11/07/2026
INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES: prescripción, deprescripción y efectos adversos — lo que dice la evidencia
Los inhibidores de la bomba de protones están entre los fármacos más prescritos del mundo, pero estudios observacionales muestran que hasta dos terceras partes de los pacientes los toman sin indicación apropiada. La Asociación Mexicana de Gastroenterología (AMG) publicó este consenso de 18 expertos con 22 recomendaciones prácticas para orientar su uso racional.
⏱️ ¿CUÁNTO TIEMPO SE USAN?
🔹 Corto plazo (4 semanas): ERNE, dispepsia funcional, úlcera duodenal
🔹 8 semanas: esofagitis erosiva leve (LA A-B) a dosis estándar; grave (LA C-D) a dosis doble
🔹 A demanda: ERNE y esofagitis LA-A con síntomas controlados — el paciente toma el IBP solo cuando tiene síntomas
🔹 Largo plazo (indefinido): esofagitis LA B-C-D, esófago de Barrett, estenosis péptica, esofagitis eosinofílica, síndrome de Zollinger-Ellison
💊 Casos especiales:
→ H. pylori: dosis doble por 14 días
→ Hemorragia digestiva alta no variceal: bolo IV 80 mg + infusión; dosis intermitente tiene eficacia similar
→ UCI: profilaxis en pacientes con VM >48h o coagulopatía — reduce sangrado en ~60%
→ AINE/ASA crónico con factores de riesgo: IBP indefinido
→ Esteroides solos: NO se indica IBP de rutina (úlcera péptica en solo 0.4-1.8% de estos pacientes)
→ Doble antiagregación o anticoagulante + antiagregante: IBP recomendado
⚠️ EFECTOS ADVERSOS: ¿qué tiene causalidad real?
✅ Con causalidad establecida:
→ Infecciones entéricas bacterianas
→ Nefritis intersticial aguda (HR ~3.0 en estudios grandes)
→ Pólipos de glándulas fúndicas (OR 2.46 a >6 meses; OR 5.32 a >12 meses)
❌ Asociación sin causalidad demostrada (no suspender por estas razones):
→ C. difficile, COVID-19, déficit de B12, hipomagnesemia, fracturas, demencia, neumonía, nefropatía crónica, cáncer gástrico, peritonitis bacteriana espontánea
🔄 ¿CÓMO DEPRESCRIBIR?
Indicaciones para deprescribir: ERNE o dispepsia controlada a las 4 semanas, esofagitis LA-A controlada a las 8 semanas, post-erradicación de H. pylori, úlcera cicatrizada, profilaxis en UCI sin factores de riesgo activos.
Tres estrategias, sin diferencia significativa entre ellas en estudios controlados:
→ Abrupta: suspensión directa (puede generar rebote ácido)
→ Gradual: reducción progresiva en 2-4 semanas; más recomendada en la práctica
→ A demanda: útil en pacientes con síntomas recurrentes cada 2-4 semanas
⚡ Clave para el paciente: advertir que hasta el 44% puede presentar pirosis o regurgitación en las primeras 4 semanas por hipersecreción ácida de rebote — no significa que deba reiniciar el IBP de forma inmediata.
❇️ Artículo completo:
📲 Telegram 👉https://t.me/luiselintensivista
💬 WhatsApp 👉https://chat.whatsapp.com/FnQmUT30QyUBIp5dM0rVx2?mode=gi_t (si no abre el link, cópialo y pégalo en tu explorador)
💎 ¿Te gusta nuestro contenido? Invítanos un café y accede a contenido premium (infografias, blog médico diario, resúmenes y más!!) por un ☕ 👉 https://buymeacoffee.com/luiselintensivista
