عيادة الدكتور علي كريم صخي المياحي

  • Home
  • Iraq
  • Al Kut
  • عيادة الدكتور علي كريم صخي المياحي

عيادة الدكتور علي كريم صخي المياحي شهادة البورد العراقي في الطب الباطني لعلاج أمراض القلب والرئه وداء السكري والغدد الصم وامراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وامراض الجهاز الهضمي والكبد وامراض الدم

🚨 مريض يشرب أكثر من 15 لتر ماء يوميًا..ويظن أن الأمر طبيعي!( السكري الكاذب )💧👨‍⚕️ راجع عيادتنا شاب عمره  31 عامًا يشكو م...
17/07/2026

🚨 مريض يشرب أكثر من 15 لتر ماء يوميًا..ويظن أن الأمر طبيعي!( السكري الكاذب )💧

👨‍⚕️ راجع عيادتنا شاب عمره 31 عامًا يشكو منذ أكثر من 6 أشهر من:

💦 عطش لا ينتهي.
🚽 تبول متكرر بكميات هائلة وصلت إلى 13 لترًا يوميًا!

في البداية، اعتقد أن السبب هو كثرة شرب الماء، لكن الحقيقة كانت مختلفة تمامًا…

🔍 بدأنا باستبعاد الأسباب الشائعة:
✅ السكري.
✅ ارتفاع الكالسيوم.
✅ اضطرابات الغدة الدرقية.
✅ أمراض الكلى.

ثم أجرينا اختبار الحرمان من الماء (Water Deprivation Test)، وكانت النتيجة أن الكلى فشلت في تركيز البول حتى بعد الحرمان من الماء.

🧠 كما أجرينا تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية، والذي كان طبيعيًا، مما رجّح تشخيص السكري الكاذب المركزي (Central Diabetes Insipidus) مجهول السبب.

💉 كان علاج المريض بسيط جدا بخة في الأنف فقط علاج الديسموبريسين (Minirin) ( مرة يوميا ) ادى الى ارتفع تركيز البول بشكل واضح، وانخفضت كمية البول من 13 لترًا إلى نحو 3 لترات يوميًا، مع تحسن كبير في الأعراض.

📌 الرسالة المهمة:
ليس كل من يعاني من كثرة التبول يكون مصابًا بداء السكري (Diabetes Mellitus).
فقد يكون السبب مرضًا مختلفًا تمامًا يحتاج إلى تشخيص دقيق وعلاج بسيط ( بخة انف فقط ) يُحدث فرقًا كبيرًا في جودة الحياة.

⚠️ إذا كنت تعاني من عطش شديد أو تبول متكرر بكميات كبيرة، فلا تتجاهل الأمر، واستشر طبيبك لإجراء التقييم المناسب

الدكتور علي كريم المياحي
‏‎‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‏‎زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‏‎‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

🚨 🔥 حرارة 40° مئوية… ومضادات حيوية متعددة دون أي تحسن! حمى التيفوئيد ؟ 🤔🦠📍راجع عيادتنا شاب عمره 18 عامًا يشكو من:🌡️ حرار...
10/07/2026

🚨 🔥 حرارة 40° مئوية… ومضادات حيوية متعددة دون أي تحسن! حمى التيفوئيد ؟ 🤔🦠

📍راجع عيادتنا شاب عمره 18 عامًا يشكو من:

🌡️ حرارة مرتفعة جدًا تصل إلى 40°م منذ أسبوع.
🥶 رعشة شديدة وتعرق غزير.
🤕 صداع مستمر.
💊 تناول عدة مضادات حيوية ومسكنات عن طريق الفم والوريد، لكن دون أي استجابة.

👨‍⚕️ عند الفحص السريري:
🔹 بدا المريض مرهقًا وشديد الإعياء.
🔹 الحرارة 39.5°م.
🔹 نبض القلب كان أبطأ من المتوقع مقارنة بدرجة الحرارة (Relative Bradycardia).
🔹 تضخم واضح في الكبد والطحال.

🧪 أظهرت الفحوصات:
📉 انخفاضًا خفيفًا في الصفائح الدموية.
📈 ارتفاعًا بسيطًا في إنزيمات الكبد.
📈 ارتفاع مؤشرات الالتهاب (CRP).

🩺 بناءً على الأعراض والفحص السريري، كان الاشتباه كبيرًا بـ حمى التيفوئيد (Enteric Fever)، لذلك تم:

✅ أخذ زرع دم قبل إعطاء العلاج.
🏥 إدخال المريض إلى مستشفى الزهراء التعليمي .
💉 البدء بعلاج مناسب (meropenam vial IV 1g 1x3) مع تقديم العلاج الداعم.

🦠 بعد أيام، جاءت النتيجة لتؤكد التشخيص:
Salmonella Typhi.

⚠️ والأهم من ذلك، أظهرت زرع الدم أن الجرثومة مقاومة لمعظم المضادات الحيوية الشائعة، ولم تكن حساسة إلا لمجموعة الكاربابينيمات.

💉 استمر العلاج بالمضاد الحيوي المناسب، وتحسنت حالة المريض تدريجيًا، واختفت الحمى، ثم خرج من المستشفى بصحة جيدة ولله الحمد. 🌹

📢 ماذا نتعلم من هذه الحالة؟

❌ لا تستخدم المضادات الحيوية عشوائيًا.
🧫 مزرعة الدم قبل المضاد الحيوي قد تكون مفتاح التشخيص الصحيح.
⚠️ مقاومة المضادات الحيوية أصبحت مشكلة حقيقية تهدد نجاح العلاج.
👨‍⚕️ التشخيص المبكر واختيار المضاد الحيوي المناسب حسب نتيجة المزرعة قد ينقذ حياة المريض.

🌿 الاستخدام الرشيد للمضادات الحيوية مسؤولية الجميع

الدكتور علي كريم المياحي
‏‎‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‏‎زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‏‎‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

05/07/2026

🚨 شاب في مقتبل العمر… يعاني من قصور الغدة الكضرية بسبب إبر التحسس ! 😨💉

جاء إلى العيادة شاب وهو يعاني من صداع شديد، دوخة، وانخفاض في ضغط الدم BP = 90/60 mmhg وبعد أخذ التاريخ المرضي بدقة، كانت المفاجأة!

كان يستخدم حقن الكورتيزون الوريدية والعضلية بشكل متكرر دون إشراف طبي، ( الابر الحليبية للتحسس او betacort amp )

🩸 وعند إجراء الفحوصات، كانت النتيجة صادمة:
❌ هبوط شديد جدًا في هرمون الكورتيزول.
❌ تثبيط شبه كامل لوظيفة الغدة الكظرية.

هذا يعني أن جسمه أصبح غير قادر على إنتاج الكورتيزون الطبيعي الذي يحتاجه للحياة، مما قد يؤدي إلى هبوط حاد في الضغط، وقد يهدد الحياة إذا لم يُعالج بسرعة.

⚠️ رسالة مهمة للجميع:

* لا تستخدم حقن أو حبوب الكورتيزون دون وصفة طبيب.
* لا تتناول “الإبر السحرية” لعلاج الالتهابات أو الحساسية أو آلام المفاصل دون معرفة محتواها.
* احذر من الأدوية والمقويات ومفتحات الشهية مجهولة المصدر، فقد تحتوي على الكورتيزون دون أن تعلم.
* الاستخدام العشوائي للكورتيزون قد يسبب السكري، هشاشة العظام، ارتفاع الضغط، ضعف المناعة، والسمنة، إضافة إلى توقف الغدة الكظرية عن العمل.

💙 صحتك أمانة… واستشارة الطبيب قد تحميك من مضاعفات خطيرة لا يمكن توقعها

‎الدكتور علي كريم المياحي
‎‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‎‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‎زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‎‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‎‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

شهادة البورد العراقي في الطب الباطني لعلاج أمراض القلب والرئه وداء السكري والغدد الصم وامراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وامراض الجهاز الهضمي والكبد وامراض الدم

🚨 ليست كل كدمة بسيطة… فقد تكون علامة على مرض يحتاج إلى علاج عاجل! 🩸👩‍⚕️ راجعت عيادتنا شابة تشكو من ظهور كدمات متعددة وبق...
02/07/2026

🚨 ليست كل كدمة بسيطة… فقد تكون علامة على مرض يحتاج إلى علاج عاجل! 🩸

👩‍⚕️ راجعت عيادتنا شابة تشكو من ظهور كدمات متعددة وبقع نزفية حمراء وبنفسجية (Petechiae & Purpura) على الذراعين والساقين، دون وجود أي إصابة أو سقوط، مع ازديادها خلال أيام قليلة.

🔍 عند الفحص السريري، كانت العلامات الحيوية مستقرة، إلا أن كثرة الكدمات والنزف تحت الجلد أثارت الشك بوجود اضطراب في الصفائح الدموية.

🧪 تم إجراء مجموعة متكاملة من الفحوصات، وكانت النتائج كالتالي:
✅ عدد الصفائح الدموية: 9,000/ميكرولتر فقط (انخفاض شديد).
✅ الهيموغلوبين وكريات الدم البيضاء: طبيعيان.
✅ وظائف الكلى والكبد: طبيعية.
✅ فحوصات التخثر (PT، aPTT، INR): طبيعية.
✅ الفحوصات الفيروسية: سلبية.
✅ تحاليل أمراض المناعة الذاتية: سلبية.
✅ فلم الدم: أكد وجود نقص شديد في الصفائح دون وجود خلايا غير طبيعية، مما دعم تشخيص نقص الصفائح الدموية المناعي (ITP) بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
✅ كما أظهرت الفحوصات وجود جرثومة المعدة (Helicobacter pylori)، والتي أثبتت الدراسات وجود علاقة بينها وبين مرض نقص الصفائح المناعي لدى بعض المرضى.

🏥 بسبب الانخفاض الشديد في الصفائح وخطر حدوث النزف، تم إدخال المريضة إلى المستشفى وتم استشارة طبيب امراض الدم وبدأ العلاج بالكورتيزون وفق البروتوكول العلاجي، ثم الاستمرار على البريدنيزولون بجرعة 1 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا، بالتزامن مع إعطاء العلاج الكامل لاستئصال جرثومة المعدة.

📈 كانت الاستجابة ممتازة، إذ بدأ عدد الصفائح بالارتفاع تدريجيًا حتى عاد إلى المستوى الطبيعي، واختفت الكدمات والنزف الجلدي بشكل كامل.

💊 بعد ذلك تم تخفيض جرعة الكورتيزون تدريجيًا ، مع استمرار متابعة المريضة، ولله الحمد بقي عدد الصفائح ضمن المعدلات الطبيعية دون حدوث انتكاسة.

💡
🔹 ظهور الكدمات أو البقع النزفية دون سبب واضح ليس أمرًا طبيعيًا.
🔹 نقص الصفائح الدموية قد يكون شديدًا حتى عند شخص يبدو بصحة جيدة.
🔹 التشخيص المبكر واستبعاد الأسباب الثانوية خطوة أساسية قبل تثبيت تشخيص نقص الصفائح المناعي.
🔹 في بعض المرضى، قد يكون علاج جرثومة المعدة جزءًا مهمًا من العلاج ويساهم في الحفاظ على تحسن الصفائح الدموية.

⚠️ إذا لاحظت ظهور كدمات متكررة، أو نزفًا من اللثة أو الأنف، أو بقعًا حمراء صغيرة على الجلد، فلا تؤجل مراجعة الطبيب، لأن التشخيص المبكر قد يمنع حدوث نزف خطير

‎الدكتور علي كريم المياحي
‎‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‎‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‎زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‎‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‎‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

🔴 هل تصدق أن مريضة كان السكر التراكمي لديها 12.4% وانخفض إلى 7% خلال شهرين فقط؟راجعتنا سيدة متوسطة العمر تشكو من العطش ا...
18/06/2026

🔴 هل تصدق أن مريضة كان السكر التراكمي لديها 12.4% وانخفض إلى 7% خلال شهرين فقط؟

راجعتنا سيدة متوسطة العمر تشكو من العطش المستمر وكثرة التبول، وبعد الفحوصات تبين أنها مصابة بداء السكري من النوع الثاني مع السمنة.

📊 النتائج الأولية:
✔️ السكر التراكمي HbA1c: 12.4%
✔️ سكر الدم: 256 mg/dL

تم وضع خطة علاجية تعتمد على:
✅ دواء مناسب
✅ حمية غذائية مدروسة
✅ نشاط بدني منتظم
✅ إنقاص الوزن

وبعد شهرين فقط من الالتزام بالعلاج:
📉 انخفض السكر التراكمي إلى 7%
📉 وتحسنت مستويات السكر بشكل واضح
😊 واختفت الأعراض المزعجة.

💡 السكري ليس حكماً بالمضاعفات.
في كثير من الحالات، يمكن الوصول إلى سيطرة ممتازة على المرض عندما يلتزم المريض بالعلاج ونمط الحياة الصحي.

⚠️ هذه الحالة للتوعية الصحية، وقد تختلف الخطة العلاجية من مريض لآخر حسب تقييم الطبيب

الدكتور علي كريم المياحي
‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

�📚 التهاب ذات الرئة  المكتسب من المجتمع (Community-Acquired Pneumonia)📍راجعتنا سيدة بعمر 40 سنة، معروفة بإصابتها بداء ال...
10/06/2026

�📚 التهاب ذات الرئة المكتسب من المجتمع (Community-Acquired Pneumonia)

📍راجعتنا سيدة بعمر 40 سنة، معروفة بإصابتها بداء السكري، تشكو من:

▪️حمّى شديدة مرتفعة
▪️سعال متواصل
▪️ضيق في التنفس مع نقص في اوكسجين

🔍 بالفحص السريري:
لوحظ وجود Bronchial Breathing في المنطقة السفلية من الرئة اليمنى، مما أثار الشك بوجود التهاب رئوي.

🧪 الاستقصاءات:
▪️ صورة أشعة للصدر أظهرت ارتشاحاً رئوياً (Pneumonic Patch) في الرئة اليمنى.
▪️ ارتفاع واضح في مؤشرات الالتهاب، بما في ذلك:

* ESR = 150 mm/hr
* CRP = 165 IU/ml

🏥 تم إدخال المريضة إلى المستشفى لإكمال التقييم والعلاج.

📸 التصوير الطبقي المحوري (CT Scan) للصدر أظهر:
▪️ التهاباً رئوياً فصياً (Lobar Pneumonia) في الفص الأوسط من الرئة اليمنى.

💊 العلاج:
تم البدء بالمضادات الحيوية المناسبة مع العلاج الداعم ومراقبة مستوى السكر في الدم.

✅ بعد خمسة أيام من العلاج داخل المستشفى ، أُخرجت المريضة بعد تحسن سريري ملحوظ:
▪️ اختفت الحمى تماماً.
▪️ توقف السعال.
▪️ لا يوجد ضيق نفس.
▪️ انخفاض واضح في مؤشرات الالتهاب.

📸 كما أظهرت صورة الصدر بعد العلاج اختفاء الارتشاحات الرئوية بشكل شبه كامل.

🎯 التشخيص النهائي:
التهاب رئوي مكتسب من المجتمع (Community-Acquired Pneumonia) مع استجابة ممتازة للعلاج.

💡 رسالة تعليمية:
- مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات الرئوية ومضاعفاتها، لذلك فإن التشخيص المبكر، والعلاج المناسب، والسيطرة الجيدة على مستوى السكر في الدم عوامل أساسية لتحقيق الشفاء وتقليل المضاعفات
- أخذ لقاح المكورات الرئوية pneumococcal vaccine للمرضى كبار السن او الذين يعانون من امراض تنفسية او امراض مزمنة او نقص في المناعة

الدكتور علي كريم المياحي
‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
زميل المجلس العراقي للأختصاصات الطبية
‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

راجعنا رجل بعمر 40 سنة يشكو من الدوار وعدم التوازن أثناء المشي.عند أخذ التاريخ المرضي ذكر المريض أنه يعمل جندياً، وأنه ل...
03/06/2026

راجعنا رجل بعمر 40 سنة يشكو من الدوار وعدم التوازن أثناء المشي.

عند أخذ التاريخ المرضي ذكر المريض أنه يعمل جندياً، وأنه لا يستطيع أداء التحية العسكرية أو المشي العسكري بشكل طبيعي بسبب فقدانه التوازن وسقوطه المتكرر.

كما ذكر أن حالته تزداد سوءاً عند انقطاع الكهرباء أو في الأماكن المظلمة، حيث يفقد توازنه ويسقط على الأرض.

🔍 بالفحص السريري:

* Tandem gait إيجابي.
* Romberg sign إيجابية بشكل واضح.
* وجود Pes cavus.
* ضمور في العضلات البعيدة للأطراف السفلية.
* نقص منعكس الكاحل.

هذه الموجودات أثارت الشك بوجود اعتلال أعصاب محيطية وراثي أكثر من كونها إصابة مخيخية.

📈 تم إجراء تخطيط الأعصاب والعضلات (NCS/EMG)، والذي أكد وجود اعتلال أعصاب حركي وحسي مزمن متوافق مع تشخيص Charcot-Marie-Tooth diseas
تم احالته إلى طبيب الجملة العصبية لإستكمال بقية العلاج اللازم

‏‎الدكتور علي كريم المياحي
‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

🩺🔬 حالة سريرية نادرة ومهمة — متلازمة فرط الحمضات مجهولة السبب (Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome)📍راجعنا شاب بعمر صغ...
21/05/2026

🩺🔬 حالة سريرية نادرة ومهمة — متلازمة فرط الحمضات مجهولة السبب (Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome)

📍راجعنا شاب بعمر صغير يشكو من:
▪️حمّى متكررة
▪️تعرّق ليلي
▪️نقص وزن ملحوظ
وذلك منذ حوالي شهر.

🩺 بالفحص السريري لم يكن هناك شيء لافت عدا وجود تضخّم في الطحال.

📊 التحاليل المختبرية أظهرت:
▪️ارتفاع شديد في كريات الدم البيضاء وصل إلى 47 ألف/مل
▪️نسبة الحمضات (Eosinophils) حوالي 72%

🔬 صورة الدم المحيطية أكدت وجود فرط حمضات شديد دون وجود خلايا سرطانية .

🧪 تم إجراء تحرٍ واسع للأسباب الثانوية لفرط الحمضات، وشمل:
▪️الأمراض التحسسية والربو
▪️الأدوية
▪️الطفيليات
▪️أمراض النسيج الضام والتهابات الأوعية
وكانت جميعها سلبية.

🏥 بعد تحويل المريض إلى مركز أمراض الدم في مدينة الطب / بغداد الى استشاري امراض الدم الاستاذ طارق العبيدي أُجري:
▪️فحص نخاع العظم
▪️الدراسات الجينية والمناعية والجزيئية

وكان التشخيص النهائي:
🔹 متلازمة فرط الحمضات مجهولة السبب
(Idiopathic Hypereosinophilic Syndrome)

⚠️ تكمن أهمية هذا المرض في إمكانية حدوث أذية متعددة للأعضاء نتيجة ارتشاح الحمضات، لذلك يجب تقييم:
❤️ القلب
🫁 الرئة
🩹 الجلد
🍽️ الجهاز الهضمي
🧫 الكبد

💊 ويعتمد العلاج على شدة الحالة ووجود إصابة بالأعضاء، وقد يشمل:
▪️الكورتيكوستيرويدات
▪️العلاج الخافض للخلايا (Cytoreductive therapy)
▪️العلاجات الموجهة حسب الطفرات الجينية المكتشفة

‏‎الدكتور علي كريم المياحي
‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

‏‎☎️ للحجز او الاستفسار على الرقم والواتساب : 07761113332

🩺🔬 حالة سريرية نادرة ومهمة جدًا — فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل (HoFH)📍راجعتنا طفلة بعمر 11 سنة تشكو من وجود كتل و...
09/05/2026

🩺🔬 حالة سريرية نادرة ومهمة جدًا — فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل (HoFH)

📍راجعتنا طفلة بعمر 11 سنة تشكو من وجود كتل وعقيدات جلدية حول الركبتين والمرفقين، كانت موجودة منذ فترة ولم تُعطَ الاهتمام الكافي سابقًا.

🩺 عند الفحص السريري الدقيق، تبين أن هذه الآفات هي:
🔸 Xanthomas (ترسبات دهنية وترية/جلدية)
وهي علامة سريرية مهمة جدًا تشير إلى اضطراب شديد في استقلاب الدهون، خصوصًا فرط الكوليسترول الوراثي العائلي.

📖 بعد أخذ التاريخ المرضي العائلي، ظهرت معلومات صادمة:
▪️ وفاة شقيق للمريضة قبل شهرين بسبب احتشاء عضلة القلب بعمر مبكر جدًا (13 سنة)
▪️ حيث خضع سابقًا لعملية CABG (عملية زراعة الشرايين التاجية)

🔬 تم إجراء فحص الدهون Lipid Profile وكانت النتائج شديدة الارتفاع:
🔺 الكوليسترول الكلي ≈ 900 mg/dL
🔺 LDL-C ≈ 800 mg/dL
🔹 الدهون الثلاثية طبيعية

📌 هذه النتائج، مع القصة العائلية ووجود الـ Xanthomas، تشير بقوة إلى:
🧬 Homozygous Familial Hypercholesterolemia (HoFH)
أو فرط كوليسترول الدم العائلي المتماثل، وهو أحد أخطر وأندر الأمراض الوراثية المتعلقة بالدهون.

🧬 ما هو هذا المرض؟

في الحالة الطبيعية، يقوم مستقبل LDL receptor في الكبد بسحب الكوليسترول الضار LDL من الدم والتخلص منه.

أما في مرض HoFH:
❌ يكون هناك خلل شديد أو غياب شبه كامل لهذه المستقبلات بسبب طفرة جينية موروثة من كلا الأبوين.

📈 النتيجة:
ارتفاع هائل جدًا في LDL منذ الطفولة المبكرة، مما يؤدي إلى:
⚠️ تسارع شديد في تصلب شرايين الجسم
⚠️ تضيق الشرايين التاجية بعمر الطفولة
⚠️ احتشاء عضلة القلب المبكر
⚠️ الوفاة القلبية المفاجئة في سن صغيرة

🩺 العلاج الذي بدأ للمريضة:
✔️ High-intensity statin therapy
✔️ تعديل نمط الحياة والحمية الغذائية
✔️ تقليل الدهون المشبعة والدهون المتحولة
✔️ تشجيع النشاط البدني والمتابعة المستمرة

📉 بعد شهر من العلاج:
انخفض LDL من 800 إلى 600 mg/dL
ورغم هذا التحسن، بقيت القيم مرتفعة جدًا وخطرة.

لذلك تم اللجوء إلى:
💉 Evolocumab (Repatha)
وهو علاج من مجموعة:
🧪 PCSK9 inhibitors

🔬 آلية عمله:
يقوم بتثبيط بروتين PCSK9 المسؤول عن تكسير مستقبلات LDL في الكبد، وبالتالي:
✅ زيادة عدد مستقبلات LDL
✅ زيادة سحب الكوليسترول الضار من الدم
✅ خفض LDL بشكل كبير
✅ تقليل خطر الأحداث القلبية الوعائية المبكرة

- تم ارسال المريضة لعمل مفراس للشرايين التاجية للتأكد من عدم وجود تضيقات في الشرايين التاجية

📌 هذه الحالة تذكرنا بأهمية:
🔍 الفحص السريري الدقيق
👨‍👩‍👧 أخذ التاريخ العائلي بعناية
🧬 التفكير بالأمراض الوراثية عند وجود أمراض قلبية مبكرة
❤️ التدخل المبكر والعلاج المكثف لإنقاذ حياة الأطفال المعرضين للخطر

⚠️ أي طفل لديه:
▪️ Xanthomas
▪️ قصة عائلية لوفاة قلبية مبكرة
▪️ ارتفاع شديد بالكوليسترول
يجب تقييمه فورًا لاحتمال وجود Familial
Hypercholesterolemia

-المعضلة ان علاج ال repatha مكلف جدا ولايوجد في المستشفيات الحكومية فتم جلبه من ايران كونه ارخص
-نرجوا من وزارة الصحة توفير هذه الادوية النادرة لهؤلاء المرضى كونها السبيل الوحيد لعلاجهم

‏‎الدكتور علي كريم المياحي
‏‎اختصاص الامراض الباطنية
‏‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‏‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‏‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

‏‎☎️ للحجز او الاستفسار على الرقم والواتساب : 07761113332

مريض يبلغ من العمر 50 عامًا، معروف بإصابته بداء السكري،راجع العيادة بهدف المتابعة الروتينية لضبط السكر… دون أي شكوى قلبي...
04/05/2026

مريض يبلغ من العمر 50 عامًا، معروف بإصابته بداء السكري،
راجع العيادة بهدف المتابعة الروتينية لضبط السكر… دون أي شكوى قلبية واضحة.

🩺 أثناء الفحص السريري، وضمن التقييم الاعتيادي،
تمت ملاحظة صوت نفخة قلبية انقباضية غير اعتيادية—تفصيل قد يُغفل بسهولة في سياق زيارة اعتيادية.

🔍 هذا الاكتشاف العرضي دفع لإجراء فحص الإيكو
والذي كشف عن:

* تضيق شديد في الصمام الأبهر (Severe Aortic Stenosis)
* قلس أبهري متوسط (Moderate Aortic Regurgitation)
* على صمام أبهري ثنائي الشرفات (Bicuspid Aortic Valve)

📊 وعند إعادة استقصاء القصة المرضية بدقة،
تبيّن أن المريض كان يعاني من:

* ضيق نفس مع الجهد
* تعب تدريجي
* نوبات شبه إغماء

⚠️ وهي أعراض لم يُعطها أهمية، واعتبرها جزءًا من الإرهاق أو السكري.

💡 هنا تتغير الصورة بالكامل:
لم تعد الحالة متابعة روتينية لداء السكري،
بل مرض صمامي قلبي متقدم يحمل خطرًا حقيقيًا لحدوث فشل قلبي أو وفاة مفاجئة إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.

🏥 بناءً على ذلك، تم اتخاذ قرار الإحالة ءأخصائي جراحة القلب لإجراء تبديل الصمام الأبهر (Aortic Valve Replacement)،
كون المريض يُصنف ضمن:
👉 Symptomatic Severe Aortic Stenosis
وهي استطباب قاطع للتدخل الجراحي حسب الإرشادات العالمية.



🎯 الرسالة السريرية (Take-home message):
“ليس كل ما يُكتشف صدفةً هو بسيط…
فأحيانًا، نفخة قلبية عابرة في زيارة روتينية قد تكون مفتاح تشخيص مرض يهدد الحياة

‎الدكتور علي كريم المياحي
‎اختصاص الامراض الباطنية
‎بورد عراقي / دكتوراه في الطب الباطني
‎تدريسي في جامعة واسط / كلية الطب

‎ 🏨 عنوان العيادة / كوت / شارع الكورنيش / مجمع حمورابي الطبي/ مجاور حسينية الكوت / ركن شارع الگص

‎☎️ للحجز او الاستفسار على الرقم والواتساب : 07761113332

Address

الكورنيش/ركن شارع الگص
Al K*t

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when عيادة الدكتور علي كريم صخي المياحي posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category