحمد لله، أظهرت صور الرنين المغناطيسي بعد العملية عدم وجود أي بقايا ورمية.

كما أكدت نتائج الفحص التشريحي المرضي أن الورم كان:

🔬 ورمًا غديًا نخاميًا مفرزًا للغونادوتروبينات (Adenome gonadotrope).

🙏 نتقدم بجزيل الشكر والتقدير إلى كامل الطاقم الطبي وشبه الطبي لمصلحة جراحة الأعصاب بالمركز الاستشفائي الجامعي بتلمسان، على احترافيتهم وتعاونهم، وعلى العمل المتميز الذي قاموا به من أجل التكفل الأمثل بالمريض.

📌 هذه الحالة تذكرنا بأهمية عدم إهمال حالات الصداع المزمن، خاصة عند ظهور علامات إنذارية جديدة مثل اضطرابات الرؤية أو شلل الأعصاب المحركة للعين.

التشخيص المبكر والتدخل السريع قد يصنعان الفارق.

🩺 عيادة الدكتور الزين بلال
أخصائي أمراض الغدد والسكري

#تلمسان

01/09/2026

ردا على تساؤلات العديد من المرضى التي أصبحت تتردد على عيادتنا حول إرتفاع تحليل الكورتيزول نقدم لكم الإجابة الآتية :
🧪 ارتفاع الكورتيزول صباحًا دون وجود أعراض: هل يستدعي القلق؟

قد يُظهر تحليل الدم ارتفاعًا في مستوى الكورتيزول صباحًا، لكن المريض لا يعاني من أي علامات سريرية تشير إلى متلازمة كوشينغ.

👉 هل يعني ذلك بالضرورة وجود مرض؟ الجواب: لا.

☀️ الكورتيزول هرمون طبيعي تفرزه الغدة الكظرية، ويكون مستواه مرتفعًا بشكل طبيعي في ساعات الصباح، ثم يبدأ بالانخفاض تدريجيًا خلال اليوم.

🔹 قد يرتفع الكورتيزول صباحًا لأسباب عديدة، منها:

😟 التوتر والقلق، خاصة قبل إجراء التحليل
😴 قلة النوم أو اضطرابات النوم
🏃 ممارسة مجهود بدني شديد
🤒 الإصابة بمرض أو التهاب أو الشعور بالألم
💊 تناول بعض الأدوية
🧪 اختلاف ظروف أخذ العينة وطريقة التحليل

⚠️ مهم جدًا: ارتفاع الكورتيزول في تحليل واحد، خاصة في الصباح، لا يكفي لتشخيص متلازمة كوشينغ.

🩺 عند وجود شك سريري حقيقي، قد يطلب الطبيب فحوصات أكثر دقة، مثل:

✔️ اختبار تثبيط الكورتيزول بالديكساميثازون
✔️ قياس الكورتيزول في اللعاب ليلًا
✔️ قياس الكورتيزول الحر في البول لمدة 24 ساعة

📌 التحاليل الطبية يجب دائمًا تفسيرها وفقًا للأعراض والفحص السريري والحالة الصحية للمريض.

❗ لا تقلق بسبب نتيجة تحليل واحدة، واستشر طبيبك المختص لتقييم الحالة بشكل صحيح.

👨‍⚕️ عيادة الدكتور الزين بلال
أخصائي أمراض الغدد الصماء وداء السكري

#الكورتيزول #الصحة

27/08/2026

ببالغ الحزن والأسى، نتقدم بخالص التعازي وصادق المواساة إلى عائلات وأسر ضحايا حرائق جيجل، سائلين الله عز وجل أن يتغمد أرواح الضحايا بواسع رحمته، وأن يسكنهم فسيح جناته، وأن يلهم ذويهم جميل الصبر والسلوان.

كما نسأل الله الشفاء العاجل للمصابين، والسلامة والحماية لجميع سكان جيجل، وأن يحفظ بلادنا وأهلها من كل مكروه.

إنا لله وإنا إليه راجعون.

عيادة الدكتور الزين بلال
أخصائي أمراض الغدد وداء السكري

16/08/2026

#حذاري حذاري حذاري
التلغودة (أو الترقودة/التلغودة حسب التسمية المحلية) تُتداول شعبيًا في الجزائر وبعض المناطق كعشبة يُقال إنها مفيدة لأمراض الغدة الدرقية.
لكن لا توجد أدلة علمية موثوقة تثبت أن التلغودة تعالج قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها أو تضخم الغدة أو العقد الدرقية. كما أن استعمال الأعشاب دون معرفة مكوناتها وجرعتها قد يكون غير آمن، خصوصًا عند تناول أدوية الغدة مثل ليفوثيروكسين.
⚠️ المهم لمريض الغدة الدرقية
لا تستبدل علاج الغدة الموصوف بالأعشاب.
لا يوجد نبات يمكن اعتباره علاجًا مثبتًا لكل أمراض الغدة الدرقية.
إذا كان هناك اضطراب في TSH أو FT4، فالتشخيص وتحديد العلاج يعتمد على التحاليل والفحص الطبي.
حتى المنتجات "الطبيعية" قد تتداخل مع الأدوية أو تحتوي على كميات غير معروفة من اليود.

04/08/2026

العبارة التي تساوي الدنيا و ما فيها كيما قالتها مريضتنا اليوم " الطبيب حياتي تبدلت " .

كانت تخشى الإنسولين، وتعتقد أنه يعني أن مرضها قد ازداد سوءًا .

لكن بعد بدء العلاج بالإنسولين، والالتزام بالخطة العلاجية، حدث التغيير:
✅ أصبح مستوى السكر في الدم أكثر استقرارًا.
✅ اختفى الإرهاق والعطش المتكرر.
✅ تحسنت جودة النوم والحياة اليومية.
✅ وعادت إليها الابتسامة والثقة.

الإنسولين ليس عقوبة، بل هو علاج فعّال ينقذ الصحة ويحمي من مضاعفات السكري عندما تكون هناك حاجة إليه.

📌 لا تدع الخوف أو الشائعات تمنعك من العلاج المناسب.
ناقش طبيبك، واسأل عن كل ما يقلقك، فالفهم الصحيح هو أول خطوة نحو التحكم الجيد بالسكري.

عيادة الدكتور الزين بلال
أخصائي أمراض الغدد الصماء والسكري

31/07/2026

29/07/2026

🩺 علامات قد تدل على الإصابة بمرض السكري

قد يتطور مرض السكري تدريجيًا، وقد تكون أعراضه خفيفة في البداية. إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من هذه العلامات، فمن الأفضل استشارة الطبيب وإجراء فحص لنسبة السكر في الدم.

🔹 العطش الشديد.
🔹 كثرة التبول، خاصةً أثناء الليل.
🔹 الشعور بالتعب والإرهاق المستمر.
🔹 فقدان الوزن دون سبب واضح.
🔹 الجوع المتكرر.
🔹 تشوش أو ضبابية الرؤية.
🔹 بطء التئام الجروح.
🔹 تكرار الالتهابات الجلدية أو الفطرية.
🔹 الشعور بتنميل أو وخز في اليدين أو القدمين.

⚠️ التشخيص المبكر يساعد على الوقاية من المضاعفات ويحافظ على جودة الحياة.

📍 عيادة الدكتور الزين بلال
أخصائي أمراض الغدد الصماء والسكري

#السكري #الوقاية #صحة

22/07/2026

تعدّ السمنة ومرض السكري (خاصة من النوع الثاني) ثنائياً يتأثر كل منهما بالآخر بشكل مباشر، حيث تؤدي زيادة الوزن إلى مضاعفة التحديات الصحية التي يواجهها المصاب بالسكري وتجعل السيطرة على مستوى السكر في الدم أكثر صعوبة.
​تتمثل أبرز أضرار وقمم مخاطر السمنة على مريض السكري في النقاط التالية:
​1. زيادة مقاومة الإنسولين
​تفرز الدهون الزائدة (خصوصاً الدهون الحشوية المتراكمة حول البطن والأعضاء الداخلية) مواد كيميائية وهرمونات تمنع خلايا الجسم من الاستجابة للإنسولين بشكل صحيح. هذا يجعل الإنسولين - سواء المفرز طبيعياً أو المأخوذ كعلاج - أقل فاعلية، مما يؤدي إلى تراكم السكر في الدم.
​2. صعوبة التحكم في مستويات السكر (تذبذب السكر)
​نتيجة لمقاومة الإنسولين، يجد المريض صعوبة كبيرة في الحفاظ على المستوى التراكمي (HbA1c) ضمن الحدود الآمنة، مما يتطلب غالباً زيادة جرعات الأدوية أو الانتقال إلى علاجات أقوى للسيطرة عليه.
​3. مضاعفة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية
​السمنة والسكري معاً يشكلان عبئاً كبيراً على الجهاز الدوري، إذ تؤدي السمنة إلى:
​ارتفاع ضغط الدم.
​اضطراب دهون الدم: ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية، وانخفاض الكوليسترول النافع (HDL).
​زيادة خطورة التعرض للجلطات الدماغية، الأزمات القلبية، وتصلب الشرايين.
​4. تسريع ظهور مضاعفات السكري المتقدمة
​عدم انتظام السكر الناجم عن الوزن الزائد يسرع من تلف الشعيرات الدموية والأعصاب، مما يرفع احتمالية الإصابة بـ:
​اعتلال الشبكية (تأثر النظر).
​اعتلال الكلى (قد يصل إلى الفشل الكلوي).
​اعتلال الأعصاب الطرفية (خدر أو آلام في القدمين واليدين).
​مضاعفات القدم السكرية وتأخر التئام الجروح.
​5. الكبد الدهني (تراكم الدهون على الكبد)
​تؤدي السمنة لدى مرضى السكري إلى ترسيب الدهون داخل خلايا الكبد، مما يتسبب في التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، والذي قد يتطور مع الوقت إلى تليف الكبد.
​6. إجهاد المفاصل والجهاز الهيكلي
​الوزن الزائد يضع ضغطاً إضافياً مستمراً على مفاصل الركبتين، الوركين، والظهر، مما يسبب الخشونة والآلام المزمنة ويحدّ من قدرة المريض على ممارسة الرياضة.
​7. متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم
​تتسبب السمنة في تضيق المسالك الهوائية، مما يؤدي إلى انقطاع التنفس النومي (Sleep\ Apnea)، وهو ما يزيد من التوتر العصبي ويؤدي لارتفاع ضغط الدم والسكر صباحاً.
​خلاصة وأمل:
الخبر الجيد هو أن فقدان نسبة صغيرة من الوزن (من 5% إلى 10% فقط من الوزن الإجمالي) يحسن بشكل ملحوظ من حساسيتك للإنسولين، ويساعد في خفض أدوية السكري وضبط الضغط والكوليسترول.

19/07/2026

قصور الغدة الكظرية (Adrenal Insufficiency) هو حالة لا تنتج فيها الغدة الكظرية ما يكفي من الهرمونات الحيوية، وأهمها الكورتيزول.
​في فصل الصيف أو عند التعرض للحراة الشديدة، يواجه مريض قصور الغدة الكظرية مخاطر مضاعفة مقارنة بالشخص الطبيعي، مما يتطلب حذراً شديداً وإجراءات وقائية صارمة.
​لماذا تُشكل الحرارة الشديدة خطراً؟
​فقدان الصوديوم والجفاف: يؤدي التعرق المستمر إلى فقدان الماء والأملاح (خاصة الصوديوم). في حالات قصور الغدة الكظرية (خاصة الأولي مثل مرض أديسون)، يكون هناك نقص أيضاً في هرمون الألدوسترون المسؤول عن توازن الأملاح، مما يسرّع الإصابة بالجفاف وهبوط الضغط المفاجئ.
​الإجهاد البدني (Stress): يعتبر الجسم الحرارة الشديدة نوعاً من أنواع الإجهاد البدني العنيف. في الحالة الطبيعية، يفرز الجسم كميات إضافية من الكورتيزول للتعامل مع هذا الإجهاد، أما مريض القصور فلا يمكنه فعل ذلك.
​خطر الأزمة الكظرية: عدم قدرة الجسم على التكيف مع الحرارة قد يؤدي سريعاً إلى أزمة كظرية حادة (Adrenal Crisis)، وهي حالة طوارئ طبية مهددة للحياة.
​نصائح وإرشادات للتعامل مع الحرارة الشديدة
​إذا كنت أنت أو أحد أقاربك مصاباً بقصور الغدة الكظرية، يجب اتباع الخطوات التالية خلال موجات الحر:
​1. تعديل جرعة العلاج (تحت إشراف طبي)
​قاعدة أيام المرض/الإجهاد: غالباً ما يحتاج المرضى إلى زيادة جرعة الهيدروكورتيزول أو الكورتيزون البديل (مثلاً مضاعفة الجرعة) عند التعرض لإجهاد حراري شديد أو عند الشعور بالإعياء بسبب الحر.
​تنبيه: يجب تنسيق خطة تعديل الجرعات مسبقاً مع الطبيب المعالج لمعرفة المقدار المناسب لحالتك.
​2. تعويض السوائل والأملاح
​اشرب كميات وفيرة من الماء طوال اليوم دون انتظار الشعور بالعطش.
​تناول المشروبات التي تحتوي على أملاح ومعادن (مثل محلول الجفاف، أو المشروبات الرياضية).
​3. تجنب التعرض المباشر للشمس
​البقاء في أماكن مكيفة وباردة قدر الإمكان خلال ساعات الذروة.
​ارتداء ملابس قطنية خفيفة وفضفاضة ذات ألوان فاتحة.
​علامات تحذيرية تستدعي التدخل الفوري
​يجب مراقبة الجسم بدقة، والتوجه إلى الطوارئ فوراً أو استخدام حقنة الهيدروكورتيزول الطارئة إذا ظهرت علامات بداية "الأزمة الكظرية" أو الإجهاد الحراري الشديد، وتشمل:
​دوخة شديدة أو دوار عند الوقوف (بسبب هبوط الضغط).
​غثيان، تقيؤ، أو آلام حادة في البطن.
​ضعف عام مفاجئ وإرخاص شديد في العضلات.
​تشوش ذهني، نعاس شديد، أو فقدان الوعي.
​صداع حاد ونبض سريع.