潦草医生的健康笔记

潦草医生的健康笔记 分享一些健康常识

08/03/2025

#为什么糖尿病患者要控制血糖？

糖尿病患者如果血糖长期不受控制，
会有以下的问题：

1。末端神经受损->手脚麻痹
2。肾衰竭->洗肾
3。心脏病->生命危险
4。中风
5。勃起障碍/性生活不和谐
6。腿部血液不循环->伤口难以愈合

之所以要吃药/打胰岛素就是为了把血糖控制在接近正常的范围，来避免/延迟这些问题。

02/03/2025

#为什么晚期肾病患者需要少喝水？

肾病一般分为五个阶段 第一期到第五期。

第四和第五期是比较严重的肾病。

随着肾病越来越严重，病人的尿量会越来越少。

假设病人一天的尿才500ml，但是他一天喝了2000ml的水，那么额外的1500ml会怎么办？

当然呼吸/大便/流汗也会流失一点水分，但是这些通常不超过500ml。

过量的水分对于尿量很少的病人，是不好的。
这些水分会留在体内，病人会脚肿，肺积水，最后需要进医院治疗。

当然，有些第五期的肾病病人，尿量很多。
什么时候需要少喝水，一天最多可以喝多少？这样的问题最好跟你的肾脏科医生讨论。

20/01/2025

#腰跟肾是两个不一样的东西

搜索了谷歌，腰是肋骨以下，臀部以上的位置。或者说，就是下背部的意思。
腰也有另一层意思，就是肾脏的俗称。
所以用腰这个字来表达，比较混乱。

以西医的角度来说，下背部与肾脏是两个截然不同的东西。

伤到腰（下背部）通常是下背部的肌肉骨头等受伤。这些是骨科的范畴。伤到下背部会痛会影响身体活动，但是跟肾脏没有关系。

肾脏是藏在我们肚子里面的内脏，除非是严重撞击，不然通常不受影响。

如果想要伤到肾，那个不是简单地“闪到腰”可以做到的。

肾病的常见原因有：
1。糖尿病
2。高血压
3。肾感染
4。肾丝球肾炎

所以“跌倒而伤到腰”的你。安啦，不需要洗肾。
倒是你的奶茶对你的肾比较有威胁哈哈。

12/01/2025

#私立转公立医院
#可以拿回自己之前吃的药吗？

因为保险耗尽/钱包消瘦，而来到公立医院复诊的病人并不少见。

那么从前我在私立医院吃某某药，请问可不可以在公立医院拿回一模一样的药？

答案是：
可能可以，可能不可以。

KKM家大业大，一定要持家有道。

有些药如果专利还没有过（贵药），通常KKM只能买这些贵药。
当然这些药是有quota的。比如说一家医院只能提供给十个人。假设十个人的名额满了，你就拿不到。
若是有新的名额，或者十个人里有些人往生了，你才有机会拿到贵药。

有些药的专利过了，其他厂家就可以复制仿品（generic drug）。generic的肯定比原版的便宜。

KKM绝大部分的药都是generic的。都说了家大业大，所以一毛钱要掰开两半来花。
虽然generic的药物比较便宜，你可能会发现这次的牌子跟上次的牌子不一样。
有时候公立医疗会买不同牌子的好。原因可能是竞标结果/供货问题/价格问题/信誉问题。

还有一种情况，就是私立医生与公立医院的医生见解不同。medicine is an art， 同一个疾病，不同医生会有不同的诊治方案。所以当你被转介到公立医院时，不同的医生可能会给你不同的处方。

所以私立转公立，你不一定能够拿回你自己原本吃的药。
此外，还有一个选择，就是自费买（贵药）然后在公立复诊。
当然公立医院复诊不一定看回同一个医生，也需要时间与耐心。

07/01/2025


1. 多少才算是高血压？
血压上面多过140， 或者下面多过90，就是不正常。

2. 血压几多才算是正常？
血压其实因人而异，基本上高大的人血压比较高，而瘦小的人血压比较低。
高血压其实是我们人自己定义出来的。
经过研究发现，血压偏高的人比较容易有心血管疾病，因此科学家/医生定下一个高血压的号码，方便诊断与治疗。

3. 什么是低血压？
一般来说，血压少过90/60算是低血压。正常健康的成年人很少很少会有低血压的情况。
有些瘦小的人血压可能104/66，这样的血压跟他的体型是相匹配的，不需要担心。
当然，如果你常常感觉头晕，血压又很低，可以向您的医生咨询。

4. 我平时都很健康，所以不会有高血压？
很多疾病尤其是三高都是潜伏型的。规律的健康检查是很重要的，
这样有问题才能及早发现。大部分的高血压患者是没有症状的，都是生病看医生/身体检查后才知道。

5. 如果高血压不治疗，会有什么事情发生？
高血压提高心脏病/中风/肾衰竭的风险。
我个人遇过一些“平时很健康没有生病”的病人因为脑出血而进医院。
他们进医院时，我们才发现他们的血压原来很高。因为他们觉得自己“健康”，没有做检查，所以不曾发现。
有三高而不治疗就像是超速驾驶，你不一定中招，但是你中招的机会肯定比别人高很多。

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---》》如果你们还有什么感兴趣的课题可以留言下方，我尝试下次发帖。

**这个平台只是散播一些我觉得有用的讯息，不提供私人诊疗意见（为了双方的安全，我们应该避免线上咨询医疗建议）**

01/01/2025



#如何看到自己要的专科
1. 不能直接看专科，需要先看家庭医生（klinik kesihatan）或者急诊（Emergency）他们才会转介你给相关的专科。

2.每一间医院不相同，可能这间有心脏科，这间有肠胃科。一般来说，大型的医院专科会比较齐全，但是一些“小医院”也有一部分的专科服务。

#病人的功课
1. 假设自己的沟通能力不好，最好有家人/朋友陪伴（帮忙翻译）

2. 看医生时候把所有所有的报告还有药物带来。有时候医生直接看能够获得更多的资讯。

3. 把自己的出院文件/报告打印几份，然后好好地收在一个文件夹里。因为很多的kkm医院没有电子化，所以你的报告收好来，可以方便医生参考。

4. 自己在私人医院的检查报告一定要自己收/只给医院影印本。私人医院的检查报告最好自己收，因为当在kkm医院有时候会不见掉。

5. 看医生前要先验血。通常看医生前，病人会得到验血表格。验血最好在几天前先验，因为如果当天才验血，可能报告来不及赶出来。

#药物与服务

1. 由于预算的关系，kkm的药物与服务会有局限。通常贵的药，kkm买很少，所以如果本身想要用比较好的药，需要自费。（手术的一些器材也是要自费的）。

2. 一些高需求的服务比如通心血管/心脏搭桥等待时间很长。因此，如果你想在kkm医院做手术，请尽快决定，这样医生才可以及早给你安排。越早开始等，越快到你。

3. 当然有些人有一些存款，他们可以选择在私人医院先解决掉比较重要的东西（比如mri等等），然后再回来kkm医院做长期的复诊。

#上了年纪才出现的哮喘？ 很多所谓上了年纪才发现的哮喘其实是-> 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD一般常见于吸烟很多年的Uncle Aunty。他们的肺部常年因为被烟熏，已经造成了永久性的伤害。这种伤害，无 法 逆 转。因此这类的病人...
01/01/2025

#上了年纪才出现的哮喘？


很多所谓上了年纪才发现的哮喘其实是
-> 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD一般常见于吸烟很多年的Uncle Aunty。
他们的肺部常年因为被烟熏，已经造成了永久性的伤害。这种伤害，无 法 逆 转。

因此这类的病人常常容易气喘，有者甚至严重到要走路去厕所都困难。
药物只能够让他们减少症状，不能让肺部恢复健康。

香烟并不是那么美好的东西。
有些后果，几十年后才会显现，但是那时就太迟了。

下图为COPD的x 光照，取自radiopaedia

30/12/2024

＃胆固醇 #快问快答

1. 坏的胆固醇是什么？
胆固醇可以分成几种，有些“坏的”胆固醇（LDL，NON-HDL），我们发现越高，心血管疾病的风险就越高。

2. 为什么要担心胆固醇？
胆固醇越高，越可能有心脏疾病。

3. 我的胆固醇高，该怎么办？
饮食- 少油少盐，多纤维（蔬果），多全谷类（比如麦片）
运动- 至少一周150分钟的中等强度运动（比如慢跑/快走）
体重- 减重可以帮助优化胆固醇

4. 胆固醇是身体制造的，所以不用忌口？
有研究指出，食物的胆固醇其实跟血液的胆固醇没有很大的关系。

但是！高胆固醇的食物通常都是煎炸/不健康/高热量/充满反式脂肪的！这些食物对心脏都不好！
要少吃！

5. 那一个食物对胆固醇最好？
很遗憾，现实中不存在吃了这个食物，###包好这种好事。

No easy way！要照顾心脏，需要饮食与运动，不是单单靠某些食物/药物！

参考：Malaysia dyslipidemia cpg 2023

28/12/2024

#开始

对一名医生，尤其是内科医生来说，病人其实在医病合作关系里更重要的那一位。

医生再厉害，病人若不照顾自己，最后也是枉然。

我觉得医生就是教练，病人才是选手。医生能做的只是指导，但是最终结果是病人自己决定的。

好的病人，通常都有很强的基础健康知识。
有的病人甚至可以教导医生一些医生都不知道的细节！

对于疾病健康基本的了解，是我们每个人的必修课！

现实是，住了医院一两个礼拜的病人在出院时，竟然可以对自己的健康一无所知。

在医院（尤其是政府医院），我们都在跟时间赛跑，以至没有时间坐下来跟病人好好普及一些基本却重要的知识。

外国例如新加坡英国都有在官方网站上写下病人需知，让他们参考。

马来西亚的马来文群体其实有好多位网红医生向大众普及知识。
我想这个是一个很棒的事！

迎来2025，我打算写一些有趣/有用的知识，大家一起学习。NEW YEAR NEW ME！

希望我的分享对您有用！

#血压仪的三个号码是什么？1. 最上面的 （SYS）是收缩压。这代表我们心脏收缩，“pump”血时候血管的血压。通常是比较高的。理想值：少过1402. 中间的（DIA）是舒张压。这代表我们心脏收缩后，放松时血管的血压。通常是比较低的。理想...
28/12/2024

#血压仪的三个号码是什么？

1. 最上面的 （SYS）是收缩压。这代表我们心脏收缩，“pump”血时候血管的血压。通常是比较高的。
理想值：少过140

2. 中间的（DIA）是舒张压。这代表我们心脏收缩后，放松时血管的血压。通常是比较低的。
理想值：少过90

3. 最下面的(PULSE)是心跳，也就是我们心脏一分钟跳动多少下。
正常值：60-100下/分钟。

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