21/02/2026
✅ التهاب التينوسينوفيتيس لدي كويرفين هو حالة مؤلمة تؤثر على الأوتار على جانب الإبهام من المعصم. ينطوي على التهاب في غمد الوتر المحيط بالخاطف pollicis longus (APL) و extensor policis brevis (EPB) أثناء مرورهم عبر المقصورة الظهرية الأولى بالقرب من المقصورة الشعاعية. تلعب هذه الأوتار دورًا حاسمًا في حركة الإبهام وثبات المعصم أثناء مهام الإمساك والرفع.
🔷بيوميكانيكياً، يسهل APL و EPB اختطاف الإبهام وتمديده أثناء تثبيت المعصم أثناء استخدام اليد الوظيفي. عند القيام بأنشطة مثل الرسائل النصية أو رفع الطفل أو عرق الملابس أو التمسك المتكرر، تنزلق هذه الأوتار ذهابا وإيابا داخل نفق ليفي محصور. يزيد التكرار المفرط أو التحميل المستمر من الاحتكاك، مما يؤدي إلى تهيج وتكثيف غمد الوتر.
🔷مع تطور الالتهاب، تنخفض المساحة المتاحة داخل المقصورة، مما يحد من انزلاق الأوتار. هذا يخلق دورة من الاحتكاك الميكانيكي والألم، خاصة أثناء حركة الإبهام أو انحراف الزند للمعصم. الحركات التي تجمع بين الإمساك وانحراف المعصم تزيد بشكل ملحوظ من إجهاد الأوتار، مما يفسر الألم أثناء أفعال مثل فتح الجرار أو رفع الأشياء.
🔷من المنظور الحركي، وضعية المعصم السيئة والإبهام المفرط في استخدام التحميل بعيداً عن عضلات الساعد الأكبر إلى أوتار أصغر مثبتة. قد يزيد ضعف التحكم القريب في الكتف والساعد من الإجهاد في المعصم من خلال تغيير توزيع الحمولة أثناء المهام الوظيفية.
🔷تركز الإدارة على الحد من التهيج الميكانيكي مع استعادة أنماط الحركة الفعالة. يساعد تعديل النشاط، والجبيرة، وتمارين انزلاق الأوتار، والتقوية التدريجية على استعادة حركة الأوتار السلسة وتقليل الحمل الزائد. يمكن أن يمنع تحسين استخدام اليد المريح وتقوية المثبتات القريبة من التكرار.
🔷تعتمد الحركة الصحية على انزلاق الأوتار السلس - تقلل الاحتكاك، واستعادة التوازن، ويستعيد المعصم وظيفته الخالية من الألم.