ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер

  • Home
  • Israel
  • Haifa
  • ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер

ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер ЭКО консультации опытного израильского специалиста

Залогом успеха ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) является эффективная и профессиональная работа эмбриологической лаборатории.
К сожалению, процесс работы в стенах лаборатории ЭКО часто остаётся тайной для пациентов клиник репродуктологии.
На этой странице вы сможете найти ответы на многие вопросы, связанные с происходящим в эмбриологической лаборатории, возникающие на протяжении всего процесса ЭКО.

Обо мне.
Доктор биологии, автор и научный редактор в ведущих научных журналах Proteomics, Molecular&Cellular Proteomics, Immunogenetics.
Член европейского общества репродукции человека и эмбриологии.
Сертифицированный старший клинический эмбриолог международной европейской ассоциации ESHRE, с более чем десятилетним опытом работы в лабораториях ЭКО.
Руководитель эмбриологических лабораторий ведущих медицинских центров Израиля: Рамбам и Элиша.

Чем полезна эта страница.
Вы можете задавать мне вопросы и получать консультации, связанные с эмбриологией и технологиями ЭКО, на любом этапе процесса: от планирования до положительного теста на беременность.


Буду рада ответить на все волнующие вас вопросы.
С ув. Д-р Е.Мильнер.

Перед каждой консультацией я тщательно изучаю не только анализы нового пациента и его анамнез, но и все предыдущие циклы...
09/07/2026

Перед каждой консультацией я тщательно изучаю не только анализы нового пациента и его анамнез, но и все предыдущие циклы ЭКО. И особенно ценны для меня неудачные.
Почему? И что вообще можно увидеть в этом нагромождении цифр, аббревиатур и пугающих терминов?
Если ненадолго оставить в стороне эмоциональную сторону вопроса, то каждый неудачный цикл ЭКО - это не только разочарование. Это еще и огромный объем информации, который может помочь выбрать правильную тактику дальше.
Иногда достаточно одного протокола. Но гораздо лучше, когда их несколько, потому что именно тогда начинают вырисовываться закономерности.
Например, эмбрионы каждый раз перестают развиваться примерно на одном и том же этапе. Или процент оплодотворения остается низким независимо от схемы стимуляции. Или, наоборот, небольшое изменение в тактике неожиданно дает значительно лучший результат.
Поэтому для того, что бы думать о том, что делать в следующем цикле, нужно понять, чему нас уже научили предыдущие попытки.
Врач может оценить, насколько эффективно организм ответил на стимуляцию: количество полученных и зрелых яйцеклеток, толщину эндометрия, гормональный профиль на разных этапах лечения.
Эмбриолог смотрит на другое: качество яйцеклеток, эффективность выбранного метода оплодотворения, скорость развития эмбрионов, их качество, соотношение между количеством оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, дошедших до стадии, пригодной для переноса или заморозки.
И только когда все детали пазла складываются вместе, появляется целостная картина.
Именно она помогает понять, стоит ли менять протокол стимуляции, есть ли смысл изменить метод оплодотворения, нужно ли культивировать эмбрионы до пятого дня, требуется ли дополнительное обследование или, наоборот, продолжать выбранную тактику.
Иногда такой анализ приводит и к более серьезным решениям. Например, когда становится понятно, что пришло время обсуждать программу донорских яйцеклеток или суррогатного материнства. Такие рекомендации должны опираться на факты, накопленные за предыдущие попытки.
Каждый цикл ЭКО требует огромных ресурсов. Не только финансовых, но и физических, эмоциональных. И времени, которого обычно не так много.
Для меня, задача специалиста - не столько борьба до последнего. Сколько использование опыта каждой предыдущей попытки для помощи пациенту выбрать путь, который с наибольшей вероятностью приблизит его к рождению ребенка, не тратя время и силы на повторение неудачных схем.
Если вы хотите вместе со мной разобраться в истории своих предыдущих циклов ЭКО и понять, какие выводы помогут сделать следующий шаг более осознанным, буду рада помочь.
#эко

Когда пациенты выбирают клинику ЭКО, они читают отзывы о врачах, сравнивают стоимость лечения, интересуются больничной к...
03/07/2026

Когда пациенты выбирают клинику ЭКО, они читают отзывы о врачах, сравнивают стоимость лечения, интересуются больничной кассой и спрашивают рекомендации знакомых.
Но почти никто не задает вопрос:«А в какой лаборатории будут расти мои эмбрионы?» А зря.

Потому что, именно лаборатория - сердце любой программы ЭКО. Здесь происходит оплодотворение и здесь эмбрион проводит самые важные дни своей жизни. Именно здесь во многом определяется результат всего протокола лечения.
Это вовсе не отменяет роли врача. Но сегодня большинство современных протоколов стимуляции основаны на международных рекомендациях. А вот качество работы лабораторий может отличаться очень существенно.
За годы работы мне довелось побывать в лабораториях ЭКО разных стран. Иногда это были супер-современные центры с прекрасной репутацией, иногда - небольшие лаборатории с ограниченными ресурсами. И могу сказать одно: далеко не всегда между размером клиники, её известностью и качеством работы можно поставить знак равенства.
К сожалению, далеко не на все вопросы о работе лаборатории можно найти ответы на сайте клиники. Но многие из них можно и нужно задать во время первой консультации. Хорошая лаборатория таких вопросов не боится.
На что же действительно следует обратить внимание при выборе лаборатории ЭКО:

1. Как организована работа лаборатории?
Большой поток пациентов - это и огромный опыт и большая нагрузка. Если лаборатория проводит тысячи циклов в год, у неё должно быть достаточно эмбриологов, современного оборудования и хорошо организованные рабочие процессы. Иначе даже лучшие специалисты физически не успевают уделить каждому случаю столько внимания, сколько ему необходимо. Поэтому небольшая, но хорошо организованная лаборатория иногда работает лучше огромного центра.

2. Как лаборатория предотвращает ошибки?
Это один из самых важных вопросов, который пациенты почему-то никогда не задают. Хорошая лаборатория никогда не полагается только на внимательность сотрудников. Даже самые опытные специалисты могут ошибаться. Именно поэтому современные лаборатории используют систему двойной проверки личности пациента, а лучшие - электронную систему идентификации (electronic witnessing), которая автоматически подтверждает соответствие пациента и всех биологических материалов на каждом критическом этапе.

3. Насколько лаборатория открыта перед пациентами?
Ошибки могут происходить даже в очень хороших лабораториях. Разница заключается не в том, бывают они или нет, а в том, как лаборатория на них реагирует. Если клиника честно и своевременно сообщает пациенту о случившемся, проводит внутреннее расследование и объясняет, какие меры были приняты, чтобы подобное больше не повторилось, это признак зрелой системы качества.

4. Существует ли индивидуальный подход?
Универсального протокола, одинаково подходящего всем, не существует. Метод оплодотворения, день переноса, необходимость доращивания эмбрионов или стратегия заморозки должны определяться не шаблоном, выработанным в данной лаборатории, а историей конкретной пары. Если все пациенты проходят один и тот же путь независимо от возраста, качества эмбрионов или предыдущих попыток ЭКО - это повод задать дополнительные вопросы.

5. Кто работает в лаборатории?
Современное оборудование можно купить. Опыт нарабатывается годами. И главное преимущество лаборатории - это опытные руки и глаза специалистов, перед которыми прошли десятки тысяч эмбрионов. Именно этот опыт помогает принимать правильные решения в нестандартных ситуациях. Поэтому я всегда обращаю внимание на то, насколько стабильна команда и как долго специалисты работают вместе.

6. Знает ли лаборатория собственные результаты?
Хорошая лаборатория отслеживает свои показатели: процент оплодотворения, развитие эмбрионов до стадии бластоцисты, выживаемость после размораживания, частоту наступления беременности и живорождения (live birth). Она регулярно анализирует эти показатели и использует их для постоянного улучшения своей работы. И если пациент задает вопросы, такая лаборатория готова честно объяснить, что означают эти цифры именно в его ситуации.

Важно понимать: хорошая лаборатория - совсем не обязательно самая большая, самая дорогая или самая известная. Это лаборатория, где за каждым эмбрионом видят не только номер, а конкретную человеческую историю.

Большинство пациентов никогда не увидит, что происходит за дверями эмбриологической лаборатории. Но это не значит, что они не имеют права понимать этот процесс.
Если вы хотите разобраться, что происходило с вашими эмбрионами, понять сильные и слабые стороны предыдущих попыток ЭКО или просто получить независимое мнение эмбриолога - буду рада помочь на индивидуальной консультации.
#ЭКО

Мы работаем, пока вы отдыхаете. Наши пациенты требуют пристального внимания 24/7, поэтому в лаборатории ЭКО нет ни выход...
27/06/2026

Мы работаем, пока вы отдыхаете.
Наши пациенты требуют пристального внимания 24/7, поэтому в лаборатории ЭКО нет ни выходных, ни праздников. Но за эмбрионами наблюдаем не только мы. Для этого сегодня есть специальные time-lapse инкубаторы, отслеживающие каждый этап развития будущего человека.
#эко

 #трудовыебудни #будниэмбриолога Что делают эмбриологи большую часть времени на работе и после неё? Волнуются и пережива...
25/06/2026

#трудовыебудни
#будниэмбриолога

Что делают эмбриологи большую часть времени на работе и после неё? Волнуются и переживают о своих маленьких пациентах. Часто больше, чем их будущие родители. Кстати, именно поэтому, степень и частота профессионального выгорания - одна из самых высоких. Ты не перестаёшь быть эмбриологом, закрывая дверь лаборатории и продолжаешь прокручивать все свои действия за прошедший рабочий день вечером и даже ночью.
Сегодня проверяем результаты разморозки яйцеклеток. На следующий день они были далеки от оптимальных. Сегодня мы надеемся на прогресс.
Волнуемся и переживаем, переживаем и волнуемся.

Универсального ответа на этот вопрос не существует. Всё зависит от конкретной ситуации: возраста пациентки, количества и...
24/06/2026

Универсального ответа на этот вопрос не существует. Всё зависит от конкретной ситуации: возраста пациентки, количества и качества эмбрионов, истории лечения и многих других факторов. Вот вам пример:
Пациентка А: 36 лет, первый цикл ЭКО. Из 10 зрелых яйцеклеток получено 8 оплодотворений. На третий день развития семь эмбрионов отличного качества и один - похуже.
Пациентка Б: 43 года, седьмой цикл ЭКО, после шести неудач. Из трёх зрелых яйцеклеток получено два оплодотворения. На третий день есть два эмбриона среднего качества, а третий остановился уже на второй. В первом случае врач, скорее всего, предложит дорастить эмбрионы до стадии бластоцисты (5-й или 6-й день) и перенести один лучший эмбрион.
Во втором - может рекомендовать перенос на третий день, не дожидаясь стадии бластоцисты.
В чём разница?
С одной стороны, каждый дополнительный день культивирования даёт эмбриологам больше информации о потенциале эмбриона. Но даже самые передовые лаборатории не способны полностью воспроизвести условия, созданные природой в организме женщины. Поэтому длительное культивирование одновременно является и наблюдением и своеобразным методом отбора. Эмбрионы с высоким потенциалом обычно успешно достигают стадии бластоцисты, превозмогая несовершенства лабораторных условий. Те, кто "послабее", могут и вовсе не выйти в финал.
Когда у нас есть несколько качественных эмбрионов, выращивание до пятого или шестого дня позволяет выбрать наиболее перспективный и увеличить вероятность наступления беременности уже после первого переноса. Но если эмбрионов мало или их качество сомнительно, дополнительная селекция может оказаться не лучшей стратегией. В таких случаях врач может рекомендовать перенос на третий, и даже на второй день развития.
Важную роль играет и возраст женщины. С ним снижается вероятность того, что эмбрион будет хромосомно компетентным. И поэтому, даже при переносе более одного - шанс на здоровую беременность невысок. Вы скажете: тем более необходимо подождать до пятого дня, что бы подсадить именно тот, который скорее всего "здоров". Это логично, но в ЭКО многое работает не так. Длительное культивирование в данном случае может не оставить шансов хромосомально компетентному, но не очень качественному эмбриону, и поэтому его все же стоит подсадить, как можно раньше. И оставить право селекции за природой.
Главное помнить: не существует «правильного» дня переноса для всех. Есть решение, которое лучше всего подходит именно вашей ситуации.
Поэтому, если возникают вопросы, обсуждайте их исключительно со своим врачом и эмбриологом. Ваш организм, ваши эмбрионы и ваш путь к беременности уникальны.

Новый день - новая лаборатория.Донорство яйцеклеток из Грузии.Есть вопросы?
22/06/2026

Новый день - новая лаборатория.
Донорство яйцеклеток из Грузии.
Есть вопросы?

Шесть дней. Шесть испытаний. Одна цель.Что происходит с эмбрионом в лаборатории ЭКО целых пять, а то и шесть дней?Казало...
21/06/2026

Шесть дней. Шесть испытаний. Одна цель.
Что происходит с эмбрионом в лаборатории ЭКО целых пять, а то и шесть дней?

Казалось бы, всё просто: яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, произошло оплодотворение, а дальше эмбрион просто ждёт переноса. И, в целом, так и есть.
Но есть нюанс. Это несколько дней самого насыщенного этапа своего развития.

Итак, день номер 0: первое свидание между яйцеклеткой и сперматозоидом. Иногда романтическое (обычное IVF), когда к яйцеклетке просто добавляют определённое количество сперматозоидов и дают природе возможность сделать своё дело. Иногда не очень (ICSI), когда эмбриолог берёт один-единственный сперматозоид и вводит его прямо в яйцеклетку.
Ни тот, ни другой способ не гарантируют, что оплодотворение произойдёт. Поэтому дальше мы просто ждём результатa (около 18 часов).

День 1: проверяем, как прошла встреча.
Если всё сложилось удачно, внутри вчерашней яйцеклетки мы увидим два пронуклеуса (ядра): один от мамы и один от папы.
Это значит, что проект под названием «Человек» официально запущен.

День 2: начинаются первые деления. На этот день эмбрион обычно состоит из 2–4 симметричных клеток. Но именно сегодня начинает работать собственный геном эмбриона, а материнское влияние постепенно заканчивается. Это один из самых критических этапов развития. Если переход не удался, эмбрион может остановиться между вторым и третьим днём.
Во многом поэтому переносы на второй день сегодня используются всё реже.

День 3: эмбрион состоит уже из 6–10 клеток. Некоторые эмбрионы делятся уверенно и красиво.Другие принимают весьма творческие решения в области клеточного деления или прекращают развитие вовсе.Теоретически перенос уже возможен, но чаще всего мы хотим понаблюдать за эмбрионом ещё немного. Каждое деление тщательно отслеживается и оценивается эмбриологами или системами искусственного интеллекта. Часто - даже не вынимая эмбрионы из инкубатора, благодаря встроенным камерам таймлапс-наблюдения.

День 4: наступает стадия морулы.
Клеток становится так много, а прижимаются они друг к другу настолько плотно, что эмбрион начинает напоминать маленькую ягоду шелковицы (лат. morum, англ. mulberry).
Именно с этого момента начинается настоящая командная работа и разделение обязанностей между группами клеток.

День 5: очень важный день - из эмбриона, состоящего уже из сотен клеток, формируется бластоциста. Внутри появляется полость, заполненная жидкостью, а клетки начинают функционировать по разному и даже делиться с разной скоростью. Одна группа станет будущим ребёнком, вторая - плацентой.

Интересно, что до этого момента общий объём эмбриона практически не менялся и оставался примерно таким же, как объём исходной яйцеклетки, несмотря на многочисленные деления. А вот теперь начинается настоящий рост.

Уже сегодня эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты, могут быть перенесены в полость матки или заморожены. К пятому дню у нас уже достаточно информации, чтобы понять, кто из участников этого маленького марафона выглядит наиболее перспективно. Но иногда мы решаем подождать ещё один день.

День 6: день последний.

Некоторые эмбрионы, которые вчера вызывали сомнения, приятно удивляют. Другие, наоборот, сходят с дистанции. Этот день также подходит для переноса или заморозки.
Эмбрионы, которые правильно развивались и достигли стадии бластоцисты на 5–6 день, имеют хорошие шансы на успешную имплантацию.

К этому моменту эмбрион прошёл путь от одной клетки до сложной структуры, в которой каждая группа клеток уже знает свою будущую задачу. Дальше начинается часть истории, которую мы уже не увидим.

А пока они живут в инкубаторе, где мы стараемся создать для них максимально комфортные условия: правильную температуру, газовую среду, питание и покой. По сути, эмбриологи похожи на очень тревожных родителей, которые прислушиваются к каждому вздоху своего ребёнка. Именно потому, что знаем: первые шесть дней do matter. От того, как пройдёт этот этап, во многом зависит, сможет ли эмбрион реализовать свой потенциал. Поэтому наша работа
̶и̶ ̶о̶п̶а̶с̶н̶а̶ ̶и̶ ̶т̶р̶у̶д̶н̶а̶ проста - не мешать природе и создать условия, в которых она сможет сделать свою работу максимально хорошо.

Пусть у неё всё получится.

Уколы для похудения (Ozempic, Wegovy, Mounjaro и другие препараты группы GLP-1) за последние несколько лет стали настоль...
18/06/2026

Уколы для похудения (Ozempic, Wegovy, Mounjaro и другие препараты группы GLP-1) за последние несколько лет стали настолько популярными, что исследования их влияния на различные аспекты здоровья появляются практически каждую неделю.
И если сначала ученых интересовало в основном снижение веса и контроль диабета, то сегодня изучают уже практически все: сердечно-сосудистые заболевания, онкологию, болезнь Альцгеймера и, конечно же, репродуктивную функцию.
Недавно в Nature вышел обзор исследований, посвященный влиянию препаратов группы GLP-1 на мужскую фертильность. И результаты оказались довольно интересными.
Если коротко - на сегодняшний день нет данных о том, что эти препараты ухудшают качество спермы. И это уже радует.
Более того, у мужчин с ожирением на фоне лечения наблюдалось повышение уровня тестостерона и улучшение ряда параметров спермы, включая концентрацию, общее количество сперматозоидов и морфологию.
Но здесь важно понимать одну вещь.
Скорее всего, речь идет не о прямом "волшебном" воздействии препарата на сперматозоиды.
Гораздо более вероятно, что мы наблюдаем приятный побочный эффект улучшения метаболического здоровья.
Ожирение само по себе является фактором риска для мужской фертильности. Избыточная жировая ткань способствует превращению тестостерона в эстрогены, усиливает хроническое воспаление, повышает инсулинорезистентность и нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. Всё это может приводить к снижению уровня тестостерона и ухудшению сперматогенеза.
Когда мужчина теряет вес, уменьшается количество висцерального жира, снижается воспаление, улучшается чувствительность к инсулину и постепенно восстанавливается гормональный баланс. Именно этим большинство исследователей сегодня объясняют положительные изменения в сперме и уровне тестостерона.
Интересно, что данные клиники Mayo также показали рост уровня тестостерона у мужчин, получавших семаглутид или тирзепатид. При этом авторы отмечают, что улучшение не полностью объясняется только потерей веса, и, возможно, существуют дополнительные механизмы воздействия на гормональную систему. Но этот вопрос еще требует изучения.
А теперь самое важное для тех, кто работает в ЭКО.
На сегодняшний день у нас практически нет данных о влиянии GLP-1-препаратов на частоту оплодотворения, качество эмбрионов, развитие бластоцист, частоту беременности или живорождения.
Поэтому на данный момент можно уверенно сказать только следущее:
✔️ доказательств вреда для мужской фертильности нет
✔️ некоторые параметры спермы и уровень тестостерона могут улучшаться
✔️ влияние на конечный репродуктивный результат пока не доказано

Как часто бывает, реальность оказалась скромнее громких заголовков, но причина для оптимизма однозначно есть!

Оригинальная публикация Nature: https://www.nature.com/articles/d41586-026-01867-0?utm_source=chatgpt.com

Иногда после нескольких попыток ЭКО остается больше вопросов, чем ответов.Почему хорошие эмбрионы не привели к беременно...
18/06/2026

Иногда после нескольких попыток ЭКО остается больше вопросов, чем ответов.

Почему хорошие эмбрионы не привели к беременности?
Стоит ли менять клинику или врача?
Есть ли смысл продолжать лечение по тому же плану?
Что на самом деле происходило с эмбрионами в лаборатории?
Стоит ли рассматривать донорскую программу или суррогатное материнство?
И вообще — что происходит и почему никто не может дать однозначный ответ?

Меня зовут Елена Мильнер. Я эмбриолог и кандидат биологических наук Хайфского Техниона. Уже почти двадцать лет я работаю в репродуктивной медицине.

За это время мне довелось делать детей вручную в Израиле и не только, руководить лабораториями ЭКО, создавать новые лаборатории, разбирать ошибки, внедрять системы контроля качества, участвовать в международных программах донорства яйцеклеток и суррогатного материнства, обучать будущих эмбриологов и консультировать научные стартапы.

Проще говоря, я вижу систему ЭКО не только глазами пациента, врача или эмбриолога, а практически со всех сторон одновременно. Иногда это помогает заметить вещи, которые не всегда лежат на поверхности.

Нет, я всё ещё не умею предсказывать беременность по фотографии эмбриона и не обещаю волшебных решений. Но могу помочь разобраться в том, что происходило в вашем протоколе, вместе посмотреть на эмбриологические отчёты, оценить сильные и слабые стороны программы и обсудить возможные дальнейшие шаги.

Моя задача - не заменить вашего врача и не искать виновных в неудаче. В репродуктивной медицине слишком многое не укладывается в простые схемы, и именно поэтому иногда полезно посмотреть на ситуацию под другим углом.

Я не ставлю диагнозы, не отменяю назначения врачей и не раздаю гарантий беременности. Но могу помочь разобраться в том, что происходило и происходит в ваших циклах, объяснить сложные вещи человеческим языком и вместе подумать, какие варианты стоит рассмотреть дальше.

Если вам кажется, что нужен именно такой разговор — буду рада познакомиться.

Др. Елена Мильнер

Эмбриолог, руководитель лабораторий ЭКО, международный консультант, основатель IVF.consulting, ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер

Address

Haifa
3254130

Telephone

+972546962161

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to ЭКО Консультации д-р Елена Мильнер:

Shortcuts

Share

Category