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"Nutrición Digna: Elevando tu bienestar con conocimiento científico y cuidado personalizado."

En Nutrición Digna, nos complace brindarte servicios de atención nutricional basados en la evidencia científica más actualizada. Nuestro objetivo es ayudarte a alcanzar una salud óptima a través de una alimentación equilibrada y sostenible. Creemos firmemente en la importancia de la nutrición adecuada como base para una vida plena y enérgica. Nuestro enfoque se basa en investigaciones científicas

confiables y actualizadas, y nos mantenemos al día con los avances en el campo de la nutrición. En nuestra página, compartiré artículos científicos de relevancia que te mantendrán informado sobre los últimos descubrimientos en nutrición y salud. Estos artículos te ayudarán a comprender mejor cómo los diferentes alimentos y nutrientes pueden afectar tu bienestar general. Nuestros servicios de atención nutricional personalizados están diseñados para adaptarse a tus necesidades y metas individuales. Trabajaremos juntos para crear un plan de alimentación basado en tus preferencias y requerimientos, garantizando que sea realista y alcanzable en tu vida cotidiana.

03/10/2024

¡Les comparto nuestro nuevo artículo!

El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre los cambios longitudinales en el angulo de fase (PhA) durante la estadía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad por todas las causas a 90 días en pacientes gravemente enfermos con COVID-19.

Observamos que los pacientes que fallecieron tuvieron una mayor prevalencia de individuos con una disminución de PhA >22,2% (área bajo la curva = 0,65) en los primeros 14 días en comparación con los sobrevivientes (70% vs 34,8%, P < 0,01). La disminución de PhA >22,2% a los 14 días fue un predictor significativo de mortalidad por todas las causas a los 90 días (HR = 2,2, IC del 95% 1,71–3,6, P = 0,04).

Los proximos estudios deberían dirigirse en generar estrategias para prevenir cambios en este marcador nutricional.

DOI: 10.1002/jpen.2685

23/01/2024

La insulina en el paciente que vive con diabetes es pilar del tratamiento en aquellos con diabetes tipo 1

La aplicación de insulina con una microinfusora es una de las actualidades pero costosa para el tratamiento de la diabetes.

Su funcionamiento consiste en aplicar constantemente insulina para mantener la glicemia en niveles meta a lo largo del día. También existen modelos en el que, únicamente el paciente registra la cantidad de hidratos de carbono a consumir y el aparato, de manera automática, calcula el factor de corrección y la sensibilidad hidratos de carbono - insulina.

Sin embargo, aunque el paciente cuente con una microinfusora de insulina, debe tener jeringas para aplicarse la misma y realizarse monitoreo continuo de glucosa. Esto, debido a que en la microinfusora puede generarse alguna burbuja de aire que pueda evitar la inyección efectiva de insulina, llevando al paciente a una cetoacidosis diabética en algunos casos.

Pablo Kuri Morales y cols. 2007, Uso de insulinas en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 1 y 2.

12/01/2024

Anteriormente, en el tratamiento nutricional de la Enfermedad Renal Crónica avanzada, se solía limitar el consumo de alimentos como algunas verduras y leguminosas por su alto contenido mineral, especialmente fósforo. Sin embargo, evidencia reciente sugiere que una mayor ingesta de alimentos vegetales puede mejorar el control del fósforo. La biodisponibilidad del fósforo en alimentos de origen vegetal, a menudo en forma de fitato, es generalmente menor (20-40%) en comparación con alimentos de origen animal que contienen caseínas (40-60%) o alimentos procesados con fósforo como aditivos alimentarios (~100%).

Entonces, ¿Cuáles alimentos sería recomendable excluir en el tratamiento de la hiperfosfatemia?

Yoko Narasaki. Nutrients 2024, 16(1), 66

09/01/2024

El protocolo ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery) son una serie de estrategias perioperatorias para disminuir el estrés y la recuperación orgánica después de una cirugía.

Durante el preoperatorio, se pueden comer alimentos sólidos 6 horas antes de la cirugía, y líquidos claros 2 horas antes de la misma.

En el posoperatorio, la evidencia de este protocolo menciona que la alimentación vía oral temprana se relaciona con menos estancia hospitalaria y menores complicaciones nutricionales. Además, se pueden iniciar suplementos nutricionales orales el mismo día si es que existe tolerancia al mismo.

Fuente: Sánchez C., Andrés, & Papapietro V., Karin. (2017). Nutrición perioperatoria en protocolos quirúrgicos para una mejor recuperación postoperatoria (Protocolo ERAS). Revista médica de Chile, 145(11), 1447-1453. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872017001101447

09/01/2024

En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en fase pre-dialítica, adoptar una dieta baja en proteínas se asocia con una reducción significativa en el riesgo de complicaciones metabólicas, progresión de la insuficiencia renal y mortalidad. Además, se ha observado que esta estrategia contribuye a posponer el inicio de la diálisis, extendiendo el periodo hasta aproximadamente un año.

Chang LL. N Engl J Med. 2024 Jan 4;390(1):86-89.

14/12/2023

El gasto energético en el paciente que vive con VIH.

El VIH, al ser una infección viral genera alteraciones en el gasto energético del paciente, ya sea por el mismo tratamiento o meramente por la enfermedad. Existen estudios donde se ha documentado que el requerimiento energético de los pacientes con VIH, es mayor que en aquellos pacientes no infectados que viven con obesidad.

Es importante que se realice una evaluación nutricional individualizada para optimizar el estado de nutrición en estos pacientes, pues una vez que se inicia con el tratamiento antiretroviral algunos estudios han documentado que existe una recuperación de los linfocitos T CD4 disminuyendo la gasto energético del paciente por el descenso de la inflamación.

Fuente: Chang E, Sekhar R, Patel S, Balasubramanyam A. Dysregulated energy expenditure in HIV-infected patients: A mechanistic review. Clin Infect Dis [Internet]. 2007;44(11):1509–17. Disponible en:http://dx.doi.org/10.1086/517501

13/12/2023

La Lesión Renal Aguda (LRA) se caracteriza por el deterioro repentino y rápido de la función renal, desencadenado por la isquemia y/o insultos nefrotóxicos, lo que conduce a cambios funcionales o estructurales en los riñones. Su diagnostico se basa en una combinación de los niveles de creatinina serica y el volumen urinario.

En el caso específico de los pacientes con LRA, se requiere una estrecha integración entre el soporte nutricional y la Terapia de Reemplazo Renal (TRR), especialmente cuando se utilizan TRR altamente eficientes, por ejemplo: TRR continua, o terapia de reemplazo renal intermitente prolongada diaria, por ejemplo: diálisis sostenida de baja eficiencia (SLED).

Además, el apoyo nutricional en la LRA debe tener en cuenta los peculiares trastornos metabólicos asociados con el estado urémico agudo y sus complicaciones.

Sharfuddin AA, Molitoris BA. Nat Rev Nephrol 2011; 7:189-200
RENAL Replacement Therapy Study Investigators. N Engl J Med 2009; 361:1627-38

30/11/2023

La nutrición en el paciente politraumatizado juega un papel muy importante.

Un paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones en diferentes órganos y sistemas ocasionando disfunciones respiratorias y circulatorias.

Durante la fase tardía del trauma existe un aumento de la proteolisis y liposis e hiperglucemias, esto debido a la liberación de citocinas pro inflamatorias y la presencia de hormonas contrareguladoras como el cortisol. Por lo tanto los requerimientos calóricos y proteicos aumentan en esta fase.

Se estima que un paciente politraumatizado puede perder hasta 1kg de músculo al día. De ahí la importancia de cubrir adecuadamente los requerimientos calóricos y proteicos del paciente.

Fuente: Padilla-Rubio MF, Robledo-Valdez M, Morante-Ruiz M, et al. Terapia médico-nutricional en pacientes politraumatizados: una carrera contra el tiempo. Medical-nutrition therapy in polytraumatized patients: a race against time. Cir Cir. 2023;91(1):122-130. doi:10.24875/CIRU.220001901

29/11/2023

La desnutrición en el paciente con enfermedad renal crónica se caracteriza por pérdida de las reservas de proteínas y energía asociada con múltiples trastornos metabólicos, la mayoría de los cuales son peculiares de este síndrome, como la acidosis metabólica, la resistencia a la insulina, la inflamación crónica, las alteraciones de la microbiota intestinal (disbiosis intestinal) y el estrés oxidativo. Además, es muy común observar una ingesta inadecuada de nutrientes en este grupo poblacional, debido a restricciones incesarias de algunos alimentos por temor de consumirlos por "posibles" efectos negativos.

Es importante, en caso de iniciar una terapia de reemplazo renal, cualquiera que sea la modalidad utilizada, no olvidar el posible impacto en el estado nutricional que esta puede ocasionar, por lo cual, implementar estrategias nutricionales optimas, ayudará a prevenir el desarrollo de desnutrición.

Fiaccadori E. Clin Nutr. 2021 Apr;40(4):1644-1668.

27/11/2023

Cuidado con el síndrome de realimentación en el paciente hospitalizado.

En 2018 ASPEN publicó un consenso en el que se define al síndrome de realimentación como una reducción medible de potasio, fósforo y magnesio que se desarrolla horas o días después del inicio de la alimentación posterior aún periodo de subalimentación.

Tiene sus antecedentes en la segunda guerra mundial con aquellos prisioneros sobrevivientes a los campos de concentración, que al ser liberados e ingerir nuevamente alimentos, murieron súbitamente.

El manejo nutricional en estos pacientes, a grandes rasgos incluye la administración de 100 mg de tiamina de 5 a 7 días antes de iniciar el soporte nutricional, implementación de 10 - 20 kcal/kg/día las primeras 24 horas e ir progresando el 33% cada 1 o 2 días hasta llegar al 100 % del requerimiento calórico del paciente y el uso de multivitamínicos.

Fuente: da Silva, J.S.V., Seres, D.S., Sabino, K., Adams, S.C., Berdahl, G.J., Citty, S.W., Cober, M.P., Evans, D.C., Greaves, J.R., Gura, K.M., Michalski, A., Plogsted, S., Sacks, G.S., Tucker, A.M., Worthington, P., Walker, R.N., Ayers, P. and (2020), ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutrition in Clinical Practice, 35: 178-195. https://doi.org/10.1002/ncp.10474

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