29/06/2026
Scapular dyskinesis
ال scapula فيها أربع أشكال
منها
» ممكن يكون فيها excessive upward rotation أو متعرضة ل upward rotation force عالية
سؤال
»« اية الفرق بين كلمة alignment و force؟؟؟
كلمة force معناها أن ممكن أشوف ال bone ف أرض الواقع mechanically شكلها كويس لكن مثلًا بوجود spasm قوي فال upper trapezius ده بقت متعرضة ل excessive upward rotation force رغم أنها علي أرض الواقع كعضم لسا قاعدة في مكانها...................................................
ال scapula upward rotated
عضمة هتكون جوة وعضمة هتكون برة
ال superior angle جوة شوية وال inferior angle هي اللي برة شوية
ال fulcrum بتاع الحركة ( محور الحركة بتاع ال upward rotation) هو ال superior angle كلهم بيتحركوا وهي المسمار المغروز اللي كلهم بيلفوا عليه وبالتالي الناس اللي عندهم excessive upward rotation force هتلاقي ال superior angle بتوجعهم بس بشكل عضم شوية.. العيان يقولك باللفظ كدة العضمة نفسها هي اللي بتوجعني لما أرفع إيدي ي دكتور 🥺....................................................
أما بقي لو كانت ال scapula متعرضة ل excessive downward rotation force ال inferior angle هي اللي هتبقي ال fulcrum بتاع حركة ال downward rotators force...................................................
عندنا فيه muscles group 2
👈ال upward rotation ms group
"UR"
عبارة عن ال upper trapezius , serratus anterior وفي النهاية ال lower trapezius "ممكن تخش بالصدفة"
👈ال downward rotation ms group
"DR"
عبارة عن ال levator scapulae, rhomboidus, latissimus dorsi , pectoralis minor
الجروبين دول مش قد بعض في القوة
ال "DR" هي الأقوي من ال" UR " مش أقوي بس وعددهم أكبر .. معني كدة أن الأولوية لل scapula هي ال stability وده منطقي حيث إن ال GH joint لا يعتمد علي ال bone ك stability لكن ممكن يعتمد علي ال muscle ك stability وسااابونا ع كدة بيعتمد علي الناس دي ثم ال rotator cuff force
👈خلي بالك أن ال upward rotation مشهور مع الحاجات اللي فيها ex rotation عالي وكمان مرتبطين بال thoracic spine kyphosis و costovertebral laxity opening
»« بس فيه ظاهرة غريبة هي أول شكوي للبيشنت أن ال UR of scapula بيعرض هذه المنطقة لنوع من ال tipping وال DR of scapula كذلك برضو بيعمل tipping ... بس ثواني معلش يعني اية tipping أصلًا؟!
ال tipping هو المنظر الكاذب بتاع ال winging أن فيه حتة واحدة بس من ال angles بارزة
لكن لو ال medial border كله بارز برة بال superior and inferior angles ده كدة اسمه winging بيكون بسبب
serratus anterior weakness or paralysis
بس لو angle واحدة بس منهم هي اللي بارزة مينفعش اسميها winging لكن اسميها tipping
ال scapula لما بتتعرض لل excessive downward rotation force ال inferior angle لزقت بالكامل فال rib cage وال superior angle بدأت تبرز من ال rib cage فبدأت توجع البيشنت بشكل غريب والعكس صحيح مع ال upward rotation force ال superior angle مغروزة في مكانها وال inferior angle بدأت تبرز وتوجع البيشنت 🙃
...................................................
حد عنده excessive upward rotation ومفيش مشاكل مش بيشتكي من حاجة .. شوية internal rotation يعني مش مهم لكن مين اللي مجننه بقي؟! أيوة بالظبط زي ما خطر في بالك كدة ال inferior angle ضاربة عضلة واخدة ال origin بتاعها من ال inf angle داخلة زي السكينة فيها بروز ال inferior angle ضارب ال latissimus dorsi يجي العيان يقولك باللفظ كدة ي دكتور الحتة دي " بتقفش " مش بتوجعه!! أنا حاسس أن الحتة دي بتشد " بتقفش " وبعد كدة يا دكتور لما بتقفش بتحجر ولما تبقي حجر مبعرفش أقعد ولا أقف منها وساعتها بتوجعني جدا جدا ......................................................
كلمة tipping كلمة واحدة وقولنا أنها عبارة عن prominent angle لأن ال ROM مش بالعنف ده مش لدرجة أننا نحسبه ك movement حقيقية mechanically ميجيش كام ميللي عامل زي ال sacrum بيكون mechanically مليان movements لكن حقيقيًا هم أصلا درجتين أو تلاتة حاجة عبيطة أوي!!
يبقي تلخيصًا للكلام ده كله
♕excessive DR » superior angle prominent
♕excessive UR » inferior angle prominent
وقولنا أن شبه ال winging تيجي ت test ال serratus تلاقيها سليمة!!
♕ ال most painful هي الحتة المخلوعة من مكانها لكن الحتة المغروزة أقل ألمًا لأن ال brain بتاعنا بيكره ال instability عن ال shortening
👈الحتة المخلوعة تحس أنها
lengthed hypertensive ms fiber
👈 الحتة المغروزة تحس أنها
shortened inhibited ms fiber
يلا بقي نضرب مثال علي الكلام ده 👀
جالك شخص 🧑 عنده
tipping of inferior angle
أنها muscle هتصلحها؟؟؟؟؟؟؟؟
ال scapula هنا اللي بارز فيها ال inferior angle تبقي متعرضة لل
excessive upward rotation force
وفاقدة لل DR group بتكون في الحالة دي lengthed, hypertensive
لو جيت تعملها contraction توجع فاكتشفوا أن مينفعش أعملها direct contraction بس ينفع أصلح ال scapular alignment من غير ما أعمل contraction.
ال lengthed hypertensive ms بتتصلح بال passive shortening
( positional release)
هل ال scapula تقبل ال positional release؟؟!.. لأ لكن تقبل حاجة اسمها ال rigid tapping و kinesio tape...................................................
سؤال 🤔
ال thoracic flatenning يعمل أي نوع من ال tipping؟؟؟؟؟
هيعملي superior angle tipping
يحول ال levator scapulae ل lengthed hypertensive رغم أن ال scapula فيها downward rotation
👈آخر حاجة خدوا بالكم
في حالة ال inferior angle tipping
فيه فرق بين العضلة تكون tight and shortened وأنها تكون
tight and lengthed
لو كاانت
1 tightness و shortened
اللي هي ال pec minor ودي أعملها release عااادي مع باقي ال DR muscles group
أما لو كانت
2 tightness و lengthed
اللي هي ال lower trap نتيجة أنها ف وضع ال eccentric لفترة طويلة فحصلها ال tightness ده هلاقي فيها trigger points كتييرة أبدأ أعملها activation الأول هيخفف شوية معاياا بعدين أبدأ أعمل postural correction ل scapula بعدين أبدأ أعمل ال release بتاعي ..
Rehab Protocol
Phase I
Flexibility
1. Soft tissue Release: Pec Release, Posterior RTC release, Posterior capsule Release, Upper traps and levator scapulae release (Manual/self-release techniques)
2. Tspine Mobility (manual Mobs/Manips)
3. Tspine Extension Ex
4. Pec Stretch
5. Sleeper’s stretch
6. Genie Stretch
7. Upper traps stretch
Isometrics
1. Scapular Pinches
2. Robbery Pinches
3. Low Row Wall isometrics
4. Shoulder ER isometrics
5. Scapular Depressor isometrics
Isotonics
1. Scapular Pinches w/ Theraband
2. Low Row w/ Theraband
3. Shoulder ER/IR in standing
4. Dynamic Hug
5. Scapular punches
6. Cheerleader Exercises.
Phase II
1. Seated Rows
2. High Rows
3. Prone Rows
4. Standing Robbery w/ theraband
5. Prone Y, I, T and W
6. Lawnmower/Standing D2 Cocking
7. Side lying ER
8. PNF D1/D2
9. Lats Pull downs
10. Scapular clocks
11. Wall washes
12. Thrower’s 10
13. Manually Resisted scapular strengthening
14. Stretches
Phase III
CKC exercises and advanced exercises.
1. Super 6: Upright Row, Dynamic Hug, Cocking/Decelaration, Cocking/acceleration, B/L D2, B/L pullovers
2. Standing cable column punches
3. Bear crawl on Swiss ball
4. Plyoball Decelaration
5. Seated Pike lift
6. Push Plus/Scapular Pushups
7. Standing Snow Angels
8. Wall ball Scours
9. Stretches
References
https://www.physio-pedia.com/Scapular_Dyskinesia
