27/05/2026
「醫師，我幾個月前扭傷腳踝，外側一直腫痛，走路久了更明顯，怎麼辦？」這是門診常見的困擾。許多患者以為只是「舊傷未癒」，卻不知背後可能涉及不同成因。
一、現代足踝醫學的四大成因分類
1.急性外側韌帶損傷後遺症
最常受傷的是前距腓韌帶，其次為跟腓韌帶。若初次扭傷後未妥善固定或過早負重，韌帶會在鬆弛位置癒合，導致關節機械性不穩，反覆摩擦而腫痛。
2.慢性踝關節外側不穩定
韌帶損傷合併本體感覺受損，患者自覺「腳踝不聽話」，容易再次內翻扭傷，形成惡性循環。
3.距骨骨軟骨損傷
較嚴重的扭傷可能撞擊距骨圓頂（穹窿部）軟骨，造成軟骨缺損或游離體。活動時關節面不平滑，產生慢性積液與深層疼痛。
4.腓骨肌腱病變或半脫位
外踝後方的腓骨長、短肌腱因反覆摩擦而發炎、撕裂，甚至彈跳半脫位，行走時外踝後側會有「喀嗒」聲響或刺痛。
二、中醫處理方法（針對慢性反覆腫痛期）
中醫認為此屬「筋傷」合併「氣滯血瘀」。久病則「瘀血不去，新血不生」，筋失所養，脆弱易再傷。治療以活血化瘀、舒筋活絡、兼補肝腎為原則。
內服中藥
最常用身痛逐瘀湯加減，如桃仁、紅花、當歸尾、赤芍、牛膝。若局部灼熱加黃柏、蒼朮（四妙散意）；腰膝酸軟、反覆發作者加杜仲、續斷、骨碎補。
針灸治療(可自行揉按)
主穴取足少陽膽經之丘墟（外踝前下方，特效穴）、崑崙（外踝後方跟腱旁）、申脈（外踝正下方）。局部阿是穴圍刺以鬆解筋結。配穴可選陽陵泉（筋會）及太谿（補腎壯骨）。慢性期配合溫針療效更佳。
穴位自我按摩
每日2-3次，每穴按揉1-2分鐘，力度以酸脹為度：
丘墟：按壓同時輕轉腳踝
崑崙：與內側太谿相對捏拿
懸鐘：外踝尖上3寸，強壯骨骼
三、日常防護提醒
疼痛緩解後務必進行本體感覺訓練（如單腳站立）及彈力帶抗阻外翻，強化腓骨肌。行走不平路面建議配戴護踝。若腫痛超過3週且承重困難，則需要檢查詳診，排除韌帶完全斷裂或骨軟骨損傷。
反覆外踝腫痛並非「不治之症」，明確現代分類後，結合中醫藥、針灸與復健訓練，絕大多數患者可獲得顯著改善。
何穎星 香港註冊中醫師
