دكتور رماح سلامه البهى

25/12/2025

📌 ايه هو انحراف إصبع القدم الكبير؟
- بيتقال عليه "الوكعة" أو "إبهام القدم الأروح" (Hallux Valgus).
- بيحصل لما الإصبع الكبير ينحرف ناحية باقى الأصابع، وده بيعمل نتوء عظمي بارز عند قاعدة الإصبع.
- من أكتر تشوهات القدم شيوعًا، وبيظهر غالبًا مع لبس الأحذية الضيقة أو الكعب العالي.

😣 الأعراض اللى ممكن تحس بيها:
- بروز عظمة واضحة على جانب القدم.
- ألم أو التهاب حوالين المفصل خصوصًا مع المشي أو لبس الحذاء.
- صعوبة فى ارتداء الأحذية العادية.
- أحيانًا بيحصل تشوه فى باقى الأصابع (زى الأصابع المطرقية) مع الوقت.

🔍 الأسباب وعوامل الخطورة:
- العامل الوراثى: لو فى حد فى العيلة عنده نفس المشكلة، فرصتك تزيد.
- الأحذية الضيقة والكعب العالي: بتزود الضغط على الإصبع الكبير.
- أمراض التهابات المفاصل: زى الروماتويد أو الذئبة.
- تشريح القدم: بعض الناس عندهم شكل القدم بيخليهم أكثر عرضة.

💡 طرق العلاج:
- علاج تحفظى:
- لبس أحذية واسعة ومريحة.
- استخدام وسادات أو أجهزة لتقويم الإصبع.
- مسكنات بسيطة لتخفيف الألم.
- علاج جراحى:
- لو الحالة متقدمة أو الألم شديد، الجراحة بتصلح وضع العظمة وترجع الإصبع لمكانه الطبيعى.

🎯 الخلاصة:
انحراف إصبع القدم الكبير مش مجرد مشكلة شكلية، لكنه ممكن يسبب ألم ويأثر على حياتك اليومية. الحل يبدأ من تغيير نوع الحذاء، ولو الألم مستمر لازم تراجع دكتور عظام علشان يحدد العلاج المناسب. -------------------------------------------------------------------------------------
عيادة د. مصطفى طلعت – استشاري جراحة العظام والعمود الفقري
📞 للحجز والاستفسار: ☎ 01011033864 ☎ 0132721987
📍 العنوان: القليوبية - شبين القناطر – الدلتا
🏥 أمام السكة الحديد - برج الأطباء
📌 اللوكيشن: https://www.google.com/maps?q=30.3115730285645,31.3127136230469
🏥 شركات التأمين والرعاية الصحية المتعاقدة:
💼 AxA | Next Care | مصر للمستحضرات الطبية | OmEga | D.M.S | الأهلي للخدمات الطبية | Globe Med | EGy Care | Medi Gold | Unicare | Wadi ElNeel | EGyMED | Life | Medi Consult | جمعية شباب الخير | ميدشور | بتروجاس | نقابة الصحفيين | سياف | سيف هيلثي كير | هيلث اند ولث | ليمتلس | الاستشاريون | المشرق | ميد نت | لايف | نقابة الأزهر | الجمارك والضرائب | جمعية معاشات قطاع البترول المصري | صيانكو | كير بلس | مصلحة الجمارك والضرائب

26/11/2025

منقول
“خطة الهجوم على الروماتويد… 🦾🔥”
الروماتويد زي ماتش كورة طويل… ومين يلعب في “خط الهجوم” بيعتمد على حالة كل مريض 👇🔥
🎯 خط الهجوم الأول (لما التحاليل قوية و فيه تآكل في المفاصل بالسونار)
لو عامل الروماتويد عالي (RF) و Anti-CCP إيجابي… وفيه تآكل أو تشوهات:
💥 هنا لازم نبدأ بأقوى خطة عادة البيولوجي او ممكن جرعة عالية من العااج التقليدي او اكثر من دواء مع بعض…
• Methotrexate الحقن أو الأقراص هو نجم خط الهجوم: قوي، رخيص، وجرعاته بتزيد تدريجي.
• لو عمل تساقط شعر أو ترجيع → نبدّله بـ Leflunomide (Avara) لكن ناخد بالنا…
❗ مش مناسب للسيدات اللي ممكن يحصل عندهم حمل لأنه بيقعد وقت طويل في الجسم و تاثيره اقل من الميثوتريكسات.
🎯 خط الهجوم الخفيف (لو التحاليل سلبية والتآكل بسيط)
هنا بنشتغل بهدوء:
• Methotrexate أقراص ينفع… بس امتصاصه أضعف ونتيجته أهدى.
• نزود ونقلل حسب استجابة المريض، خطوة بخطوة.
⚡ خط الهجوم الثاني
البيولوجي زمان كان البطل:
Humira – Actemra – Simponi – Cimzia
لكن أسعارها عالية ومع الوقت الجسم بيكوّن ضدها أجسام مضادة فتأثيرها يقل.
دلوقتي ظهر الجيل الجديد:
الأدوية الموجهة (JAK inhibitors) مثل:
• Baritava (Baricitinib)
• Tofaxa (Tofacitinib)
فعاليتها قوية، أقراص سهلة الاستخدام وسعرها أقل.
بس نخلي بالنا إنها ممكن ترفع الدهون شوية وتزود احتمال الجلطات بدرجة
بسيطة.
اخيرا لو كل ده منفعش يبقي قدامك خيارات ذي مابثرا او اورانشا.
🛡️ دور الكورتيزون؟
الكورتيزون مش أساسي… لكنه “حارس المرمى” في أوقات الطوارئ:
• لو فيه اشتعال شديد جدًا → نستخدم Pulse steroid لوقت قصير لحد ما العلاج الأساسي يشتغل.
• وبعدها نقلل بسرعة… لأنه مش علاج طويل المدى. او ممكن اقراص لفترات قصيرة

24/11/2025

ما هو إلتهاب المفصل العجزي الحرقفى؟؟

التهاب المفصل العَجزي الحُرقُفي (Sacroiliitis) هو التهاب يصيب المفصل الذي يربط الجزء السفلي من العمود الفقري (العجز) بعظمة الحوض (الحُرقفة) على الجانبين.
يُعتبر من أسباب ألم أسفل الظهر أو الفخذ أو الأرداف، وغالبًا يختلط مع مشاكل العمود الفقري القطني أو الانزلاق الغضروفي.

⸻

🔹 الأسباب الشائعة:
1. التحمّل الزائد أو الإصابات: نتيجة حمل أوزان أو إجهاد عضلي مزمن.
2. الالتهابات الروماتيزمية: مثل التهاب الفقار اللاصق (Ankylosing spondylitis).
3. العدوى البكتيرية (نادرة).
4. الحمل والولادة: نتيجة تغيرات الأربطة والضغط على المفصل.
5. اختلال ميكانيكية الحركة: مثل اختلاف طول الساقين أو انحراف الحوض.

⸻

🔹 الأعراض:
• ألم في أسفل الظهر أو الأرداف أو الفخذ الخلفي.
• يزداد الألم عند الوقوف الطويل أو صعود السلالم أو الجلوس لفترة طويلة.
• أحيانًا يمتد الألم إلى الفخذ أو الركبة.
• تيبّس صباحي خفيف يزول بالحركة في الحالات الالتهابية.

⸻

🔹 التشخيص:
• الفحص السريري: الطبيب يضغط على المفصل أو يحرك الساق بطرق معينة (مثل اختبار FABER).
• الأشعة:
• أشعة عادية (X-ray): قد تُظهر تآكل أو تصلب بالمفصل.
• رنين مغناطيسي (MRI): أدق وسيلة للكشف عن الالتهاب المبكر.
• تحاليل دم: (مثل ESR، CRP، HLA-B27) لتقييم وجود التهاب روماتويدي.

⸻

🔹 العلاج بدون جراحة:

العلاج عادة تحفظي (غير جراحي) ويشمل عدة مراحل متكاملة 👇

1. الراحة النسبية وتعديل النشاط:
• تجنّب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.
• استخدام وسادة أثناء الجلوس لتخفيف الضغط على المفصل.
• تجنّب الأحمال الثقيلة أو الحركات المفاجئة.

2. الأدوية:
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل: ديكلوفيناك، نابروكسين، أو إيبوبروفين.
• مرخيات عضلية لتخفيف الشد العضلي المحيط بالمفصل.
• في الحالات المزمنة: أحيانًا يصف الطبيب حقن كورتيزون موضعي داخل المفصل (بإبرة موجهة بالأشعة أو السونار).

3. العلاج الطبيعي (Physiotherapy):
• تمارين استطالة وتقوية عضلات أسفل الظهر والحوض.
• العلاج الحراري (كمادات دافئة) لتخفيف الالتهاب.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية أو التحفيز الكهربائي (TENS) لتقليل الألم.

4. التدخل المحدود (بدون جراحة):
في الحالات المقاومة للأدوية:
• حقن موجّهة تحت الأشعة أو الأشعة المقطعية بمزيج من كورتيزون ومخدر.
• التردد الحراري (Radiofrequency ablation):
لتثبيط إشارات الألم من الأعصاب المغذية للمفصل — فعّال لعدة أشهر ويُعد بديلاً ممتازاً للجراحة.

5. العلاج البيولوجي (في الحالات الروماتيزمية):
• إذا كان السبب التهاب مناعي مثل التهاب الفقار اللاصق، فقد تُستخدم أدوية بيولوجية مثل Adalimumab أو Etanercept تحت إشراف طبيب روماتيزم.

⸻

🔹 نصائح مساعدة:
• الحفاظ على وزن صحي لتقليل الضغط على المفصل.
• ممارسة السباحة أو المشي الخفيف بانتظام.
• النوم على فراش متوسط القساوة (غير طري جداً ولا قاسٍ).
• تجنّب الجلوس على سطح غير مستوٍ.
الرجاء المشاركه ليستفيد الجميع.....

20/11/2025

💥التهاب الفقرات القطنية والفرق بين الالتهاب الفقاري والانزلاق الغضروفي والانزلاق الفقاري والأعراض والمخاطر
....
من خلال استشارات المتابعين لاحظنا وجود بعض الالتباس حول الفرق بين الالتهاب الفقاري والانزلاق الغضروفي والانزلاق الفقاري لذلك هدف هذا الموضوع هو توضيح هذه الفروقات بشكل مبسط وتقديم معلومات تساعد على فهم الأعراض والأسباب والمخاطر وكيفية التعامل معها بشكل صحيح؟؟؟

نبداء بالالتهاب الفاري؟

❗الاعراض
ألم مزمن مستمر في أسفل الظهر تيبس في منطقة الظهر خاصة عند الاستيقاظ من النوم يخف تدريجي مع الحركة ألم يزداد بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة صعوبة في الانحناء أو رفع الأشياء شعور بالتعب العام أحيانًا ترافق الالتهاب حمى خفيفة تورم حول الفقرات في بعض الحالات فقدان وزن بدون سبب واضح؟...

❗أما الأسباب
يحدث نتيجة التهاب المفاصل والأنسجة المحيطة بالفقرات بسبب أمراض مناعية تسبب التهابات مزمنة أحيانًا يكون نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية وممكن يكون مرتبط بعوامل وراثية تزيد من احتمالية الإصابة بعض الحالات تحدث بسبب إصابات سابقة أو ضعف في الجهاز المناعي....؟

❗السؤال المهم ماهو الفرق
بين الالتهاب الفقاري والانزلاق الغضروفي أو الفقاري ؟

1/الالتهاب الفقاري يحدث بسبب التهاب المفاصل والأنسجة المحيطة بالفقرات يكون مزمن ويصاحبه تيبس وألم مستمر خاصة في الصباح يتحسن تدريجي مع الحركة؟

2/الانزلاق الغضروفي يحدث عندما يخرج جزء من القرص بين الفقرات عن مكانه الطبيعي ويضغط على الأعصاب يسبب ألم حاد مفاجئ ينتشر إلى الساقين ويصاحبه خدر أو وخز مرتبط بإصابة أو ضعف العضلات وليس بالضرورة التهاب؟؟

3/الانزلاق الفقاري يحدث عندما تتحرك فقرة بأكملها عن مكانها الطبيعي على الفقرة التي تحتها أو فوقها يسبب ألم في الظهر وفقدان توازن أو ضعف في الحركة أحيانًا يضغط على الأعصاب و يؤدي إلى خدر أو تنميل في الأطراف

4/أما الفقرات الأخرى ممكن تصاب بمشاكل ميكانيكية مثل هشاشة العظام الكسور أو التهاب موضعي نادر وتختلف الأعراض حسب نوع المشكلة وأماكن الضغط على الأعصاب؟؟.

نصيحتي
من المهم الانتباه إلى أعراض آلام أسفل الظهر وعدم تجاهل الألم المزمن أو المفاجئ فالتشخيص المبكر للالتهاب الفقاري والانزلاق الغضروفي والانزلاق الفقاري يساعد على اختيار العلاج المناسب سواء كان دوائي أو طبيعي أو تدخل جراحي وبالتالي الحفاظ على صحة العمود الفقري ونمط حياة دون ألم ؟.
...دمتم بعافية......
نجيب على أستشاراتكم يومياً ولانسألكم إلا الدعاء
صفحة معلومات استشارات طبية دليلك الطبي الأول 👍

18/11/2025

ضغط الأعصاب في العمود الفقري: القصة الكاملة وراء الألم المزمن وكيفية التصدي له بذكاء وفعالية

في الصورة التعليمية التي قدمتها صفحة ، نرى مقارنة بصرية بين حالتين للعمود الفقري: العمود الفقري غير المضغوط حيث تظهر المسافات بين الفقرات طبيعية وتسمح بمرور الأعصاب دون ضغط، والعمود الفقري المضغوط حيث تقل المسافات وتتعرض الأعصاب للانضغاط، مما يؤدي إلى أعراض مزعجة ومزمنة.

💡 ما معنى ضغط الأعصاب؟

ضغط الأعصاب أو ما يُعرف بـ “العصب المنضغط” هو حالة تحدث عندما تضيق المسافة بين الفقرات أو تنزلق الأقراص الغضروفية، مما يؤدي إلى ضغط مباشر على الأعصاب الخارجة من العمود الفقري. هذا الضغط يعيق وظيفة العصب ويسبب أعراضًا عصبية مؤلمة.

🔍 الأسباب الفسيولوجية والواقعية

من أبرز الأسباب:

• الانزلاق الغضروفي (Disc Herniation): خروج جزء من القرص الغضروفي ليضغط على العصب.
• تضيق القناة الشوكية (Spinal Stenosis): ضيق المساحة التي تمر بها الأعصاب داخل العمود الفقري arb6.com.
• تنكس الأقراص (Degenerative Disc Disease): فقدان مرونة وارتفاع الأقراص مع التقدم في العمر.
• التحميل الزائد بسبب الجلوس الطويل أو الانحناء المتكرر أو رفع الأشياء بطريقة خاطئة dramralbakry....

⚠️ الأعراض التي تظهر على الحالة

• ألم حاد أو مزمن في الرقبة أو أسفل الظهر.
• تنميل أو وخز في الأطراف.
• ضعف عضلي وصعوبة في الحركة.
• شعور بالحرقة أو كأن هناك “إبر” في الجلد الطبي.

🛠️ طرق العلاج وتقليل الأثر التراكمي

العلاج يبدأ بالتشخيص الدقيق، ثم يتدرج حسب شدة الحالة:

• العلاج الطبيعي: تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالعمود الفقري وتحسين المرونة.
• العلاج اليدوي وتقنيات إزالة الضغط: مثل التمديد أو التحفيز الكهربائي.
• الأدوية: مضادات الالتهاب ومسكنات الألم.
• الجراحة: في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي dramralba... +1.

وللوقاية وتقليل الأثر التراكمي مع تقدم السن:

• حافظ على وضعية جلوس سليمة وغيّر وضعك كل 30 دقيقة.
• مارس تمارين التمدد وتقوية عضلات الظهر والبطن بانتظام.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة.
• اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالكالسيوم والمغنيسيوم لدعم صحة العظام والغضاريف.

---

أكبر منصة عربية شاملة تهدف إلى إثراء المحتوى العربي على الإنترنت.

18/11/2025

💪 التهاب العضلات المناعي… لما المناعة تمسي عالعضلات؟!
🔹 مرض مناعي نادر بيخلي المناعة تهاجم عضلات الجسم، فتحصل وَهَن وضعف خصوصًا في الفخذين والكتفين.
🧍‍♀️ بييجي في مين؟
أكتر في الستات ومن سن الشباب لحد منتصف العمر، بس ممكن ييجي في أي سن.
⚠️ أعراضه:
• ضعف وصعوبة في الطلوع أو رفع الإيد
• أحيانًا ألم خفيف
• ممكن ييجي مع طفح جلدي أو تعب عام أو مشاكل بلع وتنفس في الحالات الشديدة
🧪 التشخيص:
تحاليل إنزيمات عضلات – أجسام مناعية – رنين مغناطيسي – وأحيانًا عيّنة عضلة.
💡 ومش دايمًا التحاليل أو رسم العضلات يطلعوا واضحين من أول مرة!
💊 العلاج:
1️⃣ كورتيزون في البداية
2️⃣ مثبطات مناعة زي أزاثيوبرين أو ميثوتركسات
3️⃣ ولو الحالة عنيدة → جلوبولين وريدي أو حقن بيولوجي
🩺 هل بيخف؟
أيوه 🙏 أغلب الحالات بتتحسن لو اتشخص بدري واتعالج صح،
لكن التأخير ممكن يسيب ضعف دائم أو يؤثر على التنفس.
🎯 نفرّقه عن غيره؟
• مش زي الوهن العضلي الوراثي → مفيهوش تحسّن بالراحة
• ومش زي أمراض الأعصاب → مفيهوش تنميل
• ومش بسبب فيتامين D أو الغدة
💬 الخلاصة:
التهاب العضلات المناعي محتاج تشخيص بدري + متابعة منتظمة مع دكتور روماتيزم
علشان القوة ترجع 💪 والعضلات تفضل تمام 🙏
📲

18/11/2025

17/11/2025

✨ هل ممكن الروماتويد بيخف؟ 🤔
سؤال بيتكرر كتير من المرضى وأهاليهم: "هو الروماتويد ممكن يخف؟"
والإجابة مش واحدة للجميع…
📌 الروماتويد الطفولي (Juvenile Idiopathic Arthritis – JIA)
فيه نوع من التهابات المفاصل بيبدأ في سن الطفولة وشكله قريب من الروماتويد.
المفاجأة إن نسبة مش قليلة من الأطفال دول المرض بيخف عندهم مع البلوغ!
🔹 الدراسات بتقول:
• حوالي 30–50% من الأطفال ممكن يوصلوا لمرحلة هدوء طويل أو حتى اختفاء الأعراض بعد سن المراهقة.
• النسبة أعلى في الأنواع البسيطة زي oligoarticular JIA.
• النسبة أقل لو المرض بدأ شديد أو التحاليل (RF و Anti-CCP) طلعت إيجابية.
📌 روماتويد الكبار (Adult RA)
في الأصل مرض مزمن، لكن أحيانًا المريض يحس إنه "خف" أو المرض اختفى…
وده له احتمالين:
• التشخيص من البداية ماكانش روماتويد حقيقي.
• أو فعلاً روماتويد لكنه دخل في مرحلة كمون (Remission)، يعني المناعة هدّت ووقفت الهجوم الذاتي.
🔹 النسب:
• باستخدام مقاييس مرنة زي DAS28: حوالي 40–60% يدخلوا في كمون مع العلاج.
• لكن الكمون الحقيقي بدون علاج (Drug-Free Remission) نادر: حوالي 10% أو أقل على المدى الطويل.
📍 ده بيحصل أكتر لو:
• المريض بدأ العلاج بدري.
• مش مدخن.
• عنده استعداد جيني معين (زي HLA-DRB1).
👩‍⚕️ إزاي الدكتور يتأكد إن المرض دخل في كمون؟
• الأعراض تختفي تمامًا من 6 شهور لسنة.
• التحاليل (سرعة الترسيب – CRP) ترجع طبيعية.
• الأشعة (سونار أو رنين) ما تظهرش نشاط أو تآكل جديد لمدة لا تقل عن 6 شهور.
ساعتها ممكن نقلل العلاج تدريجيًا وبحرص، لكن ماينفعش التوقف فجأة من غير متابعة.
🔬 السبب العلمي
الروماتويد مرض مناعي بيخلي الجسم يهاجم المفاصل بالخطأ.
في بعض الحالات، الجهاز المناعي "بيصحح نفسه" تدريجيًا، فيوقف الهجوم ويدخل المريض في حالة هدوء طويل أو شفاء جزئي.
العلاجات الحديثة خصوصًا البيولوجي ساعدت ناس كتير يدخلوا في مرحلة الكمون دي.
👉 لو البوست عجبك أو شايف إنه مهم، شاركه علشان يوصل لغيرك 💙
عيادة الروماتيزم د. أحمد السمان

17/11/2025

🔍 "ايدك شكلها سليم....
بس السونار قال كلمته"
مريض إيده ورمت راح لدكتور عمله تحليل روماتويد طلع إيجابي قاله عندك روماتويد وكتبله علاج المريض التزم بالعلاج والورم فعلاً اختفى
بعد فترة راح لدكتور تاني عشان يطمن كشف عليه لقى مفيش ورم وسرعة الترسيب طبيعية قاله لأ يا عم إنت زي الفل معندكش روماتويد
المريض اتلخبط واحتار راح لدكتور روماتيزم تالت وقاله خلينا نعمل سونار على المفاصل رغم إن شكل إيده طبيعي من بره لكن المفاجأة إن السونار كشف تآكل في المفاصل رغم عدم وجود التهاب حالي بالمفاصل وده دليل قاطع إن الروماتويد موجود ومش مجرد ورم عابر
القصة دي متكررة جدًا… لأن تشخيص الروماتويد في الوقت اللي مفيش فيه تورم ظاهر بالمفصل بيبقى صعب جدًا من غير سونار
وهنا السونار غيّر خطة العلاج بالكامل… بدل ما المريض يكمل على الابيتويد، بدأ علاج أقوى زي الميثوتركسات عشان يمنع زيادة التآكل ويحافظ على المفاصل
🩺 السونار هو عين دكتور الروماتيزم اللي بيخلي التشخيص أدق والعلاج أوضح… متسمعش للي يقولك “إيدك سليمة يبقى انت معندكش مرض او اللي يقولك انا ايدي سونار” لأن الحقيقة ساعات بتبان تحت الموجات مش بالعين المجردة
✨ شارك البوست لو شايف إن المعلومة دي مهمة

عيادة الروماتيزم د. أحمد السمان