25/07/2026
IL T-SCORE NON BASTA A DESCRIVERE LA TUA OSTEOPOROSI!
La MOC-DXA misura la densità minerale ossea, o BMD, e la traduce nel T-score: un dato fondamentale per classificare osteopenia e osteoporosi.
Ma la resistenza dell’osso non dipende soltanto da quanto minerale contiene.
Dipende anche da come è organizzata la sua microarchitettura.
Il Trabecular Bone Score: TBS è un indice ricavato dall’immagine DXA del rachide lombare.
Analizza la variazione dei livelli di grigio e fornisce un’informazione indiretta sulla trama trabecolare.
Non misura direttamente la forza dell’osso e non sostituisce BMD o FRAX: li completa, migliorando in alcuni casi la stima del rischio di frattura.
Questo è particolarmente importante nelle persone trattate con glucocorticoidi (cortisone).
Questi farmaci possono aumentare il rischio di frattura anche quando il T-score non appare ancora gravemente compromesso, perché il danno può coinvolgere precocemente il rimodellamento e la microarchitettura ossea.
Le linee guida raccomandano infatti una valutazione più completa del rischio, comprendente BMD, FRAX e ricerca delle fratture vertebrali.
Ed è qui che una visita standardizzata rischia di fallire:
quando prende il T-score e lo trasforma nell’unica risposta.
Una valutazione completa dovrebbe integrare:
• storia di fratture e fattori di rischio;
• BMD e T-score;
• FRAX;
• valutazione vertebrale, quando indicata;
• TBS, quando disponibile;
• terapie, rischio di caduta e quadro clinico.
Esiste anche il BES TEST®, Bone Elastic Structure Test: un’analisi che parte da immagini ecograficge e utilizza una simulazione meccanica della microstruttura trabecolare.
Fornisce un’informazione differente dalla semplice densità, ma rappresenta uno strumento complementare ed emergente: non sostituisce oggi la DXA e la valutazione clinica validata.
La domanda corretta non è soltanto:
“Quanto osso hai?”
Ma anche:
“Come è organizzato quell’osso e qual è il tuo rischio reale di frattura?”
Conoscevi il TBS?
È mai comparso nel referto della tua MOC? Scrivilo nei commenti!
