Ayman Khoury MD Hand & Peripheral Nerve Surgeon

02/08/2026

Saphenous Nerve Neuroma לאחר ניתוח מניסקוס – כשהכאב אינו חלק מההחלמה

כאב נוירופתי לאחר ארתרוסקופיה של הברך לתיקון מניסקוס הוא סיבוך נדיר, אך כזה שעלול לגרום לפגיעה משמעותית באיכות החיים כאשר אינו מאובחן בזמן.

המטופל הגיע לאחר ניתוח ארתרוסקופי של הברך הימנית עם כאב שורף, כאב מקרין ורגישות קיצונית למגע (Allodynia). כל מגע קל של הבגד באזור הברך גרם לכאב עז, עד כדי כך שלא היה מסוגל ללבוש מכנסיים.

בבדיקה הקלינית עלה חשד לפגיעה ב-Saphenous Nerve, ובמהלך הניתוח נמצאה Saphenous Nerve Neuroma גדולה – ממצא שהסביר את הכאב הנוירופתי הקשה.

לאחר דיון רב-תחומי עם מנהל המחלקה לכירורגיה משחזרת של היד והגפיים ועצבים פריפריים, ד”ר עמיר ערמי, ביצענו יחד ניתוח מתקדם מסוג Targeted Muscle Reinnervation (TMR). במסגרת הניתוח הועבר קצה העצב הפגוע לענף מוטורי של שריר Vastus Medialis Obliquus (VMO), במטרה למנוע יצירת נוירומה חוזרת ולהפחית את הכאב הנוירופתי.

בסרטון ניתן לראות את אחת הבדיקות הקליניות החשובות שבהן אני משתמש הן בקבלת ההחלטה הניתוחית והן במעקב לאחר הניתוח – Scratch Collapse Test. בדיקה זו, כאשר היא מבוצעת בהקשר הקליני המתאים, מהווה כלי נוסף המסייע בזיהוי מעורבות של עצבים פריפריים ובהערכת תוצאות הטיפול.

כאב נוירופתי לאחר ניתוח אינו מצב שצריך “לחיות איתו”. אבחון נכון וטיפול ייעודי בעצבים פריפריים יכולים לשנות באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל.

01/08/2026

מה האבחנה?

מטופל מתלונן על כאב בחלק האחורי של הכתף, בעיקר בזמן הרמת הזרוע. לאחר פעילות גופנית הכאב מחמיר ומופיעה תחושת שריפה.

בבדיקה:
✅ חולשה מבודדת של הראש האחורי של הדלתואיד.
✅ כוח תקין של הראש הקדמי של הדלתואיד.
✅ Tinel חיובי מעל החלק האחורי והפרוקסימלי של הזרוע.

מהי האבחנה הנכונה?

A. קרע בגיד ה-Infraspinatus
B. Radial Tunnel Syndrome
C. Quadrilateral Space Syndrome – לכידת העצב האקסילרי
D. C5 Radiculopathy
E. Parsonage-Turner Syndrome

26/07/2026

לראשונה בישראל – ניתוחי מיגרנה מיקרו-כירורגיים בשיבא | כתבה ב-Ynet

גאה לשתף את הכתבה שפורסמה ב-Ynet על תחום ניתוחי המיגרנה המתקדמים, המבוצעים לראשונה בישראל במרכז הרפואי שיבא. (ynet)

מיגרנה כרונית היא הרבה מעבר לכאב ראש. אצל חלק מהמטופלים מקור הכאב הוא לחץ על עצבים פריפריים (“Migraine Trigger Points”), הגורם להפעלת התקפי המיגרנה. לאחר אבחון מדויק ובחירה קפדנית של מטופלים מתאימים, ניתן לבצע ניתוח מיקרו-כירורגי זעיר-פולשני לשחרור העצב, במטרה להפחית משמעותית את עוצמת הכאב ואת תדירות ההתקפים. מחקרים ארוכי טווח מצאו כי במטופלים מתאימים ניתן להשיג שיפור משמעותי ומתמשך לאחר ניתוחי שחרור עצבי מיגרנה. (PubMed)

בניתוח מבוצע חתך קטן של כ-2–3 ס”מ בלבד, תוך שימוש במיקרוסקופ ניתוחי ובטכניקות מיקרו-כירורגיות מתקדמות. במהלך הניתוח מזוהים העצבים האחראים להפעלת כאב המיגרנה, משוחררים מגורמי הלחץ סביבם, ובמידת הצורך מטופלים גם כלי דם או רקמות דלקתיות המעורבים ביצירת הכאב. (Dr. Jeffrey Janis)

הכתבה ב-Ynet מסמלת צעד נוסף בהנגשת תחום רפואת העצבים הפריפריים וניתוחי המיגרנה בישראל, ובחשיפת אפשרות טיפולית למטופלים הסובלים ממיגרנה כרונית שלא השיגו הקלה מספקת באמצעות טיפול תרופתי, הזרקות או טיפולים שמרניים אחרים.

📍 לקביעת ייעוץ:

מרפאה פרטית – חיפה, סיטי סנטר
📞 052-309-9666

או

🏥 מרפאה ציבורית – המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

#מיגרנה #כאבראש #ניתוחמיגרנה #מיגרנהכרונית

23/07/2026

כאב מיגרנה שמתחיל באזור הרקה יכול לנבוע מלחץ כרוני על העצב ה־Auriculotemporal (ATN) – אחד מאתרי הטריגר המוכרים במיגרנה.

בסרטון:
🔹 תכנון מדויק לפני הניתוח באמצעות Doppler לאיתור ה־Superficial Temporal Artery (STA).
🔹 ניתוח זעיר־פולשני דרך חתך של כ־2 ס”מ בלבד.
🔹 זיהוי העורק וביצוע אבלציה כאשר הוא מהווה גורם לגירוי העצב.
🔹 זיהוי ה־Auriculotemporal Nerve וביצוע Neurectomy.
🔹 הסרת הרקמה הדלקתית והפיברוטית סביב העצב, העלולה לתרום לגירוי ולכאב הכרוני.

מטרת הניתוח היא לנתק את מעגל הכאב ולהפחית משמעותית את עוצמת ותדירות התקפי המיגרנה במטופלים שנמצאו מתאימים לאחר הערכה מקיפה.

במרכז הרפואי שיבא אנו מבצעים ניתוחי מיגרנה מיקרו־כירורגיים בגישה זעיר־פולשנית, עם התאמה אישית של אתר הטריגר לכל מטופל.

📍ד”ר אימן חורי
מנתח עצבים פריפריים | מיקרוכירורגיה | כירורגיית כף יד
המרכז הרפואי שיבא – תל השומר

#מיגרנה
הראש הכרוני שלי - העמותה הישראלית לחולי כאב ראש ומיגרנה

22/07/2026

נימול בזרת? כאב במרפק? ייתכן שמדובר בלחץ על העצב האולנרי (Cubital Tunnel Syndrome).

לא כל נימול מצריך ניתוח, אך כאשר מופיעים חולשת שרירים, אין שיפור לאחר טיפול שמרני, ובדיקת EMG/NCS מראה פגיעה משמעותית בהולכה העצבית – ייתכן שניתוח לשחרור העצב האולנרי הוא הטיפול המתאים.

במהלך הניתוח מתקבלת ההחלטה האם לבצע שחרור פשוט של העצב או העברת העצב (Ulnar Nerve Transposition), בהתאם לממצאים בזמן אמת.

אבחון מוקדם עשוי למנוע נזק עצבי בלתי הפיך ולשפר את סיכויי ההחלמה.

📍ד”ר אימן חורי
מנתח כף יד, מיקרוכירורגיה ועצבים פריפריים
המרכז הרפואי שיבא – תל השומר

ניתוח_עצב כירורגיית_כף_יד עצבים_פריפריים UlnarNerve HandSurgery PeripheralNerveSurgery NerveIsrael שיבא דראימןחור

21/07/2026

ניתוח שני בתוך שבוע – Thoracic Outlet Syndrome (TOS)

עוד מטופל עם Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome (nTOS) שעובר ניתוח לשחרור מוצא בית החזה לאחר אבחון קליני מדויק.

חשוב לדעת שלא כל Thoracic Outlet Syndrome הוא אותו מצב.

קיימים שלושה סוגים עיקריים של TOS, כאשר לכל אחד מהם מנגנון וטיפול שונים:

🔹 Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome (nTOS) – הסוג השכיח ביותר. נגרם מלחץ על מקלעת הזרוע (Brachial Plexus) ומתבטא בכאב, נימול, חולשה והפרעה תפקודית של הגפה העליונה.

🔹 Venous Thoracic Outlet Syndrome (vTOS) – לחץ על הווריד התת-בריחי (Subclavian Vein), העלול לגרום לנפיחות, כאב ולעיתים לקריש דם (Paget-Schroetter Syndrome).

🔹 Arterial Thoracic Outlet Syndrome (aTOS) – הסוג הנדיר ביותר. נגרם מלחץ על העורק התת-בריחי (Subclavian Artery) ועלול לגרום לאיסכמיה, כאב, חולשה ואף תסחיפים לאצבעות.

למרות שהשם זהה, האבחון, הבירור והטיפול שונים לחלוטין בין שלושת הסוגים, ולכן בדיקה קלינית מדויקת והבנה מעמיקה של האנטומיה הם הבסיס לבחירת הטיפול הנכון.

במקרים של Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome שאינם משתפרים בטיפול שמרני, ניתוח לשחרור מוצא בית החזה יכול להביא לשיפור משמעותי בכאב, בתחושה ובתפקוד.

הצלחת הניתוח מתחילה הרבה לפני חדר הניתוח – היא מתחילה באבחנה הנכונה.

Dr. Ayman Khoury, MD, MHA
Hand, Microsurgery & Peripheral Nerve Surgeon
Sheba Medical Center | Nerve Israel

PeripheralNerveSurgery PeripheralNerves ThoracicOutlet Neurolysis Microsurgery HandSurgery NerveCompression NerveIsrael ShebaMedicalCenter TOS NeurogenicTOS VascularTOS BrachialPlexusSurgery כירורגייתעצבים תסמונתמוצאביתהחזה שחרורעצבים כאבנוירופתי שיבא NerveIsrael

16/07/2026

הראשון בישראל – ניתוח מיקרוכירורגי לשחרור עצב הגורם למיגרנה.

גאים להוביל בישראל ניתוח חדשני לשחרור עצבים פריפריים הגורמים למיגרנה, במטופלים המתאימים לאחר אבחון קליני מדויק.

בסרטון זה, שפורסם בהסכמת המטופל, ניתן לראות את אחד הניתוחים הראשונים מסוגו בישראל. הניתוח מבוצע בגישה מיקרוכירורגית דרך חתך קטן של כ־3 ס”מ, בהרדמה אזורית או כללית. במהלך הניתוח מזוהים העצבים המעורבים בכאב ומשוחררים מהלחץ עליהם, במטרה להפחית את עוצמת ותדירות התקפי המיגרנה.

לא כל מיגרנה מתאימה לניתוח – ההצלחה מתחילה באבחון נכון ובבחירת המטופלים המתאימים.

ד”ר אימן חורי
מנתח עצבים פריפריים | ניתוחי מיגרנה | כירורגיה של היד | תסמונת מוצא בית החזה

#הראשוןבישראל #ניתוחמיגרנה #מיגרנה #טיפולבמיגרנה #כאביראש כאביראשכרוניים שחרורעצב עצביםפריפריים MigraineSurgery PeripheralNerveSurgery NerveIsrael

12/07/2026

אין שווה ערך ממילים שיוצאות מהלב.
#כףיד #שיבא

10/07/2026

06/07/2026

שיתוק מקלעת הזרוע בלידה (OBPI / Erb’s Palsy) – מידע להורים ולאנשי מקצוע

שיתוק מקלעת הזרוע בלידה (OBPI – Obstetric Brachial Plexus Injury) הוא פגיעה בעצבי מקלעת הזרוע המתרחשת במהלך הלידה ועלולה לגרום לחולשה או שיתוק של הכתף, הזרוע או כף היד.

בסדרה זו תמצאו מידע מקיף על:
✔ מהו Erb’s palsy?
✔ מהם סוגי OBPI?
✔ מהם הסימנים הראשונים לאחר הלידה?
✔ כיצד מאבחנים פגיעה במקלעת הזרוע?
✔ מתי מספיק מעקב ופיזיותרפיה?
✔ מתי יש מקום לשקול שחזור עצבים?

אבחון מוקדם ומעקב נכון הם הגורמים החשובים ביותר לשמירה על תפקוד היד ולהתאמת הטיפול לכל ילד.

אם לתינוק שלכם יש חולשה ביד לאחר הלידה, ירידה בתנועת הכתף או המרפק, או שאובחן עם Erb’s palsy, מומלץ לפנות להערכה אצל מומחה בכירורגיית עצבים פריפריים.

📞 לקביעת ייעוץ: 0525444538
📩 או שלחו הודעה באינסטגרם

ד”ר אימן חורי
מומחה בכירורגיה של היד ובכירורגיית עצבים פריפריים
מרכז רפואי שיבא תל השומר