أ.د. محمد عبد الرؤوف توفيق - أستاذ أمراض الجهاز الهضمي و الكبد و المناظير

25/08/2026

13/08/2026

متقولش: «معرفش»! 🚩

مريض نحيف، متهالك، يبدو عليه الإعياء…
دخل وجلس أمامي، ونظر إليّ بابتسامة باهتة.
قال:
— التواليت ملخبط يا دكتور… شوية إسهال وشوية إمساك.
نظرت إليه بمزيج من الإشفاق والحذر، وسألته:
— تقدر تقولي لون البراز عامل إزاي؟
فأشاح بنظره في شيء من الحرج، وقال:
— معرفش…

وهنا 🚩 لازم نقف.

مش لأن السؤال محرج…
ولا لأن الموضوع «عيب» أو «قرف».

لكن لأن لون البراز وشكله وأي تغيير جديد في عادات الإخراج قد تكون معلومات مهمة جدًا للطبيب.

👈 لذلك، بعد الإخراج، خُد ثواني قبل ما تشد السيفون.

لاحظ ببساطة:

🔴 هل هناك دم أحمر؟
⚫ هل أصبح البراز أسود قطرانيًا؟
💩 هل تغير شكله أو لونه بشكل واضح؟
🔄 هل طرأ تغيير مستمر على عادات الإخراج؟

وجود دم أحمر في البراز قد يكون سببه بسيطًا مثل البواسير أو الشرخ الشرجي، لكنه أحيانًا يكون علامة إنذار تستدعي تقييم القولون واستبعاد أسباب أكثر أهمية، ومنها أورام القولون.

والبراز الأسود القاتم قد يكون علامة على نزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وإن كانت هناك أسباب أخرى قد تغيّر لون البراز أيضًا.

والأهم…

ما تعتبره أنت تفصيلة محرجة أو مقززة، قد يراه الطبيب معلومة تشخيصية مهمة جدًا.

لا تخجل من وصف ما تراه لطبيبك.
الطبيب لا يحكم عليك… هو يحاول أن يفهم ما يحدث داخل جسمك.

وأحيانًا…
معلومة صغيرة جدًا قد تغيّر قرارًا طبيًا كبيرًا.

ولما الطبيب يسألك:

«لون البراز عامل إزاي؟»

متقولش: «معرفش»! 🚩

أ.د. محمد عبد الرؤوف توفيق
أستاذ أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير
كلية الطب – جامعة طنطا

13/07/2026

خمّن
ده موضوع بحثنا القادم!
انتهينا منه أخيرا..
هاتان الصورتان تخفيان قصة علمية مثيرة، وكانت الشرارة لبدء هذا البحث الجديد.
ما الذي تعتقد أننا نبحثه؟
اكتب توقعك قبل إعلان العنوان الرسمي للبحث! 🔬✨

13/07/2026

Case Record

An ESRD patient on maintenance hemodialysis presented with persistent hematochezia for more than one week.

Despite undergoing CT angiography, upper GI endoscopy (EGD), and two colonoscopy examinations, the source of bleeding could not be identified.

During the third colonoscopy, a right-sided colonic arteriovenous malformation (AVM) was finally detected. The abundant fresh blood had obscured the endoscopic field during the first two procedures, making localization of the bleeding source extremely challenging. In addition, multiple colonic angioectasias (AEs) were identified.

Finding the bleeding source was truly like searching for a needle in a haystack. However, persistence, patience, and meticulous endoscopic examination ultimately led to its identification.

Argon Plasma Coagulation (APC) was successfully applied to all detected vascular lesions, achieving effective endoscopic hemostasis.

The patient will require close clinical follow-up, as repeat colonoscopy and additional APC sessions may be necessary if residual or recurrent angioectasias are detected or if bleeding recurs.

Problem solved, Alhamdulillah. 💪😄👌

---

تقرير الحالة

مريض يعاني من الفشل الكلوي المزمن النهائي (ESRD) ويخضع لجلسات الغسيل الكلوي المنتظمة، حضر وهو يعاني من نزيف شرجي مستمر (Hematochezia) لأكثر من أسبوع.

ورغم إجراء الأشعة المقطعية بالصبغة على الأوعية الدموية (CT Angiography)، ومنظار علوي للجهاز الهضمي (EGD)، ومحاولتين لمنظار القولون، لم يتم التوصل إلى مصدر النزيف.

وفي المحاولة الثالثة لمنظار القولون، تم اكتشاف تشوه شرياني وريدي (AVM) بالقولون الأيمن. وقد أدى وجود كميات كبيرة من الدم الحديث أثناء المحاولتين الأوليين إلى حجب الرؤية، مما جعل تحديد مصدر النزيف بالغ الصعوبة. كما تم اكتشاف عدة بؤر من توسعات الأوعية الدموية (Angioectasias).

كان العثور على مصدر النزيف أشبه بالبحث عن إبرة في كومة قش، لكن الإصرار، والصبر، والفحص الدقيق والمنهجي قاد في النهاية إلى اكتشافه.

تم علاج جميع الآفات المكتشفة بنجاح باستخدام الكي ببلازما الأرجون (Argon Plasma Coagulation – APC)، مع تحقيق سيطرة فعالة على النزيف.

وسيحتاج المريض إلى متابعة دقيقة، إذ قد تستدعي الحالة إعادة منظار القولون وإجراء جلسات إضافية من الكي ببلازما الأرجون إذا ظهرت بؤر جديدة أو متبقية من توسعات الأوعية الدموية أو في حال تكرار النزيف.

تم حل المشكلة، والحمد لله. 💪😄👌

👨‍⚕️ *الأستاذ الدكتور محمد عبد الرؤوف توفيق*
عيادة أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير
📍 بمستشفى السعودي الألماني بالإسكندرية
---
📞 *الاستفسارات و الحجز التليفوني*
الاتصال بالرقم المختصر: *16259*
---
💻 *الحجز الإلكتروني:*
https://sgheg.com/sgh/ #/sgh/ar/alex/doctors/1112
---
📍 *العنوان:*
الكيلو 23 طريق إسكندرية مطروح الساحلي - كمبوند أليكس ويست
https://share.google/AHdMqn7wdGN3BgXCA
---
🕒 *مواعيد العمل:*
يوميًا ما عدا الخميس والجمعة
---
🌐 *صفحة الطبيب على الويب:*
https://drmohamedtawfik2020.github.io/GI-clinic/

اشتري كتاب المسموح و الممنوع الان
https://payhip.com/b/eMPZ3?fbclid=IwdGRjcASlCsRjbGNrBKUKuGV4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHg3nW4tvn86-CJkSBeNJtJCHO2AsZn1-C57Hp4f9b1jQKQbjjSygLbp1ISk3_aem_ACTUOL4CaLiKYSMIQH8orQ

21/06/2026

هل تعلم أن بعض زوائد القولون لا تسبب أي أعراض في بدايتها؟

هذه الزوائد اللحمية قد تُكتشف بالصدفة أثناء منظار القولون، ومعظمها يكون حميدًا، لكن بعض الأنواع قد تتحول مع مرور الوقت إلى أورام خطيرة إذا لم تُكتشف وتُستأصل مبكرًا.

لذلك يُنصح بعدم إهمال الأعراض مثل:
🔹 نزيف مع التبرز
🔹 تغير مستمر في طبيعة التبرز
🔹 أنيميا غير مفسرة
🔹 آلام أو اضطرابات مزمنة بالقولون

منظار القولون ليس فقط وسيلة للتشخيص، بل يمكن من خلاله استئصال الزوائد اللحمية في نفس الجلسة في كثير من الحالات.

الكشف المبكر والاطمئنان أفضل دائمًا من الانتظار.

👨‍⚕️ *الأستاذ الدكتور محمد عبد الرؤوف توفيق*
عيادة أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير
📍 بمستشفى السعودي الألماني بالإسكندرية
---
📞 *الاستفسارات و الحجز التليفوني*
الاتصال بالرقم المختصر: *16259*
---
💻 *الحجز الإلكتروني:*
https://sgheg.com/sgh/ #/sgh/ar/alex/doctors/1112
---
📍 *العنوان:*
الكيلو 23 طريق إسكندرية مطروح الساحلي - كمبوند أليكس ويست
https://share.google/AHdMqn7wdGN3BgXCA
---
🕒 *مواعيد العمل:*
يوميًا ما عدا الخميس والجمعة
---
🌐 *صفحة الطبيب على الويب:*
https://drmohamedtawfik2020.github.io/GI-clinic/

اشتري كتاب المسموح و الممنوع الان
https://payhip.com/b/eMPZ3?fbclid=IwdGRjcASlCsRjbGNrBKUKuGV4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHg3nW4tvn86-CJkSBeNJtJCHO2AsZn1-C57Hp4f9b1jQKQbjjSygLbp1ISk3_aem_ACTUOL4CaLiKYSMIQH8orQ