Ora-Mind

Ora-Mind Resilience Engineered. Your Mind, Redefined

සමාජ මාධ්‍ය ඇබ්බැහි වීම මනින බර්ගන් පරිමාණය (BSMAS) ලාංකීය ඇසින්Ora-Mind මනෝවිද්‍යාත්මක විමර්ශනයResilience Engineered. Y...
16/06/2026

සමාජ මාධ්‍ය ඇබ්බැහි වීම මනින බර්ගන් පරිමාණය (BSMAS) ලාංකීය ඇසින්

Ora-Mind මනෝවිද්‍යාත්මක විමර්ශනය
Resilience Engineered. Your Mind, Redefined.
-----------------------------------------------------------------------

මගේ ආදරණීය හිතවතුනි,

පොඩ්ඩක් හිතන්න... අපි මොහොතකට යමු කොළඹ තදාසන්න ප්‍රදේශයක තියෙන එක නිවසකට. වෙලාව පාන්දර දෙකට විතර ඇති. මුළු ගෙදරම කරුවලයි. හැබැයි එක පුංචි, නිල් පාට එළියක් විතරක් ඇගේ පුතාගේ කාමරේ දොර අස්සෙන් පේනවා. ඒ, ෆෝන් එකක ස්ක්‍රීන් එකෙන් ගලාගෙන එන එළිය.

ඒ අම්මාට දොර ඇරලා බලන්න ඕනෙ නෑ එතන වෙන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න. ඇය මාස ගාණක ඉඳන් මේක දකිනවා. ඉස්සර රෑ කෑම මේසේදී හැමෝම එක්ක හිනාවෙලා කතා කරපු කොල්ලා, දැන් කන්නෙත් ඇස් දෙක පහත් කරගෙන, උකුල උඩ තියාගෙන ඉන්න ෆෝන් එක දිහා බලාගෙන.

ඉස්සර පාරේ ක්‍රිකට් ගහපු කොල්ලාට දැන් කාත් එක්කවත් එක දිගට විනාඩි පහක කතාවක් කරන්න බෑ, එයාගේ අත නිකන්ම සාක්කුව පැත්තට යනවා ෆෝන් එක ගන්න. හැබැයි ඇය තමන්ගේ ඇස් ඉස්සරහා සිද්ධ වෙන මේ දරුණු වෙනස්කමට කියන නම ඇය තවම දන්නේ නෑ.

මේ වගේ සිදුවීම් අද රෑටත් ලංකාවේ දහස් ගණනක් ගෙවල්වල සිද්ධ වෙනවා. මහනුවර, ගාල්ලේ, යාපනයේ විතරක් නෙමෙයි, කොළඹ තට්ටු නිවාසවල වගේම අනුරාධපුරේ පුංචි ගැමි ගෙවල්වලත් මේක මේ විදිහටම වෙනවා.

මේක හරිම නිශ්ශබ්දව, කිසිම සද්දයක් බද්දයක් නැතුව අපේ සමාජයට ආපු අලුත් විදියේ වහල්භාවයක්. මේකේ කටු පාරවල් නෑ, කටින් අරක්කු ගඳක් එන්නේ නෑ. හැබැයි මිනිහෙක්ගේ අවධානය, එයාගේ මනසේ හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරන්න මේකට පුළුවන්, අර හැම දේකටම වඩා හීනියට සහ දරුණුවට.

දශක ගණනාවක් තිස්සේ මනෝවිද්‍යාවේදී සහ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇබ්බැහි වීමක් මැන්නේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ මොන වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක්ද කියන එකෙන්. හැබැයි අද අපිට සිද්ධ වෙලා තියෙනවා ඇබ්බැහි වීම මනින්න මිනිහෙක්ගේ මනස අත්පත් කරගන්නේ මොන වගේ හැසිරීමක්ද කියන කාරණාවෙන්.

අන්න ඒ නිසයි මානසික සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයට අලුත් මෙවලම්, අලුත් ඇස් කණ්ණාඩි හදාගන්න වුණේ, අපේ මේ පරණ, දුර්වල මිනිස් ස්වභාවය අලුත් වෙස් මූණකින් එළියට එනකොට ඒක නිවැරදිව අඳුරගන්න.

අන්න ඒ වගේ එක අපූරු මෙවලමක් තමයි "බර්ගන් සමාජ මාධ්‍ය ඇබ්බැහි වීමේ පරිමාණය" (Bergen Social Media Addiction Scale) එහෙමත් නැත්නම් BSMAS කියන්නේ. මේක ප්‍රශ්න හයකින් විතරක් හැදුණු පුංචි ලේඛනයක්. හැබැයි ඒ කෙටි ප්‍රශ්න හය ඇතුළේ දශක ගණනාවක ඇබ්බැහි වීම් පිළිබඳ විද්‍යාව (Addiction Science) හැංගිලා තියෙනවා.

ලංකාවේ ඉන්න උපදේශකවරු, ගුරුවරු, දෙමව්පියන් වගේම තමන්ගේ මනස ගැන උනන්දු වෙන හැමෝම මේ මෙවලම ගැන මීට වඩා දැනගෙන ඉන්න එක වටිනවා.
--------------------------------------------------------------------------

මේ මෙවලම උපන්නේ කොහේද?

අපේ කතාව පටන් ගන්නේ නෝර්වේ රටේ තියෙන බර්ගන් විශ්වවිද්‍යාලයෙන් (University of Bergen). එහේ හිටපු ප්‍රකට මනෝවිද්‍යාඥ සිසිලි සෞ ඇන්ඩ්‍රියාසන් (Cecilie Schou Andreassen) සහ ඇගේ පර්යේෂණ කණ්ඩායමෙන්. 2012 වෙද්දී මේ කණ්ඩායම "බර්ගන් ෆේස්බුක් ඇබ්බැහි වීමේ පරිමාණය" (BFAS) කියලා එකක් හැදුවා.

මොකද ඒ කාලේ ලෝකෙම පාලනය කළේ ෆේස්බුක්. හැබැයි කාලයත් එක්ක මේ ඇප්ස්, මේ ප්ලැට්ෆෝම්ස් වෙනස් වුණා, අලුත් ඒවා ආවා. අද කාලේ ඉන්න දරුවෙක් වැඩිහිටියෙක් තේ කෝප්පයක් බීලා ඉවර කරන වෙලාව ඇතුළත ටික්ටොක්, ඉන්ස්ටග්‍රෑම්, වට්සැප් ස්ටේටස්, යූටියුබ් ෂෝට්ස් අතරේ මාරු වෙනවා.

2016 දී ඇන්ඩ්‍රියාසන් සහ ඇගේ කණ්ඩායම තමන්ගේ මේ මෙවලම තවත් පුළුල් කළා. ඔවුන් "ෆේස්බුක්" කියන වචනය අයින් කරලා ඒ වෙනුවට "සමාජ මාධ්‍ය" (Social Media) කියන පොදු වචනය දැම්මා. ඒකෙන් ඕනෑම සමාජ මාධ්‍ය ජාලයකට මිනිහෙක් මුළාවෙලා අතරමං වෙන එක මනින්න පුළුවන් නම්‍යශීලී මෙවලමක් බිහි වුණා.

අද වෙනකොට ලෝකේ පුරාම, චීනයේ ඉඳන් හන්ගේරියාවට, ඉරානයට, වගේම දැන් අපේ රටටත්, බහුලවම පාවිච්චි කරන, විද්‍යාත්මකව තහවුරු කරපු ප්‍රධානම මෙවලම තමයි මේ BSMAS කියන්නේ.

හැබැයි මේක මේ තරම් සාර්ථක වෙන්න හේතුව තේරුම් ගන්න නම් අපි තවත් ටිකක් අතීතයට යන්න ඕනේ. මේ සමාජ මාධ්‍ය එන්න ගොඩක් කාලෙකට කලින්, බ්‍රිතාන්‍ය ජාතික මනෝවිද්‍යාඥයෙක් වන මාර්ක් ග්‍රිෆිත්ස් (Mark Griffiths) හරිම අපූරු, විප්ලවීය අදහසක් ඉදිරිපත් කළා.

එයා කිව්වා ඇබ්බැහි වීමක් කියන්නේ මොනයම් හෝ රසායනික ද්‍රව්‍යයකට විතරක් සීමා වෙච්ච කතාවක් නෙමෙයි කියලා. හෙරොයින් වේවා, සූදුව වේවා, අරක්කු වේවා, නැත්නම් අපි මේ අද දකින ෆෝන් එක උඩ යන ඇඟිල්ල වේවා... මේ හැම දේකටම පොදු හැඩයක්, පොදු සැකිල්ලක් තියෙනවා.

මිනිහෙක්ගේ පුරුද්දක් සාමාන්‍ය වින්දනයෙන් එහාට ගිහින් වහල්භාවයකට පත්වෙද්දී මතුවෙන ලක්ෂණ 6ක් එයා පෙන්නලා දුන්නා. මේකට කියන්නේ "ඇබ්බැහි වීමේ සංරචක ආකෘතිය" (Components Model of Addiction) කියලා. ඇන්ඩ්‍රියාසන් කළේ මේ විශ්වීය සැකිල්ල අරගෙන, ඒක සමාජ මාධ්‍ය හැසිරීම්වලට ගැලපෙන විදිහට එකින් එක හැඩගස්වපු එකයි.
--------------------------------------------------------------------------

වහල්භාවයේ දොරටු හය

අපි දැන් මේ ලක්ෂණ හය දිහා බලමු. හරියට දක්ෂ, කාරුණික වෛද්‍යවරයෙක් රෝගියෙක්ව එයාගේම ගෙදර කාමරවලට එක්කන් ගිහින්, එයාටත් නොදැනිම එතන වෙනස් වෙලා තියෙන දේවල් පෙන්වලා දෙනවා වගේ.

1. ප්‍රධානත්වය (Salience):

මේ කියන්නේ මනස සම්පූර්ණයෙන්ම අත්පත් කරගැනීම. හිතන්න මාතර ඉන්න ගුරුතුමියක් ගැන. එයා පන්තියේ ළමයින්ට උගන්වන ගමන් හිතෙන් නිර්මාණය කරනවා රෑට ෆේස්බුක් එකට දාන්න ඕන කැප්ෂන් එක මොකක්ද කියලා. නැත්නම් කොළඹ ඉන්න තරුණ එකවුන්ටන්ට් කෙනෙක් සේවාදායකයෙක්ගේ ගිණුම් පොත් බලන ගමන්, එයාගේ හිත හොරෙන්ම දුවනවා තමන් දාපු ලේටස්ට් ස්ටෝරි එක කී දෙනෙක් බලලා ඇත්ද කියලා බලන්න. මේක තමයි ප්‍රධානත්වය කියන්නේ. සමාජ මාධ්‍ය කියන්නේ අපේ හැම වැඩකදීම පිටිපස්සෙන් ඇහෙන රේඩියෝ සද්දයක් වගේ වෙනවා, ඒක ඇස් ඉස්සරහා නැතත් හිත ඇතුළේ ඒකමයි ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.

2. මනෝභාවය වෙනස් කිරීම (Mood Modification):

මෙතනදී මිනිස්සු ස්ක්‍රෝල් කරන්නේ ඇත්තටම අනුන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න නෙමෙයි, තමන්ගේ හිතේ තියෙන පීඩනයෙන් පැනලා යන්න, හැඟීම් හිරිවට්ටගන්න. හිතන්න කුරුණෑගල පැත්තේ ගමක ඉන්න, තමන්ගේ සැමියා නැතිවුණු, තනිවුණු අම්මා කෙනෙක් ගැන. ඇය තමන්ගේ පාළුව, දරාගන්න බැරි දුක තාවකාලිකව අමතක කරන්න ෆෝන් එක අරන් පැය ගණන් අනුන්ගේ ජීවිත දිහා බලාගෙන ඉන්න පුළුවන්. නැත්නම් විභාග පීඩනයෙන් හෙම්බත් වෙච්ච ලංකාවේ විශ්වවිද්‍යාල ශිෂ්‍යයෙක් රෑ මැද තමන්ගේ ආතතිය නිවාගන්න තියෙන එකම නිර්වින්දන බෙහෙත විදිහට පැය ගණන් ෂෝට් වීඩියෝස් අස්සේ අතරමං වෙන්න පුළුවන්. මේක මුලින්ම ලොකු වරදක් නෙමෙයි, අපි හැමෝම සහනයන් හොයනවා. හැබැයි අනතුර තියෙන්නේ ඊළඟ පියවරේ.

3. දරාගැනීමේ සීමාව වැඩිවීම (Tolerance):

මේක තමයි ඇබ්බැහි වීමේ තියෙන අකාරුණිකම ගණිතය. ඉස්සර සතුටු වෙන්න විනාඩි තිහක් ෆෝන් එක බැලුවාම ඇති වුණාට දැන් ඒක මදි. දැන් පැයක් ඕනේ, ඊටපස්සේ පැය දෙකක් ඕනේ. ඉස්සර සතුටක් දීපු දේ දැන් කරන්නේ නිකන්ම කාලය ගෙවන්න, මනස හිස් කරගන්න විතරයි. හරියට උදේට ඇඟට පණ ගන්න තේ එක දවසින් දවස තදට බොන්න පුරුදු වෙන මිනිහෙක් වගේ, සමාජ මාධ්‍ය පාවිච්චි කරන කෙනාටත් තමන්ගේ සාමාන්‍ය මානසික මට්ටම පවත්වාගන්න නම් මීට වඩා නොටිෆිකේෂන්, මීට වඩා ලයික්ස්, මීට වඩා අලුත් දේවල් දවසින් දවස ඕන වෙනවා.

4. ඉවත් වීමේ අපහසුව (Withdrawal Symptoms):

ඒ කියන්නේ මේ ප්ලැට්ෆෝම් එක තමන්ගෙන් ඈත් කරපුහම දැනෙන නොසන්සුන්කම, කේන්තිය, මහා තනිකම. හිතන්න දිග රැස්වීමක් අස්සේ ෆෝන් එකේ බැටරි බැහැපු ඔෆිස් එකක වැඩ කරන කෙනෙක් දිහා. එයා කකුල හොලවන්න ගන්නවා, ඔරලෝසුව දිහා බලනවා, මනස ඇතුළේ ලොකු නොසන්සුන්කමක් ඇති වෙනවා. නිකන් පැය දෙකක නොටිෆිකේෂන් ටිකක් මිස් වුණාට මෙච්චර කලබල වෙන්න ඕනද? හැබැයි ඒක නෙමෙයි ඇත්ත. ස්නායු විද්‍යාත්මකව (Neurologically) බලද්දී, මේක හරියට ඕනෑම තද පුරුද්දක් නැවතුණාම මොළයට දැනෙන දරුණු අසහනය වගේමයි.

5. ගැටුම් ඇතිවීම (Conflict):

මේ වැරදි හැසිරීම නිසා තමන්ගේ වටපිටාවේ ඉන්න ආදරණීයයන් එක්ක සහ තමන්ගේ වගකීම් එක්ක හැප්පෙන්න සිද්ධ වෙනවා. කෑම මේසෙදී ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ කියලා බිරිඳට පොරොන්දු වෙලා ඒක හැමදාම කඩන සැමියා, ෆෝන් එකේ ලයික්ස් වැඩිවෙද්දී පාසලේ හෝ විශ්වවිද්‍යාලයේ විභාග ලකුණු අඩුවෙන ශිෂ්‍යයා, හැබෑ ජීවිතේ සබඳතා නැතිවෙලා ෆෝන් එක ඇතුළේ විතරක් ජීවත් වෙන්න යන මිනිස්සු... මේ හැම තැනකම තියෙන්නේ ගැටුම. පවුලේ අය හෝ උපදේශකවරයෙක් මේ ප්‍රශ්නය ගැන ඇත්තටම අවධානය යොමු කරන්නේ මෙන්න මේ විනාශය ඇස් ඉස්සරහට පේන්න ගත්තට පස්සෙයි.

6. නැවත ඇබ්බැහි වීම (Relapse):

තමන් හදවතින්ම නවත්තන්න උත්සාහ කරපු පුරුද්දට ආයෙමත්, ආයෙමත් වැටෙන එක. තද තීරණයක් අරන්, ඇප් එක අයින් කරලා (Delete) දාන තරුණයෙක්, ලොකු ලැජ්ජාවක් වගේම පුදුමාකාර සහනයක් එක්ක දවස් තුනකින් ඒක ආයෙමත් ඉන්ස්ටෝල් (Install) කරගන්නවා. මේකෙන් අපිට කියන්නේ එක දෙයයි, මොන තරම් දැඩි අධිෂ්ඨාන ශක්තියක් තිබුණත්, මේ වගේ ඉතාම සූක්ෂ්ම ලෙස, ක්‍රමවත්ව මිනිස් මොළය ඉලක්ක කරලා නිර්මාණය කරපු (Well-engineered) ඇබ්බැහි වීම් ඉස්සරහා ඒක විතරක් මදි කියන එක.

අන්න ඒ නිසයි අපි මේ වගේ කෙනෙක් දිහා බලලා හෙළා දකින්නේ නැතුව, ලොකු අනුකම්පාවකින් සහ දයාවකින් මේ ප්‍රශ්නය දිහා බලන්න ඕනේ...

අපි දැන් මේ වහල්භාවයේ කාමර හය ඇතුළට ගිහින් හෙමින් සැරේ බැලුවානේ. දැන් අපි බලමු මේ හැමදේම මනින්න හදපු මේ අපූරු මෙවලම, ඒ කියන්නේ මේ පරිමාණය ඇත්තටම නිර්මාණය වෙලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා. මේකේ තියෙන සරලකම ඇත්තටම හරිම අපූරුයි.
--------------------------------------------------------------------------

BSMAS එකේ තියෙන්නේ හරියටම ප්‍රකාශ 6ක් විතරයි. අර අපි කලින් කතා කරපු මූලික ලක්ෂණ 6ට එක ගාණේ තමයි මේ ප්‍රශ්න හැදිලා තියෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, කෙනෙක් තමන්ගේ මුළු කාලයම සමාජ මාධ්‍ය ගැන හිතන්නයි, ඊළඟට ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා ප්ලෑන් කරන්නයි වැය කරනවාද? නැත්නම් දවසින් දවස මේක තවත් වැඩිපුර පාවිච්චි කරන්න හිත ඇතුළෙන් ලොකු තෙරපීමක්, ආශාවක් එනවාද? වගේ ප්‍රකාශ.

මේවට උත්තර දෙන්න තියෙන්නේ ලකුණු 5ක පරිමාණයකින් (5-point Likert scale).

"ඉතාමත් කලාතුරකින්" (1) ඉඳන් "සෑම විටම" (5) දක්වා. මෙතනදී අපි බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඒ පුද්ගලයා තමන්ගේ පසුගිය වසරක හැසිරීම ගැන අවංකවම හිතලා උත්තර දෙයි කියලා. ඉතින් මේ ප්‍රශ්න 6ටම 1ත් 5ත් අතර ලකුණු දුන්නහම, මුළු එකතුව ලකුණු 6ත් 30ත් අතර අගයක් ගන්නවා. ලකුණු ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒ කෙනා සමාජ මාධ්‍ය නිසා ලොකු අනතුරකට හෝ ඇබ්බැහි වීමකට මුහුණ දීලා තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියලා අපිට තේරුම් ගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මෙන්න මෙතනදී උපදේශකවරයෙක් විදිහට අපි මේ ලැබෙන ඉලක්කම දිහා හරිම වගකීමෙන් බලන්න ඕනේ. මම මේ ඔබට දෙන ලොකුම අනතුරු ඇඟවීම මේකයි. මොකද, ඉතාම වටිනා සායනික මෙවලමක් වුණත් නොසැලකිලිමත් විදිහට පාවිච්චි කළොත්, ඒක මිනිස්සුන්ව ලේබල් කරන සායනික අනතුරක් (Clinical hazard) වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලකුණු මට්ටම ගැන කතා කරද්දී, "මෙන්න මේක තමයි අවසාන සත්‍යය" කියලා හැමෝම පිළිගත්තු එකම එක කඩඉම් ලකුණක් (Cut-off score) ලෝකෙම නෑ. සමහර පර්යේෂණවලින් කියනවා යම්කිසි ජනගහනයක් අතරේ මේකේ උපරිම සාර්ථක කඩඉම ලකුණු 19 කියලා.

හැබැයි තවත් පර්යේෂකයන් කැමතියි "බහුවිධ ප්‍රවේශයකට" (Polythetic approach). ඒ කියන්නේ, අර ප්‍රධාන ලක්ෂණ 6න් කීයකට ඒ පුද්ගලයා "නිතරම" (4) හෝ "සෑම විටම" (5) කියලා උත්තර දීලා තියෙනවාද කියලා ගණන් කරන එක. ඒ ලක්ෂණ 6න් 4කට හෝ ඊට වැඩි ගණනකට ඒ විදිහට උත්තර දීලා තියෙනවා නම්, අන්න එතන ගැඹුරු සායනික සාකච්ඡාවකට මඟ පාදන තැනක් තියෙනවා කියලා ඔවුන් කියනවා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ එක ඉලක්කමකවත් තීන්දුවක් නෑ. මේ හැම ඉලක්කමක්ම අපිට දෙන ආරාධනාවක් විතරයි, තමන් ළඟට ආපු සේවාදායකයා, ශිෂ්‍යයා, නැත්නම් තමන්ගේම පුතා එක්ක ලඟින් වාඩිවෙලා, "පුතේ, ඇත්තටම මොකක්ද මේ දවස්වල ඔයාගේ ජීවිතේ සිද්ධ වෙන්නේ?" කියලා හෘදයාංගමව අහන්න ලැබෙන ආරාධනාවක්.
--------------------------------------------------------------------------

පෙරහනක් මිස, විනිශ්චයක් නොවේ

BSMAS කියන්නේ "පෙරහන් මෙවලමක්" (Screening instrument) විතරයි, ඒකෙන් රෝග විනිශ්චයක් (Diagnostic tool) කරන්නේ නෑ. ඒකෙන් කරන්නේ දොරක් ඇරලා දෙන එක විතරයි, ඒ දොර ඇතුළට තනියම යන්න ඒ මෙවලමට බෑ. කෙනෙක්ට ලකුණු 24ක් ලැබුණා කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින් ශරීරයේ ආසාදනයක් තහවුරු වුණා වගේ තනි තීන්දුවක් නෙමෙයි.

ඒකෙන් කියන්නේ, මනා පුහුණුවක් තියෙන, කාරුණික වෘත්තිකයෙකුට ඒ පුද්ගලයා එක්ක වාඩිවෙලා, හදවතින්ම ඇහුම්කන් දීලා, එයාගේ ජීවිත කතාව ඇතුළෙන්, එයා ජීවත්වන වටපිටාව ඇතුළෙන්, මේ ඉලක්කමට යටින් හැංගිලා තියෙන ඇත්තම කතාව මොකක්ද කියලා හොයලා බලන්න හොඳ පදනමක් ලැබුණා කියන එක විතරයි.

ලංකාවේ ඉන්න උපදේශකවරු, මනෝවිද්‍යාඥයන් දිහා බලද්දී මම සෑහෙන කනගාටුවෙන් දකින දෙයක් තමයි, අපේ රටේ තරුණ පරම්පරාව දවසින් දවස තමන්ගේ ෆෝන් එකත් එක්ක මහා දරුණු විදිහට පැටලෙද්දී, මේ වගේ වටිනා පරිමාණයන් ගැන ප්‍රායෝගිකව දන්නා අය ඉන්නේ ඉතාම අතළොස්සක් වීම.

මේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න ඕනේ. මේ වගේ මෙවලමක් නැති උපදේශකවරයෙක් හරියට මුහුදක මහා කුණාටුවකට අහුවෙච්ච, මාලිමාවක් නැතුව නැවක් පදවන නැවියෙක් වගේ. මොකද පසුගිය දශකය ඇතුළත මේ තාක්ෂණික මුහුද සෑහෙන්න රළු වෙලා තියෙනවා.
--------------------------------------------------------------------------

සායනික කාමරයෙන් ප්‍රායෝගික ජීවිතයට

තමන් ළඟට ආපු, බයෙන් ගැහෙන අම්මා කෙනෙක් හරි, කාත් එක්කවත් කතා නොකරන තරුණයෙක් හරි ඉස්සරහා මම වගේම වාඩිවෙලා ඉන්න ඔබට, මම වියුක්ත තියරිවලට වඩා ප්‍රායෝගික දෙයක් කියන්නම්.

•කඩදාසියක් දමා නොගසන්න:

BSMAS එකේ තියෙන ප්‍රශ්න 6 මේසයක් උඩින් එහා පැත්තට දමලා ගහන ලියකියවිල්ලක් කරගන්න එපා. ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ හරිම සන්සුන්ව කතාවක් ආරම්භ කරන්න පුළුවන් දොරටුවක් විදිහටයි. පුළුවන් නම් ඒ ප්‍රශ්න පත්‍රය ළමයාගේ අතට දීලා නිශ්ශබ්දව පුරවන්න කියන්නේ නැතුව, හැම ප්‍රශ්නයක්ම එයාට ඇහෙන්න ශබ්ද නඟලා කියවන්න.

•ඇස් දෙස බලන්න:

එයා දෙන උත්තරයට වඩා එයාගේ මුහුණේ ඉරියව් දිහා බලාගෙන ඉන්න. මොකද "කලාතුරකින්" කියලා කියන්න කලින් තරුණයෙක් තත්පර ගණනක් බිම බලාගෙන හිතනවා නම්, අන්න ඒ නිශ්ශබ්දතාවය ඇතුළේ ලොකු කතාවක් තියෙනවා, ඒක අර ඉලක්කමකට කවදාවත් අහුවෙන්නේ නැති කතාවක්.

මේක මුල්ම හමුවීමේදීම කරලා කෙනෙක්ගේ මූලික මට්ටම (Baseline) මැනගන්න. ඊටපස්සේ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙනකොට සති කිහිපයකට සැරයක් මේක ආයෙත් කරන්න. එතකොට ඔබට වගේම ඔබේ සේවාදායකයාටත් පැහැදිලිවම පෙනෙයි ඔබලා එකතු වෙලා කරපු පුංචි පුංචි වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ කෑම කන වෙලාවට ෆෝන් එක වෙන කාමරයක තියන එක, රෑ 10න් පස්සේ නොටිෆිකේෂන් ඕෆ් කරන එක, නැත්නම් ස්ක්‍රෝල් කරන්න නාස්ති කරපු පැය වෙනුවට අලුත් විනෝදාංශයක් පටන් ගන්න එක, ඇත්තටම සාර්ථක ප්‍රතිඵල දීලා තියෙනවාද කියලා.

අන්න ඒ විදිහට පාවිච්චි කරද්දී, මේ පරිමාණය තීන්දුවක් දෙන මෙවලමක් නෙමෙයි, සුවවීමේ ගමනට උදව් වෙන හොඳ සහකාරයෙක් වෙනවා. හරියට දොස්තර කෙනෙක් ලෙඩෙකුට බණින්න නෙමෙයි, එයා සුව වෙන ලස්සන ගමන මැනගන්න හැමතිස්සෙම ප්‍රෙෂර් කෆ් එක (Blood pressure cuff) පාවිච්චි කරනවා වගේ.

හැමවෙලාවෙම මතක තියාගන්න, මේ ලැබෙන ඉලක්කම කෙනෙක්ව දිරිමත් කරන, කිසිම විනිශ්චයකින් තොර (Motivational, non-judgmental) ආදරණීය කතාවක් එක්ක එකතු කරන්න. මොකද, කිසිම ලෙංගතුකමක් නැතුව මේ වගේ ඉහළ ලකුණක් දරුවෙක්ගේ මූණට විසි කළොත්, ඒකෙන් වෙන්නේ දැනටමත් ලැජ්ජාවෙන්, වරදකාරී හැඟීමෙන් පීඩාවිඳින ඒ තරුණ හිත තවත් තුවාල වෙන එක විතරයි. හැබැයි ඒ ලකුණම ලොකු කුතුහලයකින් සහ අනුකම්පාවකින් යුතුව, "අපි බලමුද ඇයි මෙහෙම වුණේ කියලා" කියන තැනින් ඉදිරිපත් කළොත්... අන්න එතනින් තමයි නියම සුවපත් කිරීම පටන් ගන්නේ...

බර්ගන්වලදී (Bergen) මොන තරම් විද්‍යාත්මකව තහවුරු කළත්, බීජිංවලදී ඒක ආයෙමත් ඔප්පු කරලා පෙන්නුවත්, ලෝකේ තියෙන කිසිම මනෝවිද්‍යාත්මක මෙවලමක් ලංකාවේ පසට නිකන්ම බද්ධ කරන්න බෑ. ඒක කරන්න නම් භාෂාව විතරක් නෙමෙයි, ඒකේ තියෙන සැබෑ අර්ථයත් අපේ සංස්කෘතියට ගැලපෙන විදිහට පරිවර්තනය වෙන්නම ඕනේ.

පොඩ්ඩක් හිතන්න, අර අපි කලින් කතා කරපු පස්වෙනි ලක්ෂණය වන "ගැටුම" (Conflict) බටහිර රටක තනි තනියම ජීවත්වෙන පවුලක සිද්ද වෙනවාට වඩා කොච්චර වෙනස් විදිහටද ලංකාවේ පරිසරයකදී මතුවෙන්නේ කියලා. අපේ රටේ ගොඩක් වෙලාවට නෑදෑයෝ හැමෝම ජීවත් වෙන්නේ එක ළඟ, එකට අතපොවන මානයේ. ඉතින් දරුවෙක් ෆෝන් එක නිසා පවුල ඇතුළේ ඇතිකරගන්න ගැටුම කියන්නේ දෙන්නෙක් අතර විතරක් තියෙන පෞද්ගලික ප්‍රශ්නයක් නෙමෙයි.

ඒක මුළු පවුලම සීයලා, ආච්චිලා, පුංචිලා, බාප්පලා විතරක් නෙමෙයි මුළු වටපිටාවම හොල්ලන පුංචි භූමිකම්පාවක් වගේ වෙනවා. අපේ සංස්කෘතිය ඇතුළේ දරුවෙක් ස්ක්‍රීන් එකක් අස්සට වෙලා තනිවෙනවා කියන්නේ, එයා තමන් වටා තියෙන මුළු සබඳතා ජාලයෙන්ම සහ වගකීම්වලින් ඈත් වෙනවා කියන එකයි. තනි පුද්ගලයා වටා ගෙතුණු බටහිර සංස්කෘතියකට වඩා, ඒක අපේ සමාජය ඇතුළේ ඒ දරුවාගේ හිතට මහා ලොකු බරක් විදිහටයි දැනෙන්නේ.

ඒ වගේම අපේ අධ්‍යාපන ක්‍රමය ඇතුළේ තියෙන අමුතු පීඩනය ගැනත් හිතන්න. සාමාන්‍ය පෙළ සහ උසස් පෙළ විභාග වටා තියෙන මහා දරුණු තරඟකාරීත්වය නිසා අපේ රටේ යොවුන් වියේ පසුවෙන දරුවෝ ඉන්නෙම ලොකු ආතතියකින් සහ බියකින් පිරිලා. ඉතින් ඒ අයට තමන්ගේ හිතේ තියෙන මේ පීඩනයෙන් බේරිලා පැනලා යන්න, මනෝභාවය තාවකාලිකව හරි වෙනස් කරගන්න (Mood Modification) තියෙන ලෙහෙසිම සහ නොමිලේම ලැබෙන සහනය තමයි සමාජ මාධ්‍ය කියන්නේ, අන්න අර අපි කතා කරපු දෙවැනි ලක්ෂණය.

ඒ නිසා ලංකාවේ වැඩ කරන දක්ෂ උපදේශකවරයෙක් BSMAS එකේ ඉහළ ලකුණක් දැක්ක ගමන් ඒක දිහා විතරක් තනිවම බලලා තීන්දු ගන්න හොඳ නෑ. ඒ ඉලක්කම දකින්න ඕනේ ඒ දරුවාගේ විභාග පීඩනය, පවුලේ අයගේ බලාපොරොත්තු සහ එයාට තමන්ගේ සතුට විඳින්න තියෙන සීමිත වටපිටාවත් එක්ක ගලපලයි.

තව පැත්තකින් රට රැකියාවලට ගිහින් වෙන්වුණු අපේම පවුල් (Diaspora households) ගැන හිතන්න. මැදපෙරදිග රස්සාව කරන තමන්ගේ පුතාට ලංකාවේ ඉන්න අම්මා කෙනෙක් හැමදාම රෑට ගන්න වීඩියෝ කෝල් එක, නැත්නම් රට ඉන්න තමන්ගේ සැමියාගෙන් පණිවිඩයක් එනකම් බිරිඳක් නිතරම ෆෝන් එක බලන එක... කවදාවත් මානසික ලෙඩක් (Pathology) විදිහට වරදවා වටහාගන්න හොඳ නෑ.

කෙනෙක් කොච්චර වෙලාවක් ෆෝන් එක පාවිච්චි කරනවාද කියන එකෙන් විතරක් අපිට කිසිම දෙයක් කියන්න බෑ. මේ ලක්ෂණ හයෙන් ඇත්තටම හොයලා බලන්නේ ඒ හැසිරීම යටින් තියෙන පාලනය කරගත නොහැකි ආශාව (Compulsion), තමන්ගේ පාලනය ගිලිහී යාම සහ ඒකෙන් තමන්ගේ ජීවිතයට සිද්ධ වෙන විනාශය විතරයි.
--------------------------------------------------------------------------

අපේ මනස අපෙන් ඉල්ලන ප්‍රඥාව

මම මේ කොටස අවසන් කරන්න හිතුවේ තවත් තොරතුරු හෝ දත්ත ටිකක් ඔබට දීලා නෙමෙයි, අපේම හිත්වලට හැරවිය හැකි එක පුංචි ප්‍රශ්නයකින්. මොකද සැබෑ මනෝවිද්‍යාවක නියම අරමුණ වෙන්නෙත් ඒකයි. අපි මේ වගේ සායනික මෙවලම් ඉගෙනගන්නේ අනුන්ට ලේබල් අලවන්න නෙමෙයි.

අපි මේවා ඉගෙනගන්නේ හරිම නිහතමානීව අපේම සාක්කුවේ තියෙන ෆෝන් එක දිහා, අපේම නොසන්සුන් දෑත් දිහා, රෑ මැද අපි නොදැනුවත්වම කරන ස්ක්‍රෝල් කිරීම් දිහා බලලා, "අපේ හිත් ඇතුළෙත් මේ දුර්වලකම මෙහෙමම ක්‍රියාත්මක වෙනවා නේද" කියලා අඳුරගන්නයි.

ෆෝන් එක කියන්නේ නරක දෙයක් නෙමෙයි, ඒක හරියට කන්නාඩියක් වගේ. ඒක තනියම කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ, හැබැයි අපි ඒ කන්නාඩිය ළඟට අරන් යන්නේ මොන වගේ මානසික බරක්ද, අන්න ඒ දේ ඒකෙන් ආපහු අපිට පේනවා.

අපි හැමෝම ඇතුළේ තියෙන ආදරය සහ සබඳතා සඳහා තියෙන පෙරේතකම, පීඩනයෙන් පැනලා යාම, අනුන්ගෙන් ඇගයීමක් බලාපොරොත්තු වීම, නැත්නම් අපිට තාමත් දරාගන්න බැරුව හිත යට හංගගෙන ඉන්න මහා ලොකු දුකක් තාවකාලිකව අමතක කිරීම තමයි ඒ කන්නාඩියෙන් පේන්නේ.

බර්ගන් සමාජ මාධ්‍ය ඇබ්බැහි වීමේ පරිමාණය (BSMAS) හැදිලා තියෙන්නේ අප්සෙට් යන්න, බය වෙන්නවත්, නැත්නම් නඩුකාරයෙක් තීන්දුවක් දෙනවා වගේ ලෙඩක් ලේබල් කරන්නවත් නෙමෙයි. ඒක තියෙන්නේ ඊට වඩා හරිම සන්සුන්, හැබැයි සෑහෙන්න අමාරු දෙයක් කරන්න, ඒ තමයි හැබෑ තත්ත්වය පැහැදිලිවම දැකගන්න අපිට උදව් වෙන එක.

ඇත්තටම දේවල් පැහැදිලිව දැකීම තමයි ඕනෑම නිදහසක ආරම්භය කියලා මේ පුංචි ලංකාවේ තියෙන අවුරුදු දහස් ගණනක් පැරණි අපේ දර්ශනයන් අපිට හැමදාම කියා දුන්නා. "සතිය" (Sati) එහෙමත් නැත්නම් අවධානය, සිහිය කියන වචනය අපේ සංස්කෘතිය ඇතුළේ අවුරුදු දෙදහසකට වඩා පරණයි.

බර්ගන් විශ්වවිද්‍යාලය හැදෙන්න කලින්, මනෝවිද්‍යාවට රසායනාගාර ලැබෙන්න කලින්, අපේ මනස සතුව තිබුණු ප්‍රධානම සහ වටිනාම මෙවලම තමයි මේ "සිහිය" කියන්නේ. ඇන්ඩ්‍රියාසන් මේ මැනලා පෙන්වන්නේ පිටරටින් ආපු අමුතු දේවල් නෙමෙයි, අපේ පැරැන්නන් එදත් අපිට අනතුරු ඇඟවූ මිනිස් මනසේ තියෙන ස්වභාවයන්මයි, ඒ කියන්නේ තෘෂ්ණාව (Craving), උපාදානය හෙවත් දැඩිව ඇලී ගැලී සිටීම (Attachment), සහ සැබෑ සතුටක් දිය නොහැකි අනිත්‍ය දේවල් පස්සේ එළවීම නිසා උරුම වෙන මහා දුක.

ඉතින් අද රෑ මේක කියවන ඔබට, සමහරවිට ඔබේ අතේ තියෙන ෆෝන් එකේ එළිය ඔබේ මූණට වැටිලා ඇති, මම කියන්නේ වැරදිකාරයෙක් වගේ හැඟීමක් ඇතිකරගන්න එපා කියලා. මේක ඔබට කරන ආරාධනාවක්. ඊළඟ වතාවේ ඔබේ මනස තීරණයක් ගන්න කලින් ඔබේ මාපටැඟිල්ල නිකන්ම ෆෝන් එක උඩට යනකොට, ඒක ගැන හෙමින් සැරේ අවධානයෙන් බලන්න කියලා කරන ආරාධනාවක්.

ඔබ උපදේශකවරයෙක් හෝ ගුරුවරයෙක් නම්, ප්‍රශ්න 6ක් තියෙන මේ පුංචි මෙවලම හොඳින් ඉගෙනගෙන, ඔබේ සේවාදායකයන්ට තවමත් වචනවලින් කියාගන්න බැරුව විඳවන ඒ මානසික අන්ධකාරය ආලෝකමත් කරන්න පුළුවන් තවත් එක පුංචි ඉටිපන්දමක් විදිහට ඔබේ වෘත්තීය ජීවිතයට එකතු කරගන්න.

හැමදේටම වඩා මතක තියාගන්න... ඔය දිලිසෙන ස්ක්‍රීන් එකට පිටිපස්සෙන් ඉන්නේ මහා ලොකු ආතතියකින්, පාළුවකින්, බලාපොරොත්තුවකින් පිරුණු, අපි වගේම සාමාන්‍ය මනුස්සයෙක් කියලා. ඔවුන් මේ හැමදේම අස්සේ හොයන්නේ සැබෑ මිනිස් සබඳතාවයක්, ආදරයක්. ඉතින් මිනිස් මනසේ සුවපත්භාවය වෙනුවෙන් කැපවුණු පිරිසක් විදිහට අපේ වගකීම වෙන්නේ, ඒ සබඳතාවය වඩාත් බුද්ධිමත් සහ නිරෝගී විදිහට සොයාගන්න එකිනෙකාට උදව් කරන එක විතරයි...

ඔරා මයින්ඩ් (Ora Mind) - මනස පුබුදුවමු, ප්‍රඥාව අවදි කරමු!
--------------------------------------------------------------------------

විශේෂ සටහන:

මෙම ලිපිය මනෝවිද්‍යාත්මක දැනුවත් කිරීම සඳහා පමණක් සකස් කරන ලද්දකි. මෙය වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ආදේශකයක් නොවේ. ඔබේ පවුලේ වැඩිහිටියෙකුට හෝ ඔබට යම් මානසික පීඩාවක් දැනෙනවා නම්, කරුණාකර සුදුසුකම් ලත් මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.
ශ්‍රී ලංකාවේ ඕනෑම මොහොතක ඔබට උපකාර සඳහා ඇමතිය හැකි මානසික සෞඛ්‍ය හදිසි සේවාව: 1926 (මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක අංකය)
--------------------------------------------------------------------------
තරිඳු රාජපක්ෂ (Psychologist in Clinical Psychology)
MSc in Clinical Psychology

නිහඬතාවයේ මහා ප්‍රාකාරය: 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' (Selective Mutism) සහ ගල් ගැසුණු වචන පිටුපස ඇති ස්නායු විද්‍යාව Ora-Mind...
01/06/2026

නිහඬතාවයේ මහා ප්‍රාකාරය: 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' (Selective Mutism) සහ ගල් ගැසුණු වචන පිටුපස ඇති ස්නායු විද්‍යාව

Ora-Mind මනෝවිද්‍යාත්මක විමර්ශනය
Resilience Engineered. Your Mind, Redefined.

මගේ ආදරණීය හිතවතුනි,

දරුවෙකුගේ හඬ එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා... සමහර තැන්වලදී විතරක් ඒ හඬ සපුරාම අතුරුදන් වෙනවා. ඒක මුරණ්ඩුකමක් නෙමෙයි, අකීකරුකමක් නෙමෙයි, නැත්නම් දරුවා තමන්ගේ හිතුමනාපයට කරන තෝරාගැනීමකුත් නෙමෙයි. ඒක තමයි 'භීතිය' කියන දරුණු හැඟීම, නිහඬතාවය කියන වෙස්මුහුණ දාගෙන දරුවා ඉස්සරහට එන අවස්ථාව...

අපි පුංචි දරුවෙක් ගැන හිතමු. අපි ඇයට 'නෙත්මි' කියලා කියමුකෝ. තමන්ගේ මහගෙදර ඇතුළේ, අම්මා ඉස්සරහා නෙත්මි කියන්නේ නතර කරන්න බැරි පුංචි කෝච්චියක් වගේ. මුළු දවසෙම වෙච්ච හැමදේම අම්මාට කියවනවා. ඉස්කෝලේ ටීචර්ස්ලා උගන්වන විදිහ රඟපාලා පෙන්වනවා. තනියම සින්දු හදනවා. මල්ලි එක්ක රණ්ඩු වෙනවා. නෙත්මි හිනාවෙන සද්දෙට අල්ලපු ගෙදර මිනිස්සුත් ඇහැරෙනවා. ඇය වචනවලින් පිරුණු, හරිම දඟකාර දරුවෙක්.

හැබැයි, මේ නෙත්මිම තමන්ගේ ඉස්කෝලේ පන්ති කාමරයට අඩිය තියන සැනින්, එතන මහා පුදුම දෙයක් වෙනවා. හරියට කවුරුහරි ඇය ඇතුළට අත දාලා එකපාරටම ස්විච් එකක් ඕෆ් කළා වගේ! මුළු ඇඟම ගල් වෙනවා. හකු පූට්ටු වෙනවා. ඇස් ලොකු වෙනවා. ටීචර් නෙත්මිගේ නම කතා කරනවා. විනාඩි විස්සකට කලින් නොනවත්වා කියවපු ඒ පුංචි කෙල්ලගෙන් එකම එක ශබ්දයක්වත් පිටවෙන්නේ නැහැ. කෙඳිරියක්වත් නැහැ, ඔළුව වැනීමක්වත් නැහැ. මහා මෝසම් වැස්සක් වහින්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී මුළු අහසම ගොළු වෙනවා වගේ, ඇය සම්පූර්ණ නිහඬතාවයක ගිලෙනවා.

නෙත්මිගේ ටීචර් හිතන්නේ මේ ළමයා හිතාමතාම තමන්ට අකීකරු වෙනවා, මුරණ්ඩුකම් කරනවා කියලා. නෑදෑයෝ හිතනවා "මේ ළමයගේ ඔළුවේ මොකක් හරි අඩුවක් තියෙනවාද" කියලා. දරුවාට ආදරේ කරන පුංචි, දවසක් නෙත්මිව පැත්තකට කරලා රහසින් අහනවා, "මොකක්ද පුතේ ඔයාට වෙලා තියෙන්නේ? ඇයි ඔයාට අනිත් අය වගේ සාමාන්‍ය විදිහට කතා කරන්න බැරි?"... හැබැයි මේ කතාවේ තියෙන රිදවනම කොටස මොකක්ද දන්නවාද? ඇයි තමන්ට කතා කරන්න බැරි කියලා නෙත්මිවත් දන්නේ නැහැ!

ඇයට කතා කරන්න ඕනේ. ඇය තමන්ගේ හිත ඇතුළෙන් මහා හයියෙන් කෑගහනවා. හැබැයි වචන උගුරෙන් එළියට එන්නේ නැහැ. උගුර හිරවෙලා.

මෙන්න මේ තත්ත්වයට තමයි සායනික මනෝවිද්‍යාවේදී 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' (Selective Mutism) හෙවත් 'තෝරාගත් ගොළුභාවය' කියලා කියන්නේ. මුළු ලෝකයේම වගේම, විශේෂයෙන්ම අපේ ලංකාවේ, දරුවන් සම්බන්ධයෙන් බහුලවම වැරදියට වටහාගත්, වැරදියට රෝග විනිශ්චය කරපු, ඒ වගේම සපුරාම නොසලකා හැරපු දරුණු කාංසාමය තත්ත්වයක් තමයි මේක.
--------------------------------------------------------------------------

මේ සංකල්පය මුලින්ම ආවේ කොහොමද?

අපි ටිකක් ඉතිහාසයේ පිටු පෙරළලා බලමු. මේ කතාව පටන් ගන්නේ 1877 අවුරුද්දේදී. ඇඩොල්ෆ් කුස්මෝල් (Adolf Kussmaul) කියන ජර්මානු ජාතික වෛද්‍යවරයා තමයි මේ තත්ත්වය මුලින්ම විස්තර කළේ. ඔහු දැක්කා සමහර දරුවන්ට ශාරීරිකව කතා කිරීමේ කිසිම ආබාධයක් නැති වුණත්, සමහර විශේෂිත අවස්ථාවලදී ඔවුන් කතා කරන්නේ නැහැ කියලා. ඔහු ඒ කාලේ මේකට නමක් දුන්නා 'Aphasia Voluntaria' කියලා. ඒ කියන්නේ "ස්වේච්ඡාවෙන් සිදුවන ගොළුභාවය".

බලන්න, ඒ මුල්ම නමේම ලොකු වැරදීමක් තිබුණා. ඒ කාලයේ වෛද්‍ය විද්‍යාව උපකල්පනය කළේ දරුවා තමන්ගේම කැමැත්තෙන්, හිතාමතාම කතා නොකර ඉන්නවා කියලයි. ඒ "ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක්" විදිහටයි ඔවුන් දැක්කේ.

මේ වැරදි වැටහීම අවුරුදු සියයකට ආසන්න කාලයක් තිස්සේ මනෝවිද්‍යා ක්ෂේත්‍රය ඇතුළේ පැවතුණා. සායනික වෘත්තිකයෝ, චිකිත්සකයෝ එක එක විදිහට විවාද කළා. මේක දරුවාගේ මුරණ්ඩුකමක්ද? නැත්නම් දරුවා ලබපු දැඩි කම්පනයක් (Trauma) නිසා වෙච්ච දෙයක්ද? දරුවා තමන් වටේ ඉන්න වැඩිහිටියන්ව පාලනය කරන්න හදන බල අරගලයක්ද?

නමුත් මේ අඳුරු වැරදි වැටහීම සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳ වැටුණේ 1994 අවුරුද්දේදී. ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය (APA) තමන්ගේ DSM-IV වර්ගීකරණය මඟින් 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' කියන තත්ත්වය නිල වශයෙන්ම කාංසා ආබාධයක් (Anxiety Disorder) විදිහට නැවත වර්ගීකරණය කළා. එතැන් පටන් තමයි ලෝකය මේ දරුවන් දෙස මහා කාරුණික සහ මානුෂීය ඇසකින් බලන්න පටන් ගත්තේ.

මේ නම පවා කාලයත් එක්ක පරිණාමය වුණා. කලින් මේකට කිව්වේ 'ඉලෙක්ටිව් මියුටිසම්' (Elective Mutism) කියලා. එතනිනුත් වක්‍රව අදහස් වුණේ "තෝරාගැනීමක්" හෙවත් කැමැත්තෙන් කරන දෙයක් කියන එකමයි. හැබැයි ඒක 'සිලෙක්ටිව්' (Selective) කියලා වෙනස් කිරීම නිකම්ම නිකම් වචන මාරුවක් නෙමෙයි. ඒකෙන් විද්‍යාත්මකව පැහැදිලි කළා දරුවා මේ නිහඬතාවය තෝරාගන්නේ තමන්ගේ හිතුවක්කාරකමට නෙමෙයි, තමන් ඉන්න පරිසර සන්දර්භය සහ තමන්ට දැනෙන ආරක්ෂාව (Context and Perceived Safety) මත පදනම් වෙලා සිදුවන ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිචාරයක් විදිහටයි.

අද වෙනකොට, ලෝකයේ නූතනම මනෝවිද්‍යාත්මක වර්ගීකරණයන් වන DSM-5 (2013) සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ICD-11 මඟින් 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' තත්ත්වය ඉතාම පැහැදිලිව කාංසා ආබාධ (Anxiety Disorders) ගොනුවට ඇතුළත් කරලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම මෙය සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder) සමඟ සමපාතව යන තත්ත්වයක්. මේක නිකම්ම නිකම් හැසිරීමේ අමුත්තක් නෙමෙයි, මේක ස්නායුගතව සිදුවන, විද්‍යාත්මකව මැනිය හැකි, ඒ වගේම සුව කළ හැකි සැබෑ ස්නායුගත භීතිකා ප්‍රතිචාරයක් (Neurological Fear Response).

මේ දරුවෝ කවදාවත් තමන්ගේ කැමැත්තෙන් නිහඬතාවය වැළඳගන්නේ නැහැ. ඔවුන් මේ නිහඬතාවය ඇතුළේ හිරවෙලා ඉන්නවා! හරියට අපි දරුණු හීනයක් දැකලා, ඒ හීනෙන් බේරෙන්න දුවන්න කොච්චර හැදුවත්, මුළු ඇඟම පණ නැතිවෙලා එක අඩියක්වත් ඉස්සරහට තියාගන්න බැරුව හිරවෙලා ඉන්නවා වගේ... ඔවුන් තමන්ගේම මනස ඇතුළේ සිරකරුවන් වෙලා...
--------------------------------------------------------------------------

ගල් ගැසුණු වචන පිටුපස ඇති ස්නායු විද්‍යාව (The Neuroscience of Frozen Words)

අපි දැන් මේ ප්‍රශ්නයේ තියෙන විද්‍යාත්මක ඇතුළාන්තය දෙසට හැරිලා බලමු. නෙත්මි වගේ පුංචි දරුවෙක් පන්ති කාමරයට අඩිය තියෙද්දී ඇගේ මොළය ඇතුළේ ඇත්තටම සිද්ධවෙන්නේ මොකක්ද? අපි විනාඩියකට ඇගේ මොළයේ ව්‍යුහය ඇතුළට සංචාරය කරලා බලමු.

අපේ මොළයේ තියෙනවා 'ඇමිග්ඩලා' (Amygdala) කියලා පුංචි, ආමන්ඩ් ගෙඩියක් හැඩැති කොටසක්. මේක තමයි අපේ මොළයේ තියෙන 'අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා පද්ධතිය' (Alarm System). යම්කිසි දරුවෙකුට 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඇය අර තමන්ට බය හිතෙන පරිසරයට (පන්ති කාමරයට) ඇතුළු වෙනවාත් එක්කම, මේ ඇමිග්ඩලාව එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒක ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ සාමාන්‍ය බයකට නෙමෙයි, හරියට තමන්ගේ ජීවිතයට මාරාන්තික අනතුරක්, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යාඝ්‍රයෙක් තමන් ඉස්සරහට කඩා පැනලා ඉන්නවා වගේ මහා දරුණු අනතුරු ඇඟවීමක් විදිහටයි!

ඒ සැනින්, දරුවාගේ මුළු ඇඟ පුරාම 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) සහ 'ඇඩ්‍රිනලින්' (Adrenaline) කියන ආතති හෝමෝන මහා ගංවතුරක් වගේ ගලාගෙන යනවා. දරුවාගේ මුළු ශරීරයම 'Fight-or-Flight' (සටන් කිරීම හෝ පලායෑම) කියන ස්වයංක්‍රීය ආරක්ෂක තත්ත්වයට පත්වෙනවා.

ඔබ හිතන්න ඇති කතා කරනවා කියන්නේ හරිම සරල දෙයක් කියලා. නැහැ, කථනය (Speech) කියන්නේ මහා සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. ඒකට අපේ මොළයේ කලාප ගණනාවක ඒකාබද්ධ සම්බන්ධීකරණයක් අවශ්‍යයි.

• වචන ගළපන්න සහ සැලසුම් කරන්න 'ප්‍රීෆ්‍රොන්ටල් කෝටෙක්ස්' (Prefrontal Cortex - ඕනේ.

• ඒ වචන ශබ්ද බවට හරවන්න 'බ්‍රෝකා ප්‍රදේශය' (Broca's Area) ඕනේ.

• කට, දිව සහ උගුරේ පේශි හසුරුවන්න 'මෝටර් කෝටෙක්ස්' (Motor Cortex - චාලක බාහිකය) ඕනේ.

• මේ හැමදේටම වඩා, අපේ හැඟීම් පාලනය කරන්න 'ලිම්බික් පද්ධතිය' (Limbic System) ඕනේ.

හැබැයි අර ඇමිග්ඩලාව විසින් බය කියන හැඟීමෙන් මුළු මොළයම යටපත් කරපු (Hijack කරපු) සැනින්, මේ මුළු සංකීර්ණ පද්ධතියම එක මොහොතකින් බිඳ වැටෙනවා! ඒ වෙලාවට ශාරීරිකව සහ ජීව විද්‍යාත්මකවම දරුවාට වචන පිට කිරීම සපුරාම කළ නොහැක්කක් බවට පත්වෙනවා.

සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තියෙන දරුවෙකුගේ කතා කිරීමේ හැකියාව උපරිමයෙන්ම, සුවපහසුවෙන් මොළය ඇතුළේ තියෙනවා. හැබැයි කාංසාව සහ බිය කියන මහා අධික විදුලි සැර වැදුණු ගමන් ඒ ප්‍රධාන ස්විච් එක 'ඕෆ්' වෙලා යනවා. සන්නිවේදනය සපුරාම 'ඔෆ්ලයින්' යනවා.

මෙන්න මේ නිසයි, මේ දරුවෝ කටින් කතා නොකරට, බය හිතෙන තැන්වලදී අතින් පයින් සංඥා කරන්න (Gestures), කොළ කැබලිවල ලියන්න, නැත්නම් ෆෝන් එකක් පාවිච්චි කරලා මැසේජ් එකක් දෙන්න පෙළඹෙන්නේ. මොකද, ප්‍රධාන විදුලි පරිපථය විසන්ධි වුණත්, ඔවුන් තමන්ගේ පණිවිඩය පිටතට දෙන්න විකල්ප පරිපථ (Alternate circuits) හොයනවා.

නූතන මොළය පරිලෝකනය කිරීමේ පරීක්ෂණ (Modern Neuroimaging Studies) මඟින් පැහැදිලිවම ඔප්පු කරලා තියෙනවා, සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තියෙන දරුවන්ගේ ඇමිග්ඩලා කලාපයේ උත්තේජනය වීම සාමාන්‍ය දරුවන්ට වඩා බෙහෙවින් වැඩියි කියලා. ඒක හරියටම 'සමාජ කාංසා ආබාධය' (Social Anxiety Disorder) තියෙන අයගේ මොළයේ හැසිරීමට සමානයි. ඒ නිසා අද වෙනකොට ලෝකයේ ඉන්න ප්‍රමුඛ පෙළේ පර්යේෂකයෝ මේක දකින්නේ වෙනමම අමුතු ලෙඩක් විදිහට නෙමෙයි, සමාජ කාංසාවේම (Social Anxiety) අතිශය උච්චතම සහ දරුණුතම කෙළවර සන්නිවේදනය ඇතුළෙන් ප්‍රකාශ වීමක් විදිහටයි.
--------------------------------------------------------------------------

සායනිකව මේක නිවැරදිව හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (DSM-5 නිර්ණායක)

ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ DSM-5 වර්ගීකරණයට අනුව මේ නිර්ණායක 5 අපි හරියටම දැනගන්න ඕනේ:

1.නිශ්චිත සමාජීය වටපිටාවලදී දිගින් දිගටම කතා නොකර සිටීම:

වෙනත් පරිසරවලදී (උදාහරණයක් ලෙස තමන්ගේ නිවසේදී) ඉතා හොඳින් කතා කරන අතරතුර, කතා කිරීමට අපේක්ෂා කරන සමහර නිශ්චිත සමාජීය වටපිටාවලදී (උදාහරණයක් ලෙස පාසලේදී) දිගින් දිගටම කතා කිරීමට අපොහොසත් වීම.

2.ජීවිතයට බාධාවක් වීම:

මේ නිහඬතාවය නිසා දරුවාගේ අධ්‍යාපනික ජයග්‍රහණවලට, රැකියා මට්ටමට හෝ සමාජයීය සන්නිවේදනයට සෘජුවම දැඩි බාධා එල්ල වීම.

3.කාල සීමාව:

මේ තත්ත්වය අවම වශයෙන් මාසයක්වත් අඛණ්ඩව පැවතිය යුතුයි (නමුත් ඒක අලුත් පාසලකට ගිය මුල්ම මාසයට විතරක් සීමා වෙන්න බැහැ, මොකද අලුත් තැනකට හැඩගැහෙන්න ඕනෑම දරුවෙක් මුල් මාසයේ ටිකක් නිහඬ වෙන්න පුළුවන්).

4.භාෂාවේ ප්‍රශ්නයක් නොවීම:

දරුවා කතා නොකර සිටින්නේ එම සමාජ වටපිටාවේ භාවිත වන භාෂාව පිළිබඳ දැනුමේ අඩුවක් හෝ ඒ භාෂාව හැසිරවීමේ අපහසුවක් නිසා නොවිය යුතුයි.

5.වෙනත් ආබාධයක් නොවීම:

මෙම නිහඬතාවය සන්නිවේදන ආබාධයක් (Communication Disorder) මඟින් වඩා හොඳින් පැහැදිලි නොවිය යුතු අතර, එය ඕටිසම් තත්ත්වයක් (Autism Spectrum Disorder), භින්නෝන්මාදය හෝ වෙනත් මානසික ව්‍යාකූලතාවයක් අතරතුරම පමණක් සිදුවන්නක් නොවිය යුතුයි.
--------------------------------------------------------------------------

මේක බලපාන්නේ කාටද? ඇයි අපේ ලංකාවේ මේක කාටවත් නොදැනී මඟහැරෙන්නේ?

ලෝක මට්ටමින් ගත්තොත්, සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ මුළු දරුවන්ගෙන් 0.5% ත් 1% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තත්ත්වය බලපාන බවයි. බැලූ බැල්මට මේක පොඩි ප්‍රතිශතයක් වගේ පෙනුණත්, ලෝකය පුරා ඉන්න දරුවන් මිලියන ගණනක් මේ පීඩාව විඳිනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්නේ වයස අවුරුදු 2 ත් 5 ත් අතර කාලයේදීයි.

හැබැයි ඒක පැහැදිලිවම එළියට පේන්න ගන්නේ දරුවා මුල්ම වතාවට පෙරපාසලකට හෝ ක්‍රමවත් පාසල් පරිසරයකට ඇතුළත් කරපු දවසටයි. ගැහැනු දරුවන් අතර මේ තත්ත්වය පිරිමි දරුවන්ට වඩා පොඩ්ඩක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලා පර්යේෂණ කියනවා.

දැන් අපි එමු අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ වර්තමාන සන්දර්භයට...

ලංකාවේ මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ව හඳුනාගන්න සමහර වෙලාවට අවුරුදු ගණනාවක් ප්‍රමාද වෙනවා. දරුවා ඉස්කෝලෙන් අයින් වෙනකම්ම මේක ලෙඩක් කියලා කවුරුවත් දන්නේ නැහැ. ඇයි එහෙම වෙන්නේ?

මොකද, අපේ ලාංකීය සංස්කෘතික වටපිටාව, මේ බියජනක රෝගී තත්ත්වයට කියාපු වෙස්වලාගැනීමක් (Perfect Camouflage) නිර්මාණය කරලා දෙනවා!

අපේ සමාජයේ, විශේෂයෙන්ම ගැහැනු දරුවන්ගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොන වගේ හැසිරීමක්ද? වැඩිහිටියන් ඉස්සරහා සද්ද නැතුව, අකීකරු නොවී, ඕනෑවට වඩා දඟලන්නේ නැතුව, ඔළුව බිමට හරවාගෙන ඉන්න එක. පොදු ස්ථානයකදී දරුවෙක් වචනයක්වත් කතා නොකර හිටියහම, අපේ වැඩිහිටියෝ ඒක අනතුරු ඇඟවීමක් විදිහට දකින්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට ඔවුන් ඒක දකින්නේ "හරිම විනීත, හැදුණු වැඩුණු ළමයෙක්" විදිහටයි.

අපි දරුවන්ගේ 'ලැජ්ජා බය' කියන සංකල්පය කරපින්නාගෙන, ඒක හොඳ හැදියාවේ රන් පදක්කමක් වගේ දරුවාගේ ඇඟේ පලඳවනවා.

මෙන්න මේ සංස්කෘතික වැස්මට මුවා වෙලා අර අසරණ දරුවා කාටවත් නොදැනී සමාජයෙන් ලිස්සලා යනවා. අවුරුද්දෙන් අවුරුද්ද ඇය පන්ති කාමරවල මහා නිහඬතාවයක ගිලිලා ඉන්නවා. වාර අවසාන ප්‍රගති වාර්තාවේ ටීචර් ලියනවා "ඉතා දක්ෂයි, හැබැයි ලැජ්ජාශීලීයි (Shy)" කියලා. අම්මලයි තාත්තලයි හිතනවා "ලොකු වෙද්දී ඕක හරියාවි" කියලා.

හැබැයි මේ හැම තත්පරයකම වෙන්නේ මොකක්ද? දරුවා ඇතුළෙන් අර කාංසාව තව තවත් ඔඩු දුවනවා. මඟහැරීමේ ස්වභාවය (Avoidance) තවත් ගැඹුරු වෙනවා. අවසානයේදී, ඒ දරුවාව සුවපත් කරන්න තිබුණු වටිනාම සහ හොඳම මුල් කාලීන මැදිහත් වීමේ අවස්ථාව (Window for early intervention) අපිටත් නොදැනීම සදහටම වැහිලා යනවා.

අපි හැමෝම නිහඬ, කීකරු දරුවෙක් දිහා බලලා අගය කරන්න මහා හදිසියකින් ඉන්නවා... හැබැයි, ඒ නිහඬතාවය පිටුපස තියෙන්නේ හදවතේ සාමයද, නැත්නම් බියෙන් ගැහෙන මහා සිරගෙයක්ද කියලා හැරිලා බලන්න අපි හැමෝම අමතක කරනවා!
--------------------------------------------------------------------------

ඒක ඇත්තටම පේන්නේ කොහොමද? නිහඬතාවයේ විවිධ පරාසයන් (The Spectrum of Selective Mutism)

අප මුලින්ම එක දෙයක් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න ඕනේ. 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' කියන්නේ හැම දරුවෙකුටම එකම විදිහට බලපාන, එකම අච්චුවකට දාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙමෙයි.

ඒක විශාල පරාසයක්, එහෙමත් නැත්නම් වර්ණාවලියක් (Spectrum) පුරා විහිදිලා තියෙන දෙයක්. සායනික වෘත්තිකයන් විදිහට අපිට මේ පරාසය ගැන සියුම් අවබෝධයක් නැති වුණොත්, අපිට වැරදි වැටහීම් ඇති වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

•සමහර දරුවන්ගේ තත්ත්වය තරමක් සරලයි:

ඔවුන් තමන් හොඳින්ම දන්නා, තමන්ට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙන යාළුවන් එක්ක කිසිම බයක් නැතුව නිදහසේ කතා කරනවා. හැබැයි ඒ පරිසරයට එකම එක වැඩිහිටියෙක් හෝ ආගන්තුකයෙක් ආපු සැනින් ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගල් ගැසී යනවා.

•තවත් සමහර දරුවන්ගේ තත්ත්වය අතිශය දරුණුයි:

ඔවුන් තමන්ගේ ළඟම පවුලේ සාමාජිකයන් හැර, බාහිර ලෝකයේ කිසිම කෙනෙක් එක්ක වචනයක්වත් කතා කරන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට මහා පුදුම දේවල් වෙනවා, දරුවා අම්මා එක්ක විතරක් හොඳට කතා කරනවා, හැබැයි තාත්තා කාමරයට ආපු ගමන් සපුරාම නිහඬ වෙනවා.

කතා නොකර සිටීම කියන මතුපිටින් පෙනෙන ලක්ෂණයට එහායින් ගිහින්, හොඳින් පුහුණුව ලබපු චිකිත්සකයෙක් හෝ මනෝවිද්‍යාඥයෙක් දරුවෙකුගෙන් දැකගත යුතු තවත් සියුම් සංඥා පෙළක් (Constellation of subtle signs) තියෙනවා. ඔබ මේ දේවල් දරුවෙකුගෙන් දැකලා තියෙනවාද කියලා හොඳින් සිහිපත් කරලා බලන්න.

•ගල් ගැසුණු මුහුණේ ඉරියව් (Frozen Facial Expression):

බැලූ බැල්මට පෙනෙන්නේ කිසිදු හැඟීමක් නැති, ශුන්‍ය මුහුණක් වගෙයි. හැබැයි ඒක ඇතුළේ තියෙන්නේ පුපුරන්න ආසන්න දැඩි භීතියක්.

•දැඩි ශාරීරික ඉරියව් (Rigid Body Posture):

ශරීරයේ පේශි තද වෙලා, හරියට ලෑල්ලක් වගේ කෙළින් වෙලා දරුවා ඉන්නවා ඔබට පෙනේවි.

•ඇස් සම්බන්ධතා මඟහැරීම (Avoidance of Eye Contact):

ඔබ දෙස කෙලින් බලන්න තියෙන දැඩි බිය නිසා ඔවුන් ඇස් පහතට හෝ වෙනත් දෙසකට යොමු කරනවා.

•විකල්ප උපක්‍රම භාවිතය:

වචන පිට කරන්න බැරි නිසා, ඔවුන් හිස වැනීම, අතින් පයින් සංඥා කිරීම (Pointing or Nodding) හෝ ඉතාම රහසින් කොඳුරා කතා කිරීම (Whispering) වැනි දේ කරනවා.

•පරස්පර විරෝධී සිනහව (Paradoxical Smile):

යම් අවස්ථාවක දරුවාට කතා කිරීමට දුන් පීඩනය ඉවත් වූ සැනින්, එකපාරටම දරුවා ලිහිල් (Relax) වෙලා, මුහුණට පුංචි සිනහවක් එනවා ඔබ දකීවි.

මේ දරුවන්ගේ තවත් සුවිශේෂී ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. ඔවුන් බොහෝ වෙලාවට ශබ්ද සහ විවිධ ස්පර්ශයන්ට අධිසංවේදීයි (Heightened sensitivity to sound and texture). තමන්ගේ මව්පියන්ගෙන් වෙන්වීමට දැඩි බියක් දක්වනවා (Separation Anxiety). එක තැනක ඉඳලා තවත් තැනකට හෝ අලුත් වැඩකට මාරුවීමේදී (Transitions) ඔවුන් දැඩි අපහසුතාවයකට පත්වෙනවා.

හැබැයි මේ හැමදේටම වඩා මම දුටු සුන්දරම දේ මොකක්ද දන්නවාද? මේ දරුවන්ට මහා පුදුමාකාර, අතිශය පොහොසත්, නිර්මාණශීලී අභ්‍යන්තර ලෝකයක් (Rich, imaginative inner world) තියෙනවා.

හැබැයි තමන්ව සිරකරගෙන ඉන්න මේ මානසික තත්ත්වය නිසා ඒ සුන්දර ලෝකය බාහිර සමාජය එක්ක බෙදාගන්න ඔවුන්ට බැහැ. මව්පියන් බොහෝ වෙලාවට තමන්ගේ මේ දරුවන්ව විස්තර කරන්නේ අතිශය තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙන, අනුන්ගේ දුක හඳුනන (Perceptive and Empathetic) දරුවන් විදිහටයි.

ඔවුන් ඇත්තටම කවුද කියලා ලෝකයාට පෙන්වන්න බැරි විදිහට, ඔවුන් මේ රෝගී තත්ත්වය නමැති හිරගෙය ඇතුළේ හිරවෙලා ඉන්නවා.
--------------------------------------------------------------------------

ප්‍රතිකාරකරණය: නැතිවුණු හඬ වෙත නැවත පාලමක් තැනීම (Treatment: A Bridge Back to the Voice)

මෙන්න මෙතනදී තමයි, චිකිත්සකවරුන් සහ මනෝ උපදේශකවරුන් විදිහට අපි අතිශයින්ම නිවැරදි සහ විද්‍යාත්මක විය යුත්තේ. සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන් කිසිදු මායාකාරී ඖෂධයක් (Medication) මේ ලෝකයේ නැහැ. මේකට කෙටි මාර්ග (Shortcuts) නැහැ.

නූතන සාක්ෂි පාදක මනෝවිද්‍යාව (Evidence-Based Psychology) මඟින් ස්ථිරවම තහවුරු කරලා තියෙන්නේ, මේ සඳහා ක්‍රමවත්, අනුක්‍රමික චර්යාත්මක සහ සංජානන ප්‍රවේශයන් (Graduated Behavioral and Cognitive Approaches) අත්‍යවශ්‍ය බවයි.

මෙහිදී ලෝකයේ පිළිගත් 'රන් සම්මතය' (Gold Standard) වෙන්නේ කාංසාව කළමනාකරණය සඳහා සකස් කරන ලද සංජානන චර්යාත්මක චිකිත්සාව (Cognitive Behavioural Therapy - CBT) සහ මඟහැරීමේ ස්වභාවය ක්‍රමයෙන් අවම කරන විශේෂිත උපක්‍රමයන්ගේ සම්මිශ්‍රණයයි.

අද වෙනකොට ලෝකයේ තියෙන සාක්ෂි පාදක අතිසාර්ථක ප්‍රතිකාර රාමුවක් තමයි SMIT (Selective Mutism Intervention and Treatment) සහ MASA (Multimodal Anxiety and Social Anxiety) ප්‍රතිකාර ප්‍රොටොකෝලය.

මේ ක්‍රමවේදයන් ලෝකයට දායාද කළේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ 'SMart Center' ආයතනයේ පුරෝගාමී පර්යේෂිකාවක වන ආචාර්ය එලිසා ෂිපන්-බ්ලම් (Dr. Elisa Shipon-Blum) විසින්. ඇයගේ මේ සොයාගැනීම් නූතන මනෝවිද්‍යාවේ මහා පෙරළියක් සිදු කළා.

මේ හැම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයකම තියෙන මූලික දර්ශනය එකම එක සරල මූලධර්මයකට ලුහුඬු කරන්න පුළුවන්:

ඔබ කිසිවිටෙකත් දරුවාට බලහත්කාරයෙන් කතා කරවන්න හදන්න එපා. ඒ වෙනුවට දරුවාට ස්වයංක්‍රීයවම කතාව මතුවිය හැකි ආරක්ෂිත වටපිටාව සහ කොන්දේසි නිර්මාණය කරන්න.

බය වෙලා කාමරයක මුල්ලකට වෙලා ගැහෙන පුංචි සතෙක්ව, ඔබ සද්ද කරලා, කෑගහලා, ඇදලා එළියට ගන්න හැදුවොත් ඒ සතා තවත් බය වෙලා ඔබව හපා කාවි, නැත්නම් සදහටම හැංගෙවි.

ඔබ කරන්න ඕනේ මොකක්ද? ඔබ ඒ සතා ළඟින් බොහොම නිහඬව වාඩි වෙන්න ඕනේ. ඔබේ ශරීරය කුඩා කරගන්න ඕනේ. ඒ සතාට ආරක්ෂාව දැනෙන දෙයක් (කෑමක් වගේ දෙයක්) සෙමින් ළං කරන්න ඕනේ. ඊටපස්සේ ඒ සතාට තමන්ගේම කාලය අරගෙන (Own timeline) සෙමින් සෙමින් ඔබ වෙතට එන්න ඉඩ හරින්න ඕනේ. සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් ප්‍රතිකාරය කියන්නෙත් හරියටම මේ වගේ අතිශය සංවේදී ක්‍රියාවලියකටයි.
--------------------------------------------------------------------------

ලාංකීය මනෝ උපදේශකවරුන් සඳහා ප්‍රායෝගික ක්‍රමවේද (Practical Techniques for Sri Lankan Counsellors)

අපේ රටේ ඉන්න මනෝ උපදේශකවරුන්ට තමන්ගේ සායනික කටයුතුවලදී වහාම යොදාගත හැකි විද්‍යාත්මක උපක්‍රම කිහිපයක් මම දැන් පැහැදිලි කරන්නම්.

1. උත්තේජනය දියකර හැරීම (Stimulus Fading)

මේ ක්ෂේත්‍රයට ආධුනික උපදේශකවරයෙකුට වුවත් ඉතාම පහසුවෙන් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තමයි මේක. මෙතනදී කරන්නේ දරුවා දැනටමත් ඉතාම සුවපහසුවෙන් කතා කරන වටපිටාවකට, කාංසාව ඇති කරන බාහිර උත්තේජනය (චිකිත්සකවරයාව) ඉතාම සෙමින් ඇතුල් කිරීමයි.

•උදාහරණයක්: දරුවා තමන්ගේ අම්මා එක්ක ඉතාම නිදහසේ කතා කරනවා. චිකිත්සකවරයා විදිහට ඔබ මේ සැසිය (Session) පටන් ගන්න ඕනේ අර සුදු පාට බිත්ති තියෙන, අමුතු බෙහෙත් සුවඳ විහිදෙන, දරුවා බය කරන සායන කාමරය ඇතුළේ නෙමෙයි!

•ඒ වෙනුවට දරුවාට සාමාන්‍ය පරිසරයක් වගේ දැනෙන සායනයේ තියෙන පුංචි වත්තක්, එළිමහන් කොරිඩෝවක් වැනි තැනක් තෝරාගන්න. එතන අම්මයි දරුවයි ඉන්නවා. දරුවා අම්මා එක්ක කතා කරනවා. චිකිත්සකවරයා මුලින්ම ඒ කතාවට මැදිහත් වෙන්නේ නැහැ. ඔබ ටිකක් ඈතින් ඉඳගෙන වෙනත් වැඩක නිරත වෙනවා වගේ ඉන්නවා.

•සැසිය කිහිපයක් යද්දී, දරුවාගේ බිය අඩු වන වේගයට අනුව, ඔබ සෙමින් සෙමින් ඔවුන් ඉන්න තැනට ළඟා වෙනවා. ඊටපස්සේ වක්‍රාකාරව ඔවුන් කරන සෙල්ලමකට උදව් කරනවා (කතා කරන්නේ නැතුව). අවසානයේදී සෘජු සම්බන්ධතාවයට එනවා. හැමදේම සිදුවිය යුත්තේ දරුවාට දරාගත හැකි වේගයෙන් විතරයි.

2. හැඩගැස්වීම සහ ශක්තිමත් කිරීම (Shaping and Reinforcement)

මෙහිදී කරන්නේ දරුවා කථනය දෙසට තබන සෑම පුංචිම පුංචි පියවරක්ම ක්‍රමයෙන් ශක්තිමත් කිරීමයි. දරුවා කෙලින්ම කතා කරන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔහු රහසින් කොඳුරනවා නම් (Whisper), ඒ කොඳුරන එක අගය කරන්න. ඊටපස්සේ සෙමින් ශබ්දය නඟා වචනයක් කියද්දී ඒක අගය කරන්න.

නමුත් මෙන්න මෙතනදී හැම උපදේශකයෙක්ම කරන බරපතළ වෘත්තීය වැරදීමක් තියෙනවා!

දරුවා එක වචනයක් හරි කතා කරපු සැනින්, සමහර චිකිත්සකයෝ මහා හයියෙන් කෑගහලා, "අන්න බලන්න! ඔයා අද කතා කළානේ! ෂෝක් ළමයෙක්" කියලා ඒ කතාවට අනවශ්‍ය අවධානයක් (Attention) දෙනවා.

මතක තබා ගන්න, ඔබ එහෙම කරපු සැනින් අර දරුවා සතුටු වෙන්නේ නැහැ, ඔහුට නැවතත් මතක් වෙන්නේ තමන්ව මෙතනදී ඇගයීමකට ලකුණු කිරීමකට (Performance Evaluation) ලක් වෙනවා කියන එකයි. ඒ සැනින් දරුවා නැවතත් මහා බියකට පත්වෙලා සදහටම කට වහගන්නවා.

ඒ නිසා, දරුවා කතා කරද්දී ලැබෙන ප්‍රතිලාභය (Reinforcer) වචනවලින් දෙන එකක් නොවිය යුතුයි. එය ස්ටිකර් එකක්, පුංචි සෙල්ලමක් හෝ දරුවා ආස කරන ක්‍රියාකාරකමකට අවස්ථාව දීම වැනි නිහඬ දෙයක් විය යුතුයි.

3. පිළිගැනීම සහ කැපවීම පිළිබඳ චිකිත්සාවෙන් (ACT) ලැබෙන උපකාර

නූතන මනෝවිද්‍යාව තුළ ACT චිකිත්සාවේ එන 'සංජානන වියුක්තකරණය' (Cognitive Defusion) වැනි උපක්‍රම මේ සඳහා බහුලව යොදාගන්නවා. මෙහිදී කරන්නේ දරුවා තුළ ඇතිවන බියජනක සිතුවිලි ("හැමෝම මං දිහා බලාගෙන ඉන්නවා", "මම කතා කළොත් හැමෝම හිනාවේවි") සමඟ දරුවා සටන් කරන එක නතර කරලා, ඒ සිතුවිලි දෙස මදක් ඈතින් ඉඳලා උපේක්ෂාවෙන් බලන්න දරුවාට කියා දීමයි.

•අපි සෙල්ලමක් වගේ දරුවාට කියා දෙනවා, "ඔන්න දැන් මගේ මොළය මට කියනවා හැමෝම මං දිහා බලාගෙන ඉන්නවා කියලා. හායි මොළය... ඔයා ඔය සිතුවිල්ල මට දුන්නට තෑන්ක්ස්!" කියලා ඒ සිතුවිල්ලට හිනාවෙන්න. රූපක (Metaphors) සහ සෙල්ලම් හරහා මේ දේ දරුවාට කියා දුන්නහම, අර කාංසාවේ දරුණු හඬට තියෙන බලය සෙමින් සෙමින් අඩුවෙලා යනවා.

4. සමාජ සන්නිවේදන පියවර (Social Communication Stages)

ආචාර්ය ෂිපන්-බ්ලම් විසින් පෙන්වා දුන් මේ පියවර 5 අපේ සැලසුම් සඳහා මාලිමාවක් කරගත හැකියි.

•පියවර 01: දරුවා එම පරිසරයට හැඩගැසී ඇත, නමුත් සම්පූර්ණයෙන්ම නිහඬය.

•පියවර 02: දරුවා වචන රහිත සන්නිවේදනය (Non-verbal) භාවිත කරයි (හිස වැනීම, අභිනයන්).

•පියවර 03: දරුවා තෝරාගත් කිහිපදෙනෙකු සමඟ පමණක් වචන භාවිතයෙන් කතා කරයි.

•පියවර 04: දරුවා බොහෝ පරිසරයන් තුළ වචන භාවිත කරමින් සන්නිවේදනය කරයි.

•පියවර 05: දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපහසුව, බියෙන් තොරව ඕනෑම තැනක සන්නිවේදනය කරයි.

මතක තබා ගන්න, චිකිත්සාවේ අරමුණු සකස් කළ යුත්තේ පියවරෙන් පියවරයි. එකවරම පියවර 1 සිට පියවර 5 දක්වා මහා පිම්මක් පනින්න දරුවාට බල කරන්න එපා.
--------------------------------------------------------------------------

චිකිත්සකවරයෙකු හෝ මව්පියෙකු ලෙස ඔබ "නොකළ යුතුම" දේවල් (What Counsellors Must Never Do)

•කිසිවිටෙකත් දරුවාට කතා කරන ලෙස බලපෑම් කිරීම, අල්ලස් දීම (Bribe) හෝ සැසිය ඇතුළේදී දරුවාව ලැජ්ජාවට පත්කිරීම නොකළ යුතුයි.

•කිසිවිටෙකත් "අනේ නිකන් උත්සාහ කරලා බලන්නකෝ, ඕක මහා අමාරු දෙයක් නෙමෙයිනේ" නැත්නම් "අන්න බලන්න අනිත් හැම ළමයෙක්ම ලස්සනට කතා කරන්නේ" වැනි වදන් පවසමින් දරුවාගේ වේදනාව සරල කරන්න එපා.

•කිසිවිටෙකත් දරුවා මේ කරන්නේ වැඩිහිටියන්ව පාලනය කරන්න හෝ තමන්ගේ වාසියට කරන රඟපෑමක් (Manipulative behavior) කියා වරදවා වටහාගන්න එපා.

•කිසිවිටෙකත් කාංසාව (Anxiety) කියන මූලික හේතුව සපුරාම පරීක්ෂා කරලා ඉවත් කරන්නේ නැතුව, මේක නිකම්ම සන්නිවේදන ආබාධයක් (Communication Disorder) හෝ කථන ප්‍රමාදයක් (Speech Delay) විදිහට සලකලා වැරදි ප්‍රතිකාර කරන්න එපා.

•කිසිවිටෙකත් ක්‍රමවත් සහ අනුක්‍රමික මනෝවිද්‍යාත්මක සහයෝගයක් නැතුව, දරුවාව එකපාරටම බය හිතෙන මිනිස්සු මැදට තල්ලු කරලා "ළමයා නිරාවරණය කරන්න" (Toughen up through forced exposure) වැනි ගෝත්‍රික උපදෙස් දෙන්න එපා.
--------------------------------------------------------------------------

පවුල් සංස්ථාව: හැමෝම ඉන්නේ ප්‍රතිකාර කාමරය ඇතුළේ (The Family System)

ආදර්ශමත් සහෘදයිනි, අපේ ශ්‍රී ලංකාව වැනි පෙරදිග සමාජයක පවුල කියන්නේ නිකම්ම නිකම් දරුවෙකුගේ පැත්තකින් තියෙන බාහිර සාධකයක් නෙමෙයි. පවුල කියන්නේ දරුවා ජීවත් වන, හුස්ම ගන්නා, තමන්ගේ දෙපා තබාගෙන ඉන්නා සමස්ත මහපොළොවයි.

ඒ නිසා, පවුල් සංස්ථාව (Family System) සම්පූර්ණයෙන්ම අමතක කරලා 'සිලෙක්ටිව් මියුටිසම්' තත්ත්වයට කරන ප්‍රතිකාරයක් කවදාවත් සාර්ථක වෙන්නේ නැහැ; ඒක අසම්පූර්ණ ප්‍රතිකාරයක්.

දරුවාගේ මව්පියන්, සීයලා, ආච්චිලා, සහෝදර සහෝදරියන් ඇතුළු නිවසේ ජීවත් වන හැමදෙනාටම මේ පිළිබඳව නිවැරදි සායනික මනෝ-අධ්‍යාපනය (Psychoeducation) ලබාදීම අත්‍යවශ්‍යයි.

නිවස ඇතුළත දරුවාට කිසිදු බියක් හෝ පීඩනයක් නැතුව සන්නිවේදනය කළ හැකි "ධෛර්යවන්ත කතාබහක්" (Brave talk) නිර්මාණය කළ යුතුයි.
--------------------------------------------------------------------------

පාසල: ප්‍රධානතම සටන්බිම සහ ස්වර්ණමය අවස්ථාව (School as the Primary Battleground)

බොහෝ දුරට, පාසල කියන්නේ මේ සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තත්ත්වය වඩාත්ම දරුණුවට එළියට පෙනෙන සටන්බිමයි. හැබැයි මතක තබා ගන්න, දරුවාව සුවපත් කරන්න ලැබෙන ලොකුම සහ බලවත්ම ස්වර්ණමය අවස්ථාව තියෙන්නෙත් ඒ පාසල ඇතුළෙමයි.

පාසලේ ඉන්න ගුරුවරු කියන්නේ සායනික මනෝචිකිත්සකයෝ නොවෙයි. හැබැයි දරුවෙක් තමන් අවදිව ඉන්නා ජීවිතයේ වැඩිම කාලයක් ගත කරන්නේ ඒ ගුරුවරුන් එක්කයි.

මේ තත්ත්වය නිවැරදිව වටහා ගන්නා එකම එක ගුරුවරයෙකුට වුවත් පුළුවන්, අර නිහඬ සිරගෙයි ඉන්නා දරුවෙකුගේ මුළු ජීවිත කතාවම සම්පූර්ණයෙන්ම යහපත් අතට හරවන්න.
ප්‍රායෝගිකව ගුරුවරයෙකුට පන්ති කාමරය තුළ කළ හැකි දේවල් මෙන්න:

•ආසන පැනවීම:

දරුවාව හොඳින්ම දන්නා, තමන්ට වඩාත්ම හුරුපුරුදු යාළුවෙක් ළඟින් වාඩි කරවන්න.

•අනපේක්ෂිත පීඩනයෙන් මුදවා ගැනීම:

මුළු පන්තියම ඉස්සරහා අනපේක්ෂිත විදිහට ප්‍රශ්න අහලා ඔහුව දැඩි කාංසාවකට පත් කිරීමෙන් වළකින්න.

•විකල්ප සන්නිවේදනය:

කටින් උත්තර දෙනවා වෙනුවට මුල් කාලයේදී ලියලා පෙන්වන්න.

•කුඩා කණ්ඩායම් ක්‍රියාකාරකම්:

එක විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් එක්ක පුංචි කණ්ඩායමක වැඩ කරන්න ඉඩ දීලා, සෙමින් සෙමින් ඒ කණ්ඩායමේ පිරිස වැඩි කරන්න.

විශේෂයෙන්ම මතක තබා ගත යුතු අතිශය තීරණාත්මක කරුණ: කිසිම වෙලාවක දරුවාගේ නිහඬතාවය මුළු පන්තියටම පෙනෙන ප්‍රසිද්ධ සිදුවීමක් (Public event) කරන්න එපා.
--------------------------------------------------------------------------

අවසාන හෘදයාංගම පණිවිඩය: ප්‍රඥාව අවදි කරමු

මෙය කියවන හැම සායනික චිකිත්සකයෙක්ම, උපදේශකවරයෙක්ම, ගුරුවරයෙක්ම සහ මව්පියෙක්ම එකම එක සත්‍යයක් තමන්ගේ හදවතේ තදින් ලියාගන්න.

සිලෙක්ටිව් මියුටිසම් තියෙන හැම දරුවෙකුගේම හිත ඇතුළේ, ලෝකයට ඇහෙන්න කතා කරන්න, තමන්ගේ අදහස් බෙදාගන්න ආසාවෙන් ඉන්න අතිශය සුන්දර හඬක් හැංගිලා තියෙනවා. ඒ හඬ කැඩිලා නැහැ, ඒ හඬ සදහටම අතුරුදන් වෙලත් නැහැ.

අපේ වගකීම වෙන්නේ බලහත්කාරී පීඩනයක් දීලා, ඩයිනමයිට් දාලා ඒ වේල්ල එකපාරටම පුපුරුවා හරින එක නෙමෙයි. සැබෑ ප්‍රඥාවන්ත චිකිත්සකයෙකුගේ, ගුරුවරයෙකුගේ හෝ මව්පියෙකුගේ භූමිකාව වෙන්නේ, මහා ඉවසීමකින් සහ නිවැරදි සායනික කුසලතාවයකින් යුතුව, ඒ වේල්ලේ තියෙන එක එක ගල බැගින් සෙමින් සෙමින් ගලවා ඉවත් කරන එකයි.

මතක තබා ගන්න... මිනිසෙකුගේ බුද්ධිමත්කම මනින්නේ අප කොච්චර හයියෙන්, කොච්චර ශබ්ද නඟා කෑගසමින් අපේ වචන සමාජගත කරනවාද කියන එකෙන් නෙමෙයි.

සැබෑ බුද්ධිමත්කම මනින්නේ අප කොච්චර සියුම්ව සහ කාරුණිකව ඇහුම්කන් දෙනවාද කියන එක මතයි.

විශේෂයෙන්ම, අපේ පුංචි දරුවන්ට තවමත් බාහිර ලෝකයට කියාගන්න බැරිව හදවතේ හිරවෙලා තියෙන ඒ වචනවලට සහ උපකාර ඉල්ලා මහා හයියෙන් කෑගසන ඔවුන්ගේ ඒ 'මහා නිහඬතාවයට' නිවැරදිව ඇහුම්කන් දීම මතයි!

ඔබට සුවපත් හෙටක්!
ඔරා මයින්ඩ් (Ora Mind) - මනස පුබුදුවමු, ප්‍රඥාව අවදි කරමු!
--------------------------------------------------------------------------
විශේෂ සටහන: මෙම ලිපිය සකස් කරන ලද්දේ ශ්‍රී ලංකාවේ මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ සහ සිසුන්ගේ අධ්‍යාපනික ප්‍රයෝජනය සඳහා පමණි. මෙය වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ආදේශකයක් නොවේ.

ඔබට හෝ ඔබ දන්නා අයෙකුට මෙවැනි ගැටලුවක් ඇත්නම්, කරුණාකර සුදුසුකම් ලත් මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.

ශ්‍රී ලංකාවේ ඕනෑම මොහොතක ඔබට උපකාර සඳහා ඇමතිය හැකි මානසික සෞඛ්‍ය හදිසි සේවාව: 1926 (මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක අංකය)
--------------------------------------------------------------------------
තරිඳු රාජපක්ෂ (මනෝ උපදේශක හා චිකිත්සක)

Address

Kottawa
Pannipitiya
10230

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Ora-Mind posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share