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CFP

Los sueños si se cumplen.

14/06/2026

⚠️ La salud mental no solo afecta al profesional.

También impacta la atención del paciente.

El agotamiento emocional puede influir en:

• La toma de decisiones.
• La concentración.
• La comunicación del equipo.
• La memoria de trabajo.
• El juicio clínico bajo presión.

Por eso cuidar la salud mental no es un lujo.

Es una medida de seguridad.

Un profesional descansado, apoyado y emocionalmente estable tiene mayores posibilidades de brindar una atención segura y efectiva.

Cuidar al personal de emergencias también es cuidar a los pacientes.

13/06/2026

🧠 ¿Qué es el trauma acumulativo?

Muchas personas creen que el daño emocional aparece después de un único evento traumático.

Pero en emergencias suele ocurrir algo diferente.

No es una sola llamada.

Es el paro pediátrico de hace meses.
Es la víctima de accidente que tenía la misma edad que tu hijo.
Es el paciente que conocías.
Es la familia que no pudiste consolar.

Y luego vienen decenas o cientos de experiencias similares.

A eso se le conoce como trauma acumulativo.

Ninguna gota rompe el vaso por sí sola.

Pero llega un momento en que el vaso se llena.

Reconocerlo no es debilidad.

Reconocerlo es el primer paso para proteger nuestra salud mental.

12/06/2026

La importancia de hacer cambios en el equipo por mejorar la clínica del paciente, en este video solo vemos el cambio que hay al usar una válvula de peep a 10 cm H2O y el no usarla, recordando que hay casos donde no ocupamos peep!! Y tú cuántas Econ esta herramienta en tu lugar de trabajo ?

12/06/2026

🚑💙 ¿SABÍAS QUE?

El personal de emergencias no es insensible.

Paramédicos, enfermeros, médicos, bomberos y rescatistas son testigos de situaciones que la mayoría de las personas jamás verá en toda su vida.

Accidentes graves.
Pacientes pediátricos críticos.
Violencia.
Pérdidas humanas.
Familias viviendo el peor día de sus vidas.

Sin embargo, al terminar la guardia, muchos regresan a casa como si nada hubiera pasado.

Pero la realidad es otra.

Las escenas pueden terminar…
Los recuerdos no siempre.

Porque detrás de cada uniforme existe una persona que también siente, también se preocupa y también necesita apoyo.

💙 El personal de emergencias no se lleva el trabajo a casa…
Se lleva las historias.

11/06/2026

“Cinco cosas que todo profesional de cuidados críticos debe entender sobre las interacciones corazón-pulmón.”

11/06/2026

🫀🫁 PARTE 5: La ecocardiografía crítica está cambiando la forma de entender las interacciones corazón-pulmón

Durante años interpretamos la hemodinamia utilizando únicamente:

🔹 Presión arterial.
🔹 Frecuencia cardíaca.
🔹 Presión venosa central.
🔹 Balance hídrico.

Hoy sabemos que esos parámetros cuentan solo una parte de la historia.

La ecocardiografía crítica permite observar directamente cómo responden el corazón y la circulación a nuestros tratamientos.

Podemos evaluar en pocos minutos:

✔️ Función ventricular izquierda.
✔️ Función ventricular derecha.
✔️ Dilatación del ventrículo derecho.
✔️ Sobrecarga de presión.
✔️ Estado de volumen.
✔️ Variaciones respiratorias de la vena cava.
✔️ Derrame pericárdico.
✔️ Respuesta a líquidos.

Esto ha cambiado profundamente nuestra forma de interpretar los efectos de la ventilación mecánica.

Por ejemplo:

Un aumento del PEEP puede mejorar la oxigenación.

Pero también puede disminuir el retorno venoso o incrementar la poscarga ventricular derecha.

La ecocardiografía permite visualizar estos cambios en tiempo real.

La pregunta ya no es solamente:

“¿Cuál es la presión arterial?”

La verdadera pregunta es:

“¿Qué está ocurriendo con el corazón?”

💡 Perla clínica:

La monitorización moderna busca comprender la fisiología del paciente, no únicamente observar números en un monitor.

La ecocardiografía se ha convertido en uno de los instrumentos más valiosos para lograrlo.

📚 Bibliografía:

• Jozwiak M, Liu J, Teboul JL. Intensive Care Medicine. 2026.
• Vieillard-Baron A. Critical Care Echocardiography.
• Mayo PH. International Expert Statement on Critical Care Ultrasonography.

❓Pregunta para discusión:

¿Consideras que la ecocardiografía debería formar parte de las competencias básicas del personal de cuidados críticos y transporte interhospitalario avanzado?

11/06/2026

🫀🫁 PARTE 4: PEEP, SDRA y el ventrículo derecho: el equilibrio que puede salvar o perjudicar a tu paciente

Cuando hablamos de PEEP solemos pensar en reclutamiento alveolar y mejora de la oxigenación.

Pero existe otro protagonista que muchas veces olvidamos:

🫀 El ventrículo derecho.

En el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), los cambios pulmonares modifican directamente la circulación pulmonar.

Un PEEP adecuadamente ajustado puede:

✔️ Reclutar alveolos colapsados.
✔️ Mejorar la oxigenación.
✔️ Reducir la vasoconstricción hipóxica.
✔️ Favorecer la circulación pulmonar.

Sin embargo, un PEEP excesivo puede generar el efecto contrario.

⚠️ La sobredistensión alveolar comprime los vasos pulmonares y aumenta la resistencia vascular pulmonar.

¿La consecuencia?

🔹 Mayor poscarga ventricular derecha.
🔹 Dilatación del ventrículo derecho.
🔹 Disminución del gasto cardíaco.
🔹 Hipotensión.
🔹 Disfunción ventricular derecha.

Uno de los conceptos más importantes es que la relación entre volumen pulmonar y resistencia vascular pulmonar tiene forma de “U”.

Tanto los pulmones colapsados como los pulmones sobredistendidos aumentan la resistencia vascular pulmonar.

Existe una zona intermedia donde el intercambio gaseoso y la circulación pulmonar funcionan de manera óptima.

Por eso el mejor PEEP no es necesariamente el más alto.

Es el que ofrece el mejor equilibrio entre reclutamiento y hemodinamia.

💡 Perla clínica:

No todos los episodios de hipotensión tras aumentar el PEEP son hipovolemia.

En ocasiones el problema es un ventrículo derecho que está siendo sobrecargado.

📚 Bibliografía:

• Jozwiak M, Liu J, Teboul JL. Intensive Care Medicine. 2026.
• Vieillard-Baron A. Right ventricular function in ARDS.
• Mekontso Dessap A. Acute Cor Pulmonale in ARDS.

❓Pregunta para discusión:

¿Utilizas ecocardiografía para evaluar el impacto hemodinámico del PEEP en pacientes con SDRA?

10/06/2026

🫀🫁 PARTE 3: Cuando retirar el ventilador puede precipitar edema pulmonar

Muchos pacientes cumplen criterios para extubación.

Sin embargo, algunos fracasan pocas horas después.

¿Por qué ocurre?

Durante la ventilación mecánica existe presión positiva intratorácica que reduce la poscarga ventricular izquierda.

Cuando retiramos esa ayuda y el paciente vuelve a generar presiones negativas importantes, el trabajo cardíaco aumenta bruscamente.

En pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente esto puede desencadenar:

🔹 Congestión pulmonar.
🔹 Edema pulmonar cardiogénico.
🔹 Fracaso del destete.

Por eso la extubación no debe evaluarse únicamente desde el punto de vista respiratorio.

También debemos valorar la reserva cardiovascular del paciente.

💡 Perla clínica:
Muchos fracasos de extubación aparentemente respiratorios tienen en realidad un origen cardíaco.

📚 Bibliografía:
Jozwiak M, Liu J, Teboul JL. Intensive Care Medicine. 2026.
Pinsky MR. Heart-lung interactions. Current Opinion in Critical Care.

❓Pregunta para discusión:
¿Has identificado edema pulmonar inducido por destete en tu práctica clínica?

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10/06/2026

Accidentes ofídicos

09/06/2026

🫀🫁 PARTE 2: ¿Por qué la PPV puede predecir la respuesta a líquidos?

Las variaciones respiratorias de la presión de pulso (PPV) son una de las herramientas más útiles para identificar pacientes que podrían beneficiarse de volumen.

¿Por qué funcionan?

Porque la ventilación mecánica amplifica los cambios fisiológicos del retorno venoso.

Cuando un paciente depende de precarga, cada insuflación genera una disminución transitoria del volumen sistólico.

Si estas variaciones son importantes, existe una alta probabilidad de respuesta a líquidos.

Sin embargo, la PPV tiene limitaciones.

⚠️ Puede perder precisión en:
🔹 Respiración espontánea.
🔹 Arritmias.
🔹 Volúmenes corrientes bajos.
🔹 Disfunción ventricular derecha.

Por ello, deben considerarse maniobras complementarias como:

✔️ Elevación pasiva de piernas.
✔️ Oclusión teleespiratoria.
✔️ Desafío transitorio de volumen corriente.

💡 Perla clínica:
No preguntes únicamente si el paciente está hipotenso.

Pregunta si es respondedor a líquidos.

No es lo mismo.

📚 Bibliografía:
Jozwiak M, Liu J, Teboul JL. Intensive Care Medicine. 2026.
Monnet X, Teboul JL. Critical Care. Dynamic assessment of fluid responsiveness.

❓Pregunta para discusión:
¿Qué herramienta utilizas más para evaluar respuesta a líquidos?

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