Dr. Antonio Vilatela - Endoscopia de Columna

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Dr. Antonio Vilatela - Endoscopia de Columna Cirugía endoscópica y mínimamente invasiva de columna en Valencia. Hernia discal, estenosis de ca**l, dolor lumbar y cervical. Pide cita: 621 35 26 13

Consulta privada y segunda opinión en ICEM · Hospital Casa de Salud.

19/09/2026

Hernia discal y desgaste de la columna: tu informe de resonancia tiene seis palabras que asustan, y no todas significan lo mismo.

Degeneración discal, abombamiento, protrusión, artrosis facetaria, osteofitos, extrusión. Suenan todas igual de mal. No lo son.

Se estudiaron 3.110 personas SIN ningún dolor de espalda. A los 40 años, la mitad ya tenía un abombamiento discal. A los 80, el 96% tenía degeneración discal y el 83% artrosis facetaria. Esos hallazgos son peaje de la edad, como las canas: aparecen igual en quien duele y en quien no.

Pero hay otros que sí discriminan. La extrusión discal aparece en el 7,1% de las personas con dolor frente al 1,8% de las que no lo tienen. La espondilolisis, en el 9,4% frente al 1,8%. Esos hallazgos sí se asocian de forma significativa a tener síntomas.

Y ahí está la diferencia entre leer un informe y entenderlo: lo que más asusta escrito no siempre es lo que explica tu dolor, y lo que sí lo explica a veces pasa desapercibido entre el resto de palabras.

Por eso el trabajo no es mirar la imagen. Es comprobar si lo que se ve en la imagen encaja con lo que te pasa: dónde te duele, hasta dónde baja, qué lo empeora, qué reflejos y qué fuerza tienes. Una resonancia sin exploración no decide nada.

Si tienes un informe que no te han explicado, o el dolor baja por la pierna y no cede, eso sí merece una valoración.

Asociación estadística, no causalidad: estos datos describen poblaciones, no diagnostican a nadie.

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Dolor después de una cirugía de columna: cuando el que se queja es el segmento de al lado.Te operaron, fue bien, y meses...
17/09/2026

Dolor después de una cirugía de columna: cuando el que se queja es el segmento de al lado.

Te operaron, fue bien, y meses o años después el dolor vuelve. Es de las situaciones que más angustia generan en consulta, porque el paciente llega con dos miedos a la vez: que la cirugía saliera mal y que ahora le toque una más grande.

Casi nunca es lo primero.

Cuando se fija un tramo de columna con una artrodesis, ese tramo deja de moverse y el nivel de al lado queda en una situación distinta a la de antes. Con los años puede degenerarse y dar síntomas. Se llama enfermedad del segmento adyacente, está descrita desde hace décadas y se considera de origen multifactorial: el desgaste que ese nivel ya traía, los factores propios de cada persona y el cambio mecánico que introduce la fijación. Todavía se discute cuánto pesa cada cosa — y por eso que aparezca no convierte en error la cirugía que te hicieron.

Conviene además separar dos cosas que se confunden mucho: que una radiografía muestre desgaste en el nivel contiguo es frecuente; que ese desgaste dé síntomas que necesiten cirugía lo es bastante menos.

Lo que sí ha cambiado en los últimos años es la respuesta. Ampliar la artrodesis ya no es la única salida: cuando el nivel de al lado está estrecho pero estable, hoy puede descomprimirse por vía endoscópica o biportal sin extender la fijación. Cuando hay inestabilidad o deformidad, ampliarla sigue siendo lo indicado.

No sirve para todos los casos. Por eso se estudia uno a uno, con la historia, la exploración y las pruebas delante.

Y si aparece pérdida de fuerza progresiva en la pierna, adormecimiento en la zona que apoya en la silla de montar o problemas para controlar esfínteres, eso se valora de forma urgente — estés operado o no.

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16/09/2026

Estenosis lumbar a los 79 años: «a su edad ya no hay nada que hacer». Es de las frases que más escucho, y casi nunca es una decisión médica: es una suposición.

Antonio llegó con una estenosis lumbar multisegmentaria que apenas le dejaba moverse, y con antecedentes cardiovasculares. Con ese cuadro, una cirugía larga y agresiva no era una opción razonable para él. Eso es cierto y hay que decirlo.

Lo que no es cierto es el salto siguiente: que por eso no hubiera nada que ofrecerle.

En un paciente frágil, lo que decide no son los años del DNI. Es cuánta agresión quirúrgica tolera. Y eso no depende solo del paciente: depende también de la técnica que elijas. La pregunta útil no es «¿aguanta una cirugía?», sino «¿cuál es la cirugía más pequeña que resuelve su problema?».

En su caso fue una descompresión endoscópica biportal: dos accesos de milímetros para liberar el ca**l estrecho, sin las incisiones ni la desinserción muscular de una cirugía abierta. Empezó a moverse el mismo día y recibió el alta al siguiente.

Ahora el matiz, que es tan importante como el caso: esto es UN paciente. Que fuera posible en él no significa que lo sea en todos. Los resultados son individuales y dependen del cuadro de cada uno, y hay pacientes en los que la respuesta honesta sigue siendo no operar.

Lo que sí se puede afirmar es más modesto y más útil: la edad, por sí sola, no es un motivo para que nadie te valore.

Si a alguien de tu familia le han dicho que es demasiado mayor sin haberle explorado ni explicado por qué, eso merece al menos una segunda opinión.

Caso publicado con el consentimiento expreso del paciente.

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14/09/2026

¿Cuánto tiempo estaré parado tras operarme de la columna? Es la duda que más frena a la hora de decidir.

La cirugía endoscópica cambia esa conversación. Al entrar por una incisión de menos de un centímetro, hay menos daño muscular, normalmente menos dolor y una recuperación habitualmente más rápida que con la cirugía abierta.

Muchos pacientes caminan el mismo día de la intervención y pasan poco tiempo ingresados. La vuelta a la actividad es progresiva, y no hay dos recuperaciones iguales: depende del caso, no de una promesa genérica.

Si llevas tiempo posponiendo una operación por miedo a la baja, esa duda se puede resolver en una valoración. Consulta en Valencia, presencial o por videoconsulta.

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10/09/2026

Dolor de espalda al conducir: casi todo lo que te han contado sobre cómo sentarte al volante es costumbre, no evidencia.

Una revisión sistemática cribó 653 estudios sobre la postura al volante y solo 7 eran metodológicamente aceptables (Tinitali, Hum Factors 2021). Traducido: nadie ha demostrado que ajustar el asiento quite o prevenga el dolor lumbar. No existe ningún ensayo que compare un ángulo de respaldo contra el dolor.

Lo que sí se puede decir:

— Ir clavado a 90 grados no es «lo correcto»: es lo incómodo. En laboratorio, con el respaldo entre 100 y 110 grados baja la presión en el disco y la actividad muscular. Es presión medida, no dolor medido.
— El apoyo lumbar mejora el confort. Que quite dolor, sin probar: en un experimento con apoyo elegido por cada persona, todos estaban peor a las 2 horas.
— Lo único con peso epidemiológico real es la vibración del vehículo (OR 2,17 para lumbalgia, 1,92 para ciática). Ojo: son camioneros y taxistas, no tu viaje del fin de semana.
— El reposacabezas no es para el dolor: es un dispositivo antilatigazo.

Y lo más importante, porque angustia mucho: estar sentado no causa lumbalgia. Roffey revisó 24 estudios y encontró evidencia consistente de NO asociación.

Bajar del coche agarrotado tras 4 horas es esperable y no significa que te hayas hecho nada. No persigas el ángulo perfecto: mueve, varía, para.

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Endoscopia biportal de columna (UBE): participo como instructor en el Workshop Precongreso del III Congreso Bianual SECP...
09/09/2026

Endoscopia biportal de columna (UBE): participo como instructor en el Workshop Precongreso del III Congreso Bianual SECPEC, el miércoles 23 de septiembre en Valencia.

Es la jornada práctica previa al congreso: cirugías en directo, estaciones de simulación y endoscopia uniportal, biportal y exoscopio, con instructores nacionales e internacionales.

En la UBE se trabaja a través de dos incisiones milimétricas y se separa el músculo en lugar de cortarlo. Se emplea en hernia discal y en estenosis de ca**l, siempre con indicaciones concretas: no sirve para todo el mundo, y la selección del paciente sigue determinando el resultado.

El curso es formación para cirujanos, no una consulta. Lo comparto porque explica desde dónde se trabaja: la técnica que se enseña es la misma que se aplica en quirófano.

III Congreso Bianual SECPEC · Valencia · 24 y 25 de septiembre
«Mínima invasión: la evolución lógica»

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Postura para dormir con dolor de espalda: la pregunta que más me hacen y la que peor respuesta tiene en internet.Te lo c...
08/09/2026

Postura para dormir con dolor de espalda: la pregunta que más me hacen y la que peor respuesta tiene en internet.

Te lo cuento con lo que hay, no con lo que se repite.

BOCA ABAJO. Es la que más gente abandona: en 375 pacientes con dolor lumbar crónico, el 42% la evita por dolor. Pero uno de cada cinco la prefiere y duerme perfectamente. Si es tu caso, no la cambies por obligación: cámbiala solo si te molesta.

EL MEDIO GIRO. De lado, pero con la pierna de arriba cruzada hacia delante. La pelvis queda rotada y el apoyo se reparte de forma desigual. Si te levantas rígido de ese lado, el arreglo cuesta cero euros: una almohada bajo esa rodilla.

LAS DOS MÁS CÓMODAS PARA LA MAYORÍA. De lado con caderas y rodillas semiflexionadas y una almohada entre las rodillas. O boca arriba con una almohada bajo las rodillas. Y la de la cabeza: la que te deje el cuello alineado con el tronco, ni hundido ni encaramado.

Ahora la parte honesta, que es la que casi nadie pone: no existe ningún ensayo que compare posturas al dormir frente al dolor lumbar, y NICE no recomienda ninguna postura ni ningún colchón concretos. Esto son ajustes de comodidad, no correcciones de un daño.

Dicho de otro modo: la postura suma, pero no explica tu dolor. Y tampoco lo estás causando tú mientras duermes, que es la conclusión a la que llega mucha gente y no ayuda a nada.

Si el dolor te despierta por la noche, baja por la pierna, o va acompañado de hormigueo o pérdida de fuerza, ahí el problema no es la almohada: eso merece una valoración.

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07/09/2026

Dolor de espalda al levantar peso: vuelves al gimnasio y alguien te va a decir «dobla las rodillas, no la espalda». Es el consejo más repetido del mundo. Y no es lo que previene el dolor.

La revisión Cochrane juntó 9 ensayos y 20.101 trabajadores: formar a la gente en técnica de levantamiento, con o sin ayudas mecánicas, no previno el dolor lumbar ni la baja laboral. Calidad de la evidencia: moderada. Te doy el nivel delante para que puedas comprobarlo.

Ahora el matiz importante, porque la lectura fácil es falsa:

— Esto NO significa que dé igual cómo levantes.
— Y NO significa que doblar la espalda sea mejor. Lo que hay es ausencia de diferencia demostrada, no un ganador.

Lo curioso es que el dato va justo al revés del tópico: las personas que ya tienen dolor lumbar levantan más rígidas, más lentas y doblando MENOS la zona lumbar. Ya hacen lo que manda el consejo, y les duele igual.

Si te reconoces ahí, no lo estabas haciendo mal. Tu espalda no es una estructura frágil que se rompe al doblarse: es robusta y se adapta.

Lo que sí se asocia al dolor es la dosis: la carga total que mueves al día. Vuelve por el peso que movías antes del parón, no por el que te apetece.

Y si el dolor es distinto, no cede en varios días o baja por la pierna, eso sí merece que alguien lo mire.

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¿Te duele más al toser o al estornudar? Parece un detalle sin importancia, y en consulta es de las primeras cosas que se...
04/09/2026

¿Te duele más al toser o al estornudar? Parece un detalle sin importancia, y en consulta es de las primeras cosas que se preguntan cuando alguien llega con dolor lumbar o con una ciática.

Lo que ocurre es medible. Al toser, la presión dentro del abdomen pasa de unos 17 mmHg sentado a 108 de media: más de cinco veces (Cobb, J Surg Res 2005 · PMID 16140336). Esa onda de presión llega al ca**l por donde salen las raíces nerviosas, y si una está irritada o comprimida, el dolor puede aparecer o subir de golpe.

Ahora la parte que casi nunca se cuenta, y es la que de verdad importa: ese detalle orienta, pero por sí solo no confirma nada. No todas las hernias dan este síntoma, y no todo el que lo nota tiene una hernia. A los 80 años, el 43% de las personas sin ningún dolor tiene una protrusión en la resonancia (Brinjikji, AJNR 2015 · PMID 25430861).

Y con el cuello hay que decirlo justo al revés: que NO te duela al toser no descarta nada. En la única serie que lo ha medido contra electromiografía, la maniobra se le escapa a cuatro de cada cinco radiculopatías cervicales (Wainner, Spine 2003 · PMID 12544957). Ahí, la ausencia del signo no significa que el nervio esté bien.

Lo que sí puedes hacer, y no cuesta nada: apunta DÓNDE te duele cuando toses. En la espalda, o bajando por la pierna. No es lo mismo, y esa precisión ayuda más en la consulta que el síntoma a secas.

Cuándo no esperar: si pierdes fuerza en la pierna de forma progresiva, si se te duerme la zona ge***al o a**l, o si no puedes orinar con normalidad. Eso no espera a una cita.

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¿Ciática que no cede y ya te han puesto de todo? Lo de la foto no es un corticoide: es tu propia sangre.Se llama lisado ...
03/09/2026

¿Ciática que no cede y ya te han puesto de todo? Lo de la foto no es un corticoide: es tu propia sangre.

Se llama lisado plaquetario. Se te extrae sangre, se centrifuga y se rompen las plaquetas para liberar sus factores de crecimiento. No lleva células: solo el contenido que la plaqueta usa para modular la inflamación.

Y el detalle que más importa, el que casi nadie explica: NO va dentro del disco. Va alrededor del nervio, por vía epidural o transforaminal y guiada por rayos. Al no entrar en el disco se evita el riesgo de discitis y la lesión discal con la aguja, y se pueden cubrir varios niveles de una vez (Curr Pain Headache Rep 2026, PMID 42334678).

Ahora los números, que es donde se cae casi toda la publicidad de este sector:

— Del PRP por vía epidural —el lisado es una de sus formas— hay 9 ensayos aleatorizados. La calidad de la evidencia se califica de justa, nivel III, con efecto moderado (PMID 42334678).

— La radiculopatía es precisamente la indicación con mejor señal. En las facetas los resultados son inconsistentes, y la propia revisión reconoce que la evidencia sigue siendo escasa (PMID 42496801).

— No regenera el disco. No deshace una hernia. No sustituye a la cirugía cuando está indicada. Ninguna guía lo pone en primera línea (NICE NG59).

— Y en España esto es legalmente un medicamento: el plasma autólogo y sus derivados están clasificados como medicamento de uso humano desde 2013 (AEMPS). No es un suplemento natural ni un producto de estética.

Yo ofrezco medicina regenerativa en consulta, así que soy parte interesada. Precisamente por eso te cuento lo que falta antes de que pagues por ello. En pacientes seleccionados con una ciática que no cede, puede ayudar. Eso es todo lo que puedo prometerte.

Si pierdes fuerza en la pierna, notas alteración para orinar o el dolor nocturno va a más, eso no se infiltra: se valora ya.

Guárdalo y mándaselo a quien lleve meses con la pierna y esté a punto de decir que sí a algo que no le han explicado.

Información general; no sustituye una valoración médica individualizada.

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