عيادة الدكتور أحمد الحفناوى لأمراض القلب والقسطرة القلبية

24/08/2026

مش كل سكر في الكبار هو سكر نوع تاني! ⚠️

في نوع من مرض السكر اسمه السكري المناعي الذاتي الكامن عند البالغين (LADA).

المشكلة إن المريض ممكن يتشخّص في البداية على إنه سكر نوع تاني، لأن المرض بيظهر تدريجيًا وفي سن البلوغ، لكن في الحقيقة جهاز المناعة بيهاجم الخلايا المسؤولة عن إنتاج الإنسولين في البنكرياس.

🔴 إمتى نشك إن المريض عنده LADA؟

• مريض سكر وزنه طبيعي أو نحيف.
• السكر مش بيتظبط رغم استخدام العلاج المناسب.
• الاحتياج للإنسولين بيظهر بسرعة بعد التشخيص.
• وجود أمراض مناعية أخرى عند المريض أو العائلة.
• حدوث حموضة كيتونية بشكل غير متوقع.
• انخفاض مستوى إنتاج الإنسولين من البنكرياس.

🧪 إيه الفحوصات اللي تساعدنا؟

تحليل الببتيد سي (C-Peptide) لمعرفة قدرة البنكرياس على إنتاج الإنسولين.

تحليل الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس، وأهمها: الأجسام المضادة لإنزيم حمض الجلوتاميك (GAD)
الأجسام المضادة لخلايا البنكرياس (IA-2)
الأجسام المضادة للزنك 8 (ZnT8)

⚠️ ليه التشخيص مهم؟

لأن التعامل مع الحالة على إنها سكر نوع تاني فقط ممكن ما يكونش كافي، ومع الوقت قد تقل قدرة البنكرياس على إنتاج الإنسولين بشكل واضح ويحتاج المريض إلى الإنسولين.

الخلاصة 👇

لو مريض بالغ اتشخّص بالسكر، خصوصًا لو وزنه طبيعي أو نحيف، أو السكر غير متحكم فيه رغم العلاج، أو احتياجه للإنسولين ظهر بسرعة…

ما تستعجلش وتقول ده سكر نوع تاني.
فكّر في السكري المناعي الذاتي الكامن عند البالغين (LADA).

التشخيص الصحيح = علاج صحيح من البداية. ❤️

#السكري #السكر #الإنسولين
عياده د احمد الحفناوي
أخصائي أمراض الباطنه و القلب والقسطرة
🟠 عيادة المنصورة📍 أمام معسكر جديلة عماره أبوالسعود ⏰ للحجز العياده يوميا من ٤ عصرا إلى ٦عصرا والجمعه راحه 📞 للاتصال والحجز:
01551494955
01224428655
🟢 واتساب للحجز السريع عياده المنصورة:
https://wa.me/201224428655

🟠 عيادة سلامون📍 أمام الكوبري⏰ للحجز العياده يوميا من ٧مساءً إلى ١٠ مساءً الجمعه راحه 📞 للاتصال:01285452928

23/08/2026

🚨 أمس في العيادة… حالتان لجلطات بالشرايين التاجية في سن الشباب!

حالة لشاب عمره 20 سنة، وحالة أخرى عمرها 40 سنة.

وده موقف لازم يقف عنده أي طبيب وأي أسرة…

❗️الجلطة في سن صغير مش مجرد حدث بنعالجه وننساه؛ لازم نسأل: ليه حصلت؟

خصوصًا في السن ده، لازم نبحث بشكل أوسع عن عوامل الخطورة والأسباب غير التقليدية، ومنها:

🩸 تحاليل الدهون المتقدمة

Lipid profile كامل

LDL-C

Apolipoprotein B (ApoB)

Lipoprotein(a) – Lp(a) مرة واحدة على الأقل في العمر، خصوصًا مع الجلطات المبكرة أو التاريخ العائلي

وفي الحالات المناسبة: تقييم اضطراب الدهون الوراثي

🧬 التاريخ العائلي والفحص الوراثي لو فيه أحد أفراد الأسرة أصيب بجلطة أو وفاة قلبية مفاجئة في سن صغير، لازم نراجع تاريخ العائلة بالكامل، وقد يكون الفحص الجيني مناسبًا في حالات مختارة.

🩺 البحث عن عوامل الخطورة

ضغط الدم

السكر و HbA1c

التدخين

السمنة ومقاومة الإنسولين

نمط الحياة

الأدوية والمكملات والمنبهات والمواد المخدرة

🧪 وفي الحالات التي تستدعي ذلك، قد نحتاج إلى البحث عن أسباب أخرى للجلطات المبكرة مثل بعض اضطرابات التجلط أو الأمراض الالتهابية والمناعية، حسب سن المريض وتاريخ الحالة وشكل الجلطة.

⚠️ والأهم: لو شاب أصيب بجلطة، ما ينفعش نقول "حصلت وخلاص".

لازم نعرف: ليه حصلت؟ وهل فيه خطر على إخوته أو أولاده أو باقي أفراد الأسرة؟

لأن أحيانًا أول مريض يظهر لنا في العائلة لا يكون هو الوحيد المعرض للخطر…
بل يكون هو أول واحد اكتشفنا من خلاله المشكلة.

❤️ الجلطة في سن 20 أو 30 أو 40 سنة جرس إنذار… مش رقم على ورقة خروج من المستشفى.

عياده د احمد الحفناوي
أخصائي أمراض الباطنه و القلب والقسطرة
🟠 عيادة المنصورة📍 أمام معسكر جديلة عماره أبوالسعود ⏰ للحجز العياده يوميا من ٤ عصرا إلى ٦عصرا والجمعه راحه 📞 للاتصال والحجز:
01551494955
01224428655
🟢 واتساب للحجز السريع عياده المنصورة:
https://wa.me/201224428655

🟠 عيادة سلامون📍 أمام الكوبري⏰ للحجز العياده يوميا من ٧مساءً إلى ١٠ مساءً الجمعه راحه 📞 للاتصال:01285452928

23/08/2026

بعد الأربعين… ما تستناش الأعراض عشان تطمّن على قلبك ❤️

سن الأربعين مش معناه إن كل واحد لازم يعمل كل الفحوصات، لكن هو سن مهم إنك تبدأ تراجع عوامل الخطورة بشكل منتظم.

🩸 1️⃣ تحليل الدهون Lipid profile، وخصوصًا: • LDL-C
• HDL-C
• Triglycerides
• Total cholesterol

وفي بعض الأشخاص ممكن نحتاج Lipoprotein(a) – Lp(a) و Apolipoprotein B – ApoB، خصوصًا مع ارتفاع الكوليسترول، التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة أو وجود عوامل خطورة أخرى.

🩺 2️⃣ جهاز الضغط المتنقل MAPA لو الضغط مرتفع أو متذبذب، أو القراءات في البيت غير واضحة، ممكن نحتاج جهاز MAPA لمدة 24 ساعة، وأحيانًا 48 ساعة حسب الحالة؛ لأنه بيساعدنا نكتشف: • ارتفاع ضغط حقيقي
• White coat hypertension
• Masked hypertension
• ارتفاع الضغط أثناء النوم
• مدى السيطرة على الضغط خلال اليوم

❤️ 3️⃣ هولتر ECG لو عندك: خفقان، ضربات غير منتظمة، دوخة، إغماء، أو إحساس بتوقف/زيادة ضربات القلب…

هنا ممكن نحتاج Holter 24–48 ساعة أو مدة أطول حسب طبيعة الأعراض، لتسجيل كهرباء القلب أثناء حياتك اليومية.

🫀 4️⃣ الإيكو مش كل شخص فوق الأربعين محتاج يعمل Echo بشكل روتيني.

لكن لو فيه: ضيق نفس، ألم أو أعراض قلبية، لغط على القلب، ارتفاع ضغط لفترة طويلة، تاريخ مرضي بالقلب أو علامات تستدعي التقييم…

ساعتها الإيكو ممكن يكون مهم جدًا لتقييم عضلة القلب والصمامات ووظيفة القلب.

⚠️ الخلاصة: بعد الأربعين، الأهم مش إنك تعمل أكبر عدد من التحاليل والأجهزة…

الأهم إنك تعمل الفحوصات المناسبة ليك حسب عوامل الخطورة والأعراض والتاريخ المرضي.

فحص بسيط في الوقت المناسب ممكن يكشف مشكلة قبل ما تظهر أعراضها.

❤️ اهتم بقلبك قبل ما يطلب منك الاهتمام بيه.

🟠 عيادة المنصورة📍 أمام معسكر جديلة عماره أبوالسعود ⏰ للحجز العياده يوميا من ٤ عصرا إلى ٦عصرا والجمعه راحه 📞 للاتصال والحجز:
01551494955
01224428655
🟢 واتساب للحجز السريع عياده المنصورة:
https://wa.me/201224428655

🟠 عيادة سلامون📍 أمام الكوبري⏰ للحجز العياده يوميا من ٧مساءً إلى ١٠ مساءً الجمعه راحه 📞 للاتصال:01285452928

22/08/2026

🦠❤️ جرثومة المعدة… لا نهوّلها ولا نستهين بها!

كل ما حد يسمع "جرثومة المعدة" تلاقي ردين متناقضين:

❌ "دي حاجة بسيطة ومش محتاجة علاج."
❌ "دي هتعمل سرطان!"

والحقيقة في النص…

جرثومة المعدة ممكن تعيش في المعدة بدون أعراض، لكن عند بعض الناس تسبب التهاب المعدة والقرحة والنزيف، ومع استمرار العدوى لفترات طويلة ترتبط بزيادة خطر بعض أمراض المعدة، ولذلك لا يصح تجاهلها.

لكن المفاجأة 👇
إيه علاقتها بالقلب؟ ❤️

جرثومة المعدة والالتهاب المزمن كانوا محل اهتمام في أبحاث كثيرة عن علاقتهم بتصلب الشرايين والجلطات.

لكن حتى الآن، ماينفعش نقول إن جرثومة المعدة وحدها هي سبب جلطة القلب، ولا إن القضاء عليها يمنع الجلطات.

يعني ببساطة:

🦠 نعالج الجرثومة لأنها تستحق العلاج عندما يكون علاجها مُوصى به.
❤️ لكن لا نعالجها باعتبارها علاجًا للقلب أو وقاية مؤكدة من الجلطات.

والأهم من كل ده…

لو مريض عنده جرثومة المعدة وقال:
"عندي حرقان وألم في صدري"
ماينفعش نفترض فورًا إنها من المعدة!

لأن الحموضة وألم القلب ممكن يتشابهوا جدًا، خصوصًا عند مرضى السكر، الضغط، الكوليسترول، والمدخنين.

🚨 ألم أو ضغط بالصدر مع ضيق نفس، عرق بارد، غثيان أو ألم يمتد للذراع أو الفك = القلب أولًا، وليس جرثومة المعدة!

الخلاصة:
جرثومة المعدة ليست "وحشًا" نخاف منه…
وليست "ميكروبًا بسيطًا" نتجاهله.

التشخيص الصحيح → العلاج الصحيح → التأكد من القضاء عليها.
والقلب؟ لا نتركه للتخمين. ❤️

#الجلطة

21/08/2026

🧩 ألغاز طبية ستصيبك بالذهول!
❓ما العضو الذي إذا مرض قد تشعر بألم في المعدة؟ ❤️ القلب!
❓ما المرض الذي قد يكون موجودًا رغم أن ضغطك طبيعي في العيادة؟ 📈 ارتفاع ضغط الدم المقنّع (Masked Hypertension).
❓ما المرض الذي قد يسبب دوخة وخفقانًا ورسم القلب والإيكو طبيعيان تمامًا؟ ⚡ اضطرابات النبض المتقطعة التي لا تظهر إلا بالهولتر.
❓ما الجلطة التي قد تأتي بدون ألم صدر؟ 🫀 الجلطة القلبية عند مرضى السكر وكبار السن والنساء.
❓ما الفحص الذي يمكن أن ينقذ مريضًا رغم أن كل التحاليل السابقة طبيعية؟ 📟 الهولتر أو جهاز قياس الضغط المتنقل 24 ساعة.
الرسالة الأهم:
في الطب... ليس كل ما يبدو طبيعيًا هو طبيعي بالفعل، وليس كل ألم بالصدر جلطة، وليس كل جلطة تؤلم الصدر.
🔍 أحيانًا يكون التشخيص الصحيح هو القدرة على رؤية ما لا يراه الآخرون.
❤️ لا تُهمل عرضًا متكررًا فقط لأن فحصًا واحدًا كان طبيعيًا.
🟠 د. أحمد الحفناوي
أخصائي أمراض القلب والقسطرة.
📍 عيادة المنصورة: نهاية شارع قناة السويس أمام معسكر جديلة.
⏰ يوميًا من ٤ عصرًا إلى ٦ مساءً (عدا الجمعة).

21/08/2026

🫀 حالة اليوم… لما الفحوصات تكمل بعض!

شاب 30 سنة حضر للتقييم بسبب نوبات من تسارع ضربات القلب.

بدأنا بالفحوصات، وكل فحص كان له دور في تكوين الصورة الكاملة:

🔹 رسم القلب ECG: أظهر Incomplete RBBB (حصار غير كامل بالضفيرة اليمنى).

🔹 جهاز الضغط المتنقل MAPA لمدة 24 ساعة: أظهر أن ضغط الدم مستقر وفي الحدود الطبيعية على مدار اليوم.

🔹 الإيكو على القلب: وهنا كانت المفاجأة… أظهر وجود Sinus Venosus ASD، وهو نوع من عيوب الحاجز الأذيني.

🔹 الهولتر المستمر: سجل نوبات من تسارع ضربات القلب (Tachycardia)، وهو ما ساعد في تقييم سبب الأعراض وطبيعة اضطراب ضربات القلب.

❤️ المثير في الحالة إن كل فحص كان بيجاوب على سؤال مختلف:

رسم القلب → ماذا يحدث كهربائيًا؟
الهولتر → ماذا يحدث للنبض خلال الحياة اليومية؟
MAPA → كيف يتصرف ضغط الدم خلال 24 ساعة؟
الإيكو → ماذا يحدث تشريحيًا ووظيفيًا داخل القلب؟

📌 والرسالة الأهم:
مش الهدف إننا نطلب فحوصات كتير لمجرد الفحوصات…

لكن لما تكون الفحوصات مناسبة للحالة ومتكاملة مع بعضها، ممكن نكتشف تفاصيل مهمة ماكانش ممكن فحص واحد يوضحها.

🫀 التشخيص مش فحص واحد… التشخيص صورة كاملة بتتجمع من التاريخ المرضي + الكشف + الفحوصات المناسبة.

21/08/2026

آخر ساعة من يوم الجمعة، لا تنسوني من دعواتكم 🤍 اللهم اكتب لي ولكم الخير والتوفيق والفرج

18/08/2026

خدت بالك إن حوالي 30% من المرضى ممكن يوقفوا علاجهم من نفسهم؟! 😳

وغالبًا بيكون السبب واحد من 4:

🔹 حسّ إنه اتحسن وخلاص ومبقاش محتاج الدواء.
🔹 شايف إن الدواء مش جايب نتيجة.
🔹 ظهر له أعراض جانبية.
🔹 أو ببساطة… زهق من الأدوية ومبقاش عايز ياخدها! 😅

⚠️ المشكلة إن إيقاف بعض الأدوية فجأة ممكن يعمل حاجة اسمها Rebound effect
يعني الجسم يرد بشكل عكسي، والأعراض أو المؤشرات ترجع أسوأ من الأول.

زي ريمونتادا ماتش الأرجنتين…
افتكرت؟ 😢😂
طب خلينا من الذكريات ونكمل!

التحسن اللي وصلت له غالبًا كان نتيجة الاستمرار على العلاج، وإيقافه من نفسك ممكن يضيّع اللي وصلت له أو يسبب مضاعفات.

💊 وأحيانًا المشكلة مش في العلاج نفسه… ممكن يكون محتاج تعديل الجرعة أو تغيير الدواء أو إضافة علاج آخر.

حتى لو حسيت إن الدواء مش نافع، أو ظهرت أعراض جانبية، أو زهقت منه…

ما توقفوش من نفسك.
اتكلم مع طبيبك الأول، وهو يقرر إيه الأنسب لحالتك.

لأن علاجك مش مجرد قرص بتاخده…
ده جزء من خطة لحماية صحتك ❤️

#الأدوية

16/08/2026

❤️ تخفيفًا على أهلينا… وخدمةً تستحقها قلوبكم ❤️

لو بتأجل كشف القلب أو الفحوصات بسبب التكلفة… الوقت جه تطمّن على قلبك.

🔥 عند الكشف احصل علي خصم 50% في عيادتي المنصورة وسلامون على: 🫀 الإيكو: 200 جنيه بدل 400 📈 رسم القلب: 50 جنيه بدل 100 لفتره محدوده

📍 عيادة المنصورة نهاية شارع قناة السويس – أمام معسكر جديلة
⏰ التواجد للحجز يوميًا من 3 ظهرًا إلى 4 عصرًا
📅 الجمعة راحة
📞 01551494955 – 01224428655
🟢 واتساب للحجز السريع: 01224428655

📍 عيادة سلامون أمام الكوبري
⏰ التواجد للحجز يوميًا من 7 مساءً إلى 8 مساءً
📅 الجمعة راحة
📞 01285452928

❤️ ما تستناش الألم… اطمن على قلبك.
قلبك يستاهل الاهتمام.

د. أحمد الحفناوي
أخصائي أمراض القلب والأوعية الدموية والقسطرة

#الإيكو

16/08/2026