04/09/2025
💠 Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS)
وتُعرف أيضًا بـ: Runner’s knee
✅ تعريف الحالة:
هي حالة بتسبب ألم في الجزء الأمامي من الركبة، وبالذات حوالين أو خلف الرضفة (الصابونة). الألم بيزيد غالبًا مع الأنشطة اللي فيها تحميل متكرر على مفصل الركبة زي: صعود السلالم، الجلوس لفترات طويلة، أو الجري.
🎯 الأسباب:
1. اختلال في محاذاة الرضفة (maltracking)
2. ضعف العضلات المحيطة بالفخذ (خصوصًا Vastus Medialis Oblique - VMO)
3. ضيق في العضلات (العضلة الرباعية، الهامسترنج، Gastrocnemius)
4. Overuse – الاستخدام الزائد للركبة في أنشطة متكررة
5. تسطح القدم (Flat foot) أو مشاكل بيوميكانيكية في القدم
6. قصور في التحكم الحركي أو اختلال في الـ Q-angle
7. الركبة الروحاء (genu valgum)
🧪 التقييم (Assessment):
Subjective:
ألم أمام الركبة، يزداد عند:
الجلوس لفترات طويلة
صعود ونزول السلم
القرفصة
الجري
Objective:
Observation: تقوس الركبة، تسطح القدم
Palpation: ألم حول الرضفة
Special Tests:
Clarke’s Test (Patellar Grind Test)
Patellar Apprehension Test
Single-leg squat (لملاحظة التحكم)
🩺 العلاج الطبيعي (Physical Therapy Management):
📌 الأهداف:
تقليل الألم
تقوية العضلات الداعمة
تصحيح الميكانيكا الحركية
تحسين المرونة
🧘♀️ التمارين (Exercises):
1. Strengthening:
VMO strengthening:
Terminal knee extension (TKE)
Straight leg raise (SLR)
Wall sits (مع كرة بين الركبتين)
Mini squats
Hip strengthening (gluteus medius & maximus):
Clamshells
Side-lying leg raises
Monster walk with resistance band
2. Stretching:
Quadriceps stretch
Hamstring stretch
Calf (Gastrocnemius & Soleus) stretch
IT band stretch
3. Proprioception & Balance:
Single leg stance
Wobble board training
Step-down training
⚡ العلاج الكهربائي (Electrotherapy):
TENS (لتسكين الألم)
Ultrasound (على الركبة لتقليل الالتهاب)
Iontophoresis لو فيه التهاب مزمن
NMES لتقوية الـ VMO
🧊 وسائل أخرى:
كمادات باردة (Ice) لتقليل الالتهاب
Taping (زي McConnell taping) لتحسين محاذاة الرضفة
استخدام knee brace لو فيه ألم شديد
تعديل النشاط والراحة النسبية
❌ الممنوعات / الاحتياطات:
تجنب squats العميقة جدًا
عدم التمرين على أرض صلبة
تجنب القرفصاء الطويلة أو الجلوس مع ثني الركبة لوقت طويل
تجنب الجري لمسافات طويلة قبل استعادة القوة والتحكم
🔬 أحدث بروتوكول علاجي موصى به (2024–2025):
Multimodal approach هو الأفضل
يتضمن Strength training + Taping + Education + Activity modification
التركيز على تقوية hip muscles بفاعلية أعلى من فقط التركيز على الركبة
البدء بتمارين closed kinetic chain أفضل من open kinetic
التمارين اليومية لها تأثير أكبر من الجلسات الأسبوعية فقط
التدرج الحركي (graded activity) ضروري لتفادي الانتكاس