Laboratorio Clinico Biologico Santa Clara

13/03/2026

13/03/2026

13/03/2026

MEDINTERNAFACIL

13/03/2026

🚨 ACTUALÍZATE: indicaciones de albúmina basadas en evidencia

La albúmina es uno de los fármacos más utilizados en pacientes con cirrosis y en cuidados críticos, pero también uno de los más mal indicados cuando no se conocen bien sus verdaderas indicaciones.

La evidencia actual muestra que su beneficio clínico no depende simplemente del nivel de albúmina sérica, sino del contexto clínico y la indicación correcta. Estas son algunas de las indicaciones con mejor respaldo en la literatura:
• Peritonitis bacteriana espontánea: reduce significativamente el riesgo de lesión renal y mortalidad cuando se administra junto con antibióticos.
• Síndrome hepatorrenal (HRS-AKI): parte fundamental del tratamiento combinado con vasoconstrictores como terlipresina.
• Paracentesis de gran volumen (>5 L): previene la disfunción circulatoria post-paracentesis.
• Lesión renal aguda en cirrosis: utilizada para expansión de volumen inicial y diagnóstico diferencial.
• Plasmaféresis: se usa como fluido de reposición durante el intercambio plasmático terapéutico.

Fuera de estas situaciones, su uso rutinario no siempre mejora desenlaces clínicos.

📚 Referencias: Ten myths about albumin. Intensive Care Med. 2022;48:602–605; AGA Clinical Practice Update on the Use of Vasoactive Drugs and Intravenous Albumin in Cirrhosis: Expert Review. Gastroenterology. 2024.

17/11/2025

🩸📉 “HEMOCONCENTRACIÓN: EL AS3SINO QUE TODOS VEMOS… PERO NO TODOS INTERPRETAMOS”

Hablemos ahora de una paradoja dolorosa en el manejo del dengue: ¿cómo es posible que aún mueran pacientes por hemoconcentración si es, en teoría, uno de los parámetros más fáciles de medir?
La respuesta corta: porque medir no es interpretar.
La respuesta larga… es la que duele, y la que debemos enfrentar.

La hemoconcentración es uno de los fenómenos más traicioneros del dengue. No es solo “un aumento del hematocrito”: es la manifestación visible de un colapso endotelial que está ocurriendo sin piedad. El virus no destruye el capilar, pero la tormenta inflamatoria, la disfunción endotelial, las proteínas vasculares alteradas y la cascada de citoquinas convierten al paciente en un colador viviente. La fuga empieza silenciosa… y cuando el hematocrito sube, normalmente ya lleva horas avanzando.

El problema es que seguimos viendo el hematocrito como un número, no como una tendencia. Y en dengue, un único valor aislado es tan inútil como escuchar solo un latido y pretender diagnosticar una arritmia.

El Dengue Critical Care Update 2024 fue claro:
🔸 El 70% de los pacientes que falleci3ron por choque por dengue tuvieron hemoconcentración documentada, pero NO correctamente interpretada en el tiempo adecuado.
🔸 En más de la mitad, el hematocrito estaba “apenas” elevado, pero la velocidad del ascenso era brutal.
🔸 Y el 23% tenía hematocrito normal… porque ya había comenzado la fase de fuga tardía con shock compensado y hemodilución relativa por reanimación previa.

La guía de la OMS 2024 insiste en algo que, tristemente, todavía se pasa por alto en la práctica diaria:
👉 No importa el número absoluto; importa la pendiente.
👉 Un aumento de 20% es alarmante… pero un aumento de 10% en 2 horas es mortal.
👉 Un descenso del hematocrito NO siempre es buena noticia: puede ser el preludio del colapso intravascular.

Entonces, ¿por qué siguen muriendo pacientes? Porque

18/10/2025

Excelente

24/09/2025

🩸 . Seguimos compartiendo datos que nos hace llegar la International Myeloma Foundation, en su campaña internacional para dar visibilidad al en todo el mundo.

En esta gráfica se muestran los síntomas más frecuentes del mieloma múltiple. Es fundamental conocerlos, tanto para los pacientes como para los médicos de atención primaria, ya que el diagnóstico precoz marca la diferencia.

❤️ La pasión que nos une es curar el .

06/09/2025

✅Una emergencia obstetrica, donde el
Equipo multidisciplinario es clave para el diagnóstico y abordaje✅

🚨EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO: LA TORMENTA INESPERADA🤰⚡

▶️La embolia de líquido amniótico (ELA) es una de esas emergencias que marcan al intensivista y al obstetra. No mata por “hemorragia obstétrica” aislada ni por “embolia pulmonar común”, sino por una tormenta anafilactoide que combina colapso hemodinámico, hipoxemia fulminante y coagulopatía en minutos. Aquí no hay tiempo de especular: si sospechas, actúas, porque la mortalidad se decide en la primera hora.

▶️La fisiopatología es brutal y aún poco comprendida: no es una embolia “mecánica” de líquido amniótico obstruyendo vasos, sino una reacción inflamatoria sistémica. El paso de restos fetales y líquido amniótico al torrente materno desencadena liberación masiva de mediadores, vasoespasmo pulmonar, hipertensión pulmonar aguda, fallo del ventrículo derecho y colapso cardiocirculatorio. Si la paciente sobrevive al shock inicial, suele caer en la segunda fase: coagulación intravascular diseminada (CID) y hemorragia masiva.

▶️Los signos clínicos de alarma son abruptos, casi siempre en el contexto de parto o cesárea: disnea súbita, hipotensión, cianosis, paro cardiorrespiratorio, convulsiones o alteración brusca del sensorio. Minutos después puede añadirse sangrado incoercible por CID. El error más frecuente es atribuirlo a “anestesia” o “hemorragia obstétrica primaria” cuando ya se está frente a una ELA.

▶️El manejo inmediato es soporte vital avanzado y agresivo:⤵️

➡️RCP obstétrica inmediata si hay paro, con compresiones efectivas y considerar cesárea perimortem en los primeros 5 min si embarazo avanzado.
➡️Oxigenación y ventilación precoz: intubación y ventilación mecánica con protección de vía aérea.
➡️Soporte hemodinámico: vasopresores (noradrenalina/adrenalina) y soporte inotrópico; en casos extremos ECMO veno-arterial es opción de rescate.
➡️Corrección de coagulopatía: plasma fresco, crioprecipitado, plaquetas, fibrinógeno, guiados por tromboelastografía cuando esté disponible.
➡️Control obstétrico inmediato: histerectomía o control quirúrgico si la hemorragia es masiva e incoercible.

🔬Pruebas de laboratorio:
🧪 Tiempos de coagulación
🩸Dimero D
💉Fibrinógeno
📈Pruebas viscoelasticas ROTEM

📊 CLAVES DEL MANEJO DE LA EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
🔴 Sospecha clínica: colapso súbito + hipoxemia + coagulopatía en contexto obstétrico.
🔵 Diagnóstico de exclusión: no esperar confirmación, actuar ya.
🟢 Manejo inicial: soporte vital avanzado, intubación, ventilación.
🟡 Soporte hemodinámico agresivo: vasopresores, inotrópicos, ECMO en refractarios.
🟣 Manejo de coagulopatía: componentes sanguíneos guiados por laboratorio/ROTEM.
⚪ Coordinación obstétrica-ICU: control quirúrgico del sangrado.
⚫ Revaluación continua: la paciente puede oscilar entre shock, paro y sangrado masivo en minutos.

🆗️Así las cosas: la embolia de líquido amniótico es la definición de lo inesperado y devastador en obstetricia crítica. No da margen de confirmaciones, solo de acción inmediata.

👉“La ELA no se diagnostica en retrospectiva: se reconoce en la urgencia y se enfrenta con todo el arsenal disponible.”🤰🫀

06/09/2025

⚡️ Tips basados en evidencia – Diagnóstico de Diabetes (ADA 2025 + IDF) ⚡️

1️⃣ Confirmación obligatoria: en pacientes asintomáticos, repite la prueba o usa un criterio distinto. Un solo valor no basta.
2️⃣ HbA1c no siempre sirve: evita usarla en embarazo, anemia, hemoglobinopatías o ERC avanzada → mejor glucosa plasmática.
3️⃣ Glucosa 1h postcarga (IDF): ≥210 mg/dl para diabetes y ≥155 mg/dl para prediabetes → detecta riesgo más temprano que HbA1c.
4️⃣ Prediabetes ≠ benigno: incluso en rango “borderline” se duplica el riesgo cardiovascular y de progresión a DM2.
5️⃣ Contexto clínico importa: si hay síntomas típicos + glucosa casual ≥200 mg/dl, ese único criterio confirma el diagnóstico.

👉 ¿En tu práctica, cuál usas más: HbA1c, ayuno o postcarga? Comenta 👇

📚 ADA Standards of Care 2025; IDF Clinical Practice Recommendations 2023