旅日西醫的漢方手札，在日本找尋跨越體系的療癒之道。

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漢方源於中醫，於日本發展成熟，以張仲景《傷寒雜病論》體系為依據，重視腹診。

我是台大醫學系出身的台灣家醫科醫師，因緣來到日本大阪行醫，接觸漢方與針灸。日本醫師得以同時運用中西醫，讓我深受啟發，也體會到傳統中醫與現代醫學，是互補關係。中醫全人醫療理念也與家醫科理念相符。

日常診療中西醫併用，尊重患者選擇，也配合董氏奇穴針灸或雷射針灸，穴位注射，與一些日式營養點滴治療。

這裡不定期記錄臨床心得，內容涵蓋中西醫、漢方與自然營養醫學，偶爾比較台日醫療差異，嘗試整合不同醫學體系，探索更貼近患者需求的療癒之道。

43歲女性，主訴非常容易疲倦、食慾不振、容易流汗前來就診。抽血檢查發現有小球性貧血，Ferritin雖在正常範圍但其實略低，另外有明顯的維生素B12不足。一般西醫教科書上會寫維生素B12缺乏，通常導致大球性貧血，但臨床上若同時合併缺鐵或其他...
31/07/2026

43歲女性，主訴非常容易疲倦、食慾不振、容易流汗前來就診。

抽血檢查發現有小球性貧血，Ferritin雖在正常範圍但其實略低，另外有明顯的維生素B12不足。

一般西醫教科書上會寫維生素B12缺乏，通常導致大球性貧血，但臨床上若同時合併缺鐵或其他因素，可能會掩蓋典型的大球性變化，因此仍有機會呈現小球性，甚至MCV落在正常範圍。

次位患者後續經給予維生素B點滴、漢方治療（先以附X理X湯合併小建X湯調理，之後改為四物湯），並配合胎盤素注射，目前患者的體力、食慾都已有明顯改善。

🔍 臨床小提醒：
看到小球性貧血時，除了評估缺鐵之外，也別忘了考慮檢查維生素B12（必要時也可一併評估葉酸和鋅），有時會發現意想不到的原因。

五苓散 預防與治療宿醉在日本，很多人喝酒前或宿醉後除了栄養ドリンク補充B群和牛磺酸以外，另一個選擇就是服用五苓散，藥局也幾乎都買的到。不少醫師也會依照症狀開立，因此五苓散可以說是日本最知名的「宿醉漢方」（另一個是黃連解毒湯）。為何宿醉會想到...
26/07/2026

五苓散 預防與治療宿醉

在日本，很多人喝酒前或宿醉後除了栄養ドリンク補充B群和牛磺酸以外，另一個選擇就是服用五苓散，藥局也幾乎都買的到。不少醫師也會依照症狀開立，因此五苓散可以說是日本最知名的「宿醉漢方」（另一個是黃連解毒湯）。

為何宿醉會想到五苓散，可參考《傷寒論》的這段：

「渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。」

宿醉的人常常會出現：
口渴想喝水，喝了又覺得噁心、甚至想吐，以及頭痛、頭重、頭暈和胃裡好像有水停住的感覺。

從經方的角度來看，這些症狀很符合「水逆」或「水飲內停」的病機，因此使用五苓散就很容易理解。

從現代生理學來看，酒精會抑制抗利尿激素（ADH）的分泌，使身體排出大量水分，因此容易造成脫水。但另一方面，酒精也會影響胃排空、腸胃功能及體液分布，使部分水分沒有被有效利用，而形成「該排的不排、該吸收的不吸收」的狀態。

因此，有些人雖然口渴，喝了很多水，卻仍覺得頭痛、噁心，甚至一喝就想吐。

五苓散的特色並不是單純「利尿」，而是調整水液代謝。近年研究也發現，五苓散可能影響水通道蛋白（Aquaporin）的表現，幫助身體重新分配與調節水分，而不是只是把水排掉，此點和一般西醫的利尿劑不太一樣。

當然，宿醉最好的預防方式，還是不要喝太多酒。

另外五苓散在治療輕微腸胃炎也很好用。

真正的五苓散其實是藥材磨粉，而不是科學中藥。但科學中藥也有效果。

上篇文章一發表，開始陸陸續續有人來詢問胎盤素。提醒一下，胎盤素治療在日本是歷史悠久的合法治療，但在台灣是違法的喔，切勿以身試法！ 違法的治療，必定無法確認打的是真品。想要注射胎盤素，還是來日本治療，合法又有保障。胎盤素靜脈注射或是點滴，因有...
26/07/2026

上篇文章一發表，開始陸陸續續有人來詢問胎盤素。

提醒一下，胎盤素治療在日本是歷史悠久的合法治療，但在台灣是違法的喔，切勿以身試法！ 違法的治療，必定無法確認打的是真品。

想要注射胎盤素，還是來日本治療，合法又有保障。

胎盤素靜脈注射或是點滴，因有過敏風險，日本胎盤素醫學會 不建議靜脈施打。

另外最近一個台灣朋友特別來大阪找我治療，顯示胎盤素對足底筋膜炎可能有效，此例我並不是直接打在足底穴位，打一次而已竟好了七成。不過還需要更多實驗。

對睡眠改善，不易宿醉倒是很多案例證明有效了。

最近門診陸續來了幾位多汗症的患者，從年輕到中老年人，接受漢方與胎盤素注射的合併治療。其實我原本不是治療多汗症的專家，但不知為何，近來好幾位患者因此惱人問題尋求我的協助。多汗症(Hyperhidrosis)是指在非高溫或非運動狀態下，出汗量異...
23/07/2026

最近門診陸續來了幾位多汗症的患者，從年輕到中老年人，接受漢方與胎盤素注射的合併治療。

其實我原本不是治療多汗症的專家，但不知為何，近來好幾位患者因此惱人問題尋求我的協助。

多汗症(Hyperhidrosis)是指在非高溫或非運動狀態下，出汗量異常增加，並且影響日常生活或社交的疾病。患者常因為大量流汗而需要不停擦汗，在各種場合常會感覺到尷尬。

多汗症成因有原發性和繼發性兩類。原發性最為常見，簡單來說就是找不到明確原因，目前西醫認為與自律神經失調有關。而繼發性的原因則包括如更年期賀爾蒙變化,甲狀腺機能亢進,低血糖,感染性疾病,惡性腫瘤,神經系統疾病,某些抗憂鬱藥或其他藥物副作用等。

西醫的治療包括使用外用止汗劑 (含有氯化鋁的止汗劑)，口服抗膽鹼藥物，肉毒桿菌素注射，甚至較具破壞性的微波治療和交感神經切除術（ETS），但往往都有些副作用。

從中醫來講概念就很簡單，原發性的大部分根本原因就是氣虛，衛氣不足，汗孔不固。治療也很直觀就是補氣，脾腎雙補，異常出汗往往就會改善，我常用日本製的附子理中湯(或是桂枝加附子湯)。我個人則不太喜歡用黃耆固表，因為害怕留邪。

胎盤素注射則是另一個非常好用的武器，依照患者體質選擇穴位注射。許多患者治療2-3次後，就明顯感覺到流汗量變少，不再動不動就汗流浹背，生活品質明顯改善 (其他如疲勞，夜間頻尿，腰酸等問題常常也見到一起改善)。

最近日本天氣超級悶熱，不知不覺就吃了不少生冷食物、喝了不少冰啤酒。不知道是不是因為這樣，大前天晚上開始有點拉肚子，先服了附子理中湯，感覺稍微改善了一些。隔天中午學不乖，去吃了家附近的壽司郎，沒想到晚上開始腹瀉變嚴重，肚子還開始出現陣陣絞痛。...
19/07/2026

最近日本天氣超級悶熱，不知不覺就吃了不少生冷食物、喝了不少冰啤酒。

不知道是不是因為這樣，大前天晚上開始有點拉肚子，先服了附子理中湯，感覺稍微改善了一些。

隔天中午學不乖，去吃了家附近的壽司郎，沒想到晚上開始腹瀉變嚴重，肚子還開始出現陣陣絞痛。於是又吞了一次附子理中湯，再針了幾個腸胃相關的穴位，便準備上床休息。

結果一躺下，竟然開始陣陣惡寒，但無發熱的感覺。不知道是不是邪氣被針灸一弄由裡出表還是如何，想到《傷寒論》「太陽陽明合病，必自下利」的條文，趕緊到廚房，用溫水吞了 3 克葛根湯。

吞了以後，很神奇的是，惡寒感幾乎立刻消失。接著乖乖蓋著棉被，好好地發了一身汗。隔天醒來，肚子絞痛感和拉肚子好了9成，量體溫 36.9°C（比平常稍高一點），便照常出門上班。

上班期間除了覺得身體表面有點酸困之外，並沒有其他任何不舒服的症狀。下班後還和某個台灣(酒肉)朋友一起去吃了燒肉吃到飽....，很幸運的後來也沒出狀況。

沒錯，葛根湯雖然一般大眾是治一般感冒，但也可以治合併發燒的腸胃炎。只要發燒解除，通常腹瀉症狀也會減緩。若是熱象很重，比如說大便臭穢，肛門灼熱感那種，可以考慮葛根芩連湯。

急性腸胃炎，不分四季，管你是腸病毒、腺病毒、諾羅病毒、星狀病毒、曲狀桿菌、沙門氏菌...等等，中醫就是隨證治之，對證了就是效如桴鼓。

這輩子學習經方真的是最好的投資。

04/07/2026

烏梅丸的替代方案?

48歲女性，過去有異位性皮膚炎，甲狀腺炎(自述得病當時壓力很大)，缺鐵性貧血，過敏性腸炎，憂鬱症，子宮內膜異位。

主訴: 時不時有心悸胸悶心煩感。

其他症狀：全身不定時疼痛，特別集中在身體前正中軸包括前額、胸部部位疼痛。異常口渴。手不會發冷，但腳容易冰冷。食慾不佳。

望診部分：除了異位性皮膚炎以外，患者面部異常發紅。舌蒼白，舌尖略紅，舌下靜脈怒張。

切診：脈微細。

輾轉來我門診。

之前的醫師開立加味逍遙散，自述吃了會好一點點，但其實改善不多。

判斷為厥陰病上熱下寒，因日本無烏梅丸，遂參考胡希恕厥陰病常用方，開立柴胡桂枝乾薑湯，與加味逍遙散先一同開立2週。

2診:
自述加上柴胡桂枝乾薑湯後，心悸胸悶心煩感改善。身體前中軸疼痛仍在。提到平素肩頸也僵硬。續開柴胡桂枝乾薑湯、加味逍遙散30天。

3診:
心悸胸悶心煩感已經改善很多，目前也不太口渴。食慾仍不佳。
停掉加味逍遙散，於柴胡桂枝乾薑湯外，加上當歸四逆加吳茱萸生薑湯，開立30天。

4診:
自述加上當歸四逆加吳茱萸生薑湯後，心悸胸悶心煩感已幾乎沒有了。全身痛和身體前中軸疼痛也改善，但疼痛轉變成右側坐骨神經痛和左側前手臂痛交互出現(當右側坐骨神經痛出現時，左側手臂痛會消失。反之亦然)。

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此醫案有許多厥陰病的特點，最後出現的坐骨神經痛也很符合厥陰病(傷寒論可和經絡相互對應)，也隱約印證了邪氣是可從身體內部慢慢轉到外部的特點。交互出現的疼痛可以手腳對應思考之。

若此病例在台灣我會先開立烏梅丸，因日本無烏梅丸可用很是困擾，靈機一動想到胡希恕一派常用的柴胡桂枝乾薑湯(通常胡老會再加上當歸芍藥散補補血。胡老另一個常用的就是烏梅丸)，臨床上判斷非表證或里證，而是半表半里陰證，就有應用的機會，到時再辯方證。

此案例顯示柴胡桂枝乾薑湯是可以思考的方劑之一。但此案例只用科中，也許用水藥效果會更好。或者一開始就直接當歸四逆吳茱萸下去直接補下焦有
，也許就不用大費周章。

日本因中藥行較少，水藥取得比較不方便，健保也沒給付丸劑，但為了治病，特別是沒錢的病人只能用健保治療的，有時只能自己合方看看。

此病例我完全沒用西醫治療。但可想而知的是此患者許多營養素如鋅,維他命B12,葉酸等等應該會缺蠻多的。

日本的科學漢方製劑有好幾家藥廠在生產，ツムラ、コタロー、クラシエ、三和...等等。品質各有優劣。醫師必須慢慢在患者身上實驗，摸索出品質最好的方劑。經過這半年來的摸索，大概可以知道哪家藥廠的科學漢方是比較有效的。（就麻煩不要私訊我問我哪家的好...
04/07/2026

日本的科學漢方製劑有好幾家藥廠在生產，ツムラ、コタロー、クラシエ、三和...等等。

品質各有優劣。醫師必須慢慢在患者身上實驗，摸索出品質最好的方劑。經過這半年來的摸索，大概可以知道哪家藥廠的科學漢方是比較有效的。（就麻煩不要私訊我問我哪家的好，我不想擋了藥廠財路😅，有親自來看診的話再說。)

而經數位台灣朋友實驗，確實日本漢方比較沒有在吃「澱粉」的感覺，味道和原方水藥味道也較接近（我最常舉的例子就是小青龍湯水藥，吃起來是酸酸的）。然後又做成一包包的，旅行非常方便。

照片為麻附辛和附子的處方藥，一般藥局買不到。

住所

高須町１丁目１−12-205, , ジン医院
Nishinomiya-shi, Hyogo
〒663-8141

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