03/09/2026
有一位五十出頭的女客人參加我的21日計劃
我這個年齡層的客人很多，畢竟五十多歲，往往是生活開始安逸，健康卻開始走下坡的年紀
印象中她身形單薄，眼窩凹陷，眼底帶着黑眼圈，臉色有點乾、有點灰，整個人看起來頗為憔悴，有一種長期被消耗過後留下來的疲態
單看外表，你大概不會把她跟 #脂肪肝、 #高膽固醇 這些問題聯想在一起。畢竟一般人對脂肪肝和 #血脂 問題都有一幅很固定的想像圖：肥胖、大肚腩、吃得多、動得少
她當初告訴我，她曾經有脂肪肝，現在膽固醇亦偏高。我跟她解釋，比起追着膽固醇那個數字跑，我更加關心她的脂肪肝，以及背後究竟發生了甚麼代謝問題
因為膽固醇高，對我來說不是答案，而是一條問題：為甚麼高？
計劃進行到一半，她突然發現了一條更便捷，又或者可以說是更有效管控成本的方法
「現在不是有AI嗎？」
既然AI甚麼都可以問，幾秒鐘就有答案，那麼何必找一個要花錢的？
於是她問AI怎樣降低膽固醇，AI亦非常盡責地教她吃燕麥、增加纖維等等，她也照着做了
然後，就沒有然後了
我幾乎忘記了這個人，直到昨天
臉書收件夾裏收到一個熟悉的名字，是久違了的她
她把最新的驗血報告傳給我，隔着屏幕都可以感覺到她的得意洋洋，一臉自豪地跟我分享她的「打臉報告」 - 膽固醇降了
她要我知道，她賭對了
有AI，就不需要再花錢找一個苦讀了多年功能醫學/營養學的我
我看完，只回了一句：「你開心就好」
她說 : 「最重要是問題解決了」
我說：「你認為是就是」
但，問題真的解決了嗎？
家裏的煙霧感應器響起，吵得震耳欲聾
你把它拆了，世界瞬間回復安靜
它不響了，但代表火熄滅了嗎？危機真的解除了嗎？
膽固醇從來不是人體製造出來毒害自己的毒。它是細胞膜的重要結構成分，是製造膽汁酸 和 維他命D 的重要原料，更是人體製造多種荷爾蒙不可或缺的前體
雌激素、黃體酮、睪固酮、皮質醇等，都是從膽固醇衍生而來
重要到即使你一口膽固醇都不吃，身體仍然會自己製造
如果膽固醇真的純粹是一件有害廢物，那人體這套設計實在相當耐人尋味：每天自己製造，再建立一整套精密的運輸系統把它送到身體不同地方，最後目的竟然只是等待有一天把自己弄死
如果人體真的如此愚蠢，我們人類這個物種能夠繁衍到今天，本身已經是個謎
所以當我看到膽固醇升高，第一個反應從來不是「怎樣把它弄低？」，而是：
身體為甚麼要把它升高？
它到底想解決什麼？修復什麼？
尤其她本身曾經有脂肪肝，這個膽固醇升高的背後，身體到底在代償甚麼？
我關心的是她的脂肪肝現在如何？三酸甘油脂如何？高密度脂蛋白如何？血糖和胰島素如何？甲狀腺功能如何？內臟脂肪如何？肌肉量如何？
這些她大概都沒興趣，只知道膽固醇終於降了，便急着宣布問題已經解決 ——
香檳真的可以先放回冰箱
現在已經把AI奉若神明的她，大概不會把我說的話再當一回事，但其實我想說
早在2016年，《BMJ Open》已經拋出過一個頗為震撼的結果：
#死亡率反而愈高
是的，你沒有看錯
這不是某個神經病拿自己做的實驗
而是68,094名60歲以上人士的系統性回顧，集合了19項研究、30個研究群組
在有全因死亡數據的28個研究群組裏，16個發現LDL與死亡率呈反向關聯，佔有相關死亡數據參與者的92%
換句話說，在這批老年人口的觀察數據裏，
後來2020年另一項中國中老年人口研究亦再次發現，當LDL低於84 mg/dL時，死亡風險更高
它狠狠打破了一個很多人從小聽到大的迷思，一個到現在醫生都在固守的執念 - LDL愈低愈健康
不得不承認，AI是真的很厲害
它尤其厲害在會說你想聽的話
要我猜的話，上面那個68,000多人的研究，她的AI應該沒有和她提及
AI大概也沒有說：「你五十出頭，正正就是女性進入更年期、甚至已經絕經的年紀，膽固醇升高是正常，甚至有益的」
有一套說法是女性進入更年期前後，隨着雌激素下降，膽固醇的上升與身體當時的荷爾蒙環境及代謝調節有關。別忘記 — 膽固醇本身，就是製造女性荷爾蒙的重要原材料
吃燕麥能降膽固醇，這麼簡單的道理，在平日電視廣告中都有的資訊，我難道會不知道嗎？
問題是，降低了真的就好嗎？
假如身體提高膽固醇，是為了作出某種修復，硬把它降下去，本來該有的修復要如何是好？
AI時代之前，人們是 : 一知半解
在AI時代，人們是：AI加持的一知半解
對於吃，我一直都很注重
因為每一口吃進去的既可以是良藥，也可以是毒藥
所以我只吃原型食物
鵪鶉蛋和魷魚絲，這些我從來都不忌口
因為吃的膽固醇對身體內的膽固醇的影響根本微不足道
Ancel Keys早就說過：
“Cholesterol in the diet matters not at all unless you happen to be a chicken or a rabbit.”
「飲食中的膽固醇根本不重要，除非你剛好是一隻雞或兔子」
昨天在台北行天宮排隊的時候，當地的義工太太盯着我說：「你的皮膚好好喔，很亮、很水」我回「沒有啦 ! 化妝而已啦 !」
我繼續吃我的鵪鶉蛋
至於燕麥，她吃得開心就好，我敬謝不敏
至於那張看起來漂亮的驗血報告
我還是那一句：「你開心就好」
