30/07/2026
🩺 CHEST X-RAY INTERPRETATION — A SIMPLE STEPWISE APPROACH
📌 Never interpret a CXR randomly. Follow the same sequence every time.
💡 Remember:
CHECK → RIPE → ABCDE → REVIEW → DIAGNOSIS
🔴 STEP 1 — CHECK THE FILM
▪️ Patient details & date
▪️ Projection → PA / AP
▪️ Position → Erect / Supine
▪️ Rotation
▪️ Inspiration
▪️ Exposure/pe*******on
▪️ Inclusion → Are the apices and costophrenic angles included?
▪️ Artifacts
🔴 STEP 2 — RIPE
🅁 R — Rotation
→ Are the medial clavicles approximately equidistant from the spinous processes?
🅸 I — Inspiration
→ Adequate inspiration?
→ Approximately 5–7 anterior ribs should be visible above the diaphragm.
🅿️ P — Projection/Position
→ PA or AP? Erect or supine?
→ AP projection can magnify the cardiac silhouette.
🅴 E — Exposure
→ Adequate pe*******on?
🔴 STEP 3 — ABCDE
🅰️ A — AIRWAY
▪️ Trachea → central or deviated?
▪️ Carina & main bronchi
▪️ Any narrowing/compression?
🅱️ B — BREATHING (LUNGS & PLEURA)
▪️ Compare both lung fields
▪️ Look for:
→ Consolidation
→ Collapse
→ Cavitation
→ Mass/nodule
→ Interstitial changes
→ Pneumothorax
→ Pleural effusion
🅲 C — CARDIAC & MEDIASTINUM
▪️ Heart size & contour
▪️ CTR ≤50% is generally normal on a PA film
▪️ Mediastinal contours
▪️ Hila
▪️ Aortic contour
🅳 D — DIAPHRAGM
▪️ Right & left hemidiaphragms
▪️ Costophrenic angles
▪️ Gastric bubble
▪️ Free subdiaphragmatic air, particularly on an erect film
🅴 E — EVERYTHING ELSE
▪️ Bones → Fracture, lesion, alignment
▪️ Soft tissues → Swelling, gas, calcification
▪️ Lines/tubes/devices → Position & complications
🔴 STEP 4 — REVIEW
▪️ Compare right vs left
▪️ Compare with previous imaging
▪️ Re-check apices, retrocardiac region, lung edges & costophrenic angles
🔴 STEP 5 — DESCRIBE → DIAGNOSE
Location → Pattern → Distribution → Associated findings → Differential → Most likely diagnosis
🩺 Finally correlate with:
Clinical history + Examination + CXR + Previous imaging + Relevant investigations
————————————
🩺 Lecture de la radio thoracique (Rx thorax) — méthode simple étape par étape
📌 Ne jamais interpréter une Rx au hasard. Toujours suivre le même ordre.
💡 À retenir : CHECK → RIPE → ABCDE → REVIEW → DIAGNOSIS
🔴 Étape 1 — CHECK (contrôle du cliché)
Données patient & date
Projection → PA / AP
Position → debout / couché
Rotation
Inspiration
Exposition/pénétration
Inclusion : sommets pulmonaires + angles costo-diaphragmatiques visibles ?
Artefacts
🔴 Étape 2 — RIPE
R — Rotation : clavicules internes à peu près à distance égale des processus épineux
I — Inspiration : inspiration suffisante ? ~ 5–7 côtes antérieures au-dessus du diaphragme
P — Projection/Position : PA ou AP ? debout ou couché ? (AP peut agrandir le cœur)
E — Exposition : pénétration suffisante ?
🔴 Étape 3 — ABCDE
A — Voies aériennes : trachée centrale ou déviée ? carène + bronches principales ? rétrécissement/ compression ?
B — Respiration (poumons & plèvre) : comparer droite/gauche
atélectasie / collapsus
consolidation
cavitation
masse/nodule
changements interstitiels
pneumothorax
épanchement pleural
C — Cœur & médiastin : taille/contour du cœur, CTR ≤ 50% généralement normal en PA ; contours médiastinaux ; hiles ; contour de l’aorte
D — Diaphragme : hémidiaphragmes droits/gauches ; angles costo-phréniques ; bulle gastrique ; air sous-diaphragmatique libre (surtout debout)
E — Le reste :
os : fracture, lésion, alignement
tissus mous : gonflement, gaz, calcifications
sondes/tubes/ dispositifs : position & complications
🔴 Étape 4 — REVIEW (relecture)
Comparer droite vs gauche
Comparer aux clichés précédents
Re-vérifier : sommets, région rétrocardiaque, bords pulmonaires, angles costo-phréniques
🔴 Étape 5 — Décrire → Diagnostiquer
Localisation → aspect → répartition → signes associés → diagnostics différentiels → le plus probable
🩺 Enfin, corréler avec : anamnèse + examen clinique + Rx thorax + imagerie antérieure + examens pertinents
