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13/08/2026

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13/08/2026

每天喂饭、擦身、抱上抱下
他却一直喊痛、不配合？
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11/08/2026

長輩一直全身癢？可能是老人“乾燥性皮膚炎” 20260811。

今天門診來了一位 85 歲的婆婆。

她過去幾個月一直被全身皮膚搔癢困擾，尤其是手臂，身體和背部，癢到不好睡，一整晚在抓個不停。她這次來看診的目的，就是希望能打一支“止癢針”。

經過仔細檢查後，發現她的皮膚非常乾燥，表皮變得粗厚，這是長期反覆搔抓的跡象；背部還有一片片抓痕的紅疹。這是一種長者很常見的皮膚問題，稱為乾燥性皮膚炎（Asteatotic Dermatitis）。這種皮膚問題經常發生在年齡超過70歲以上的長者，所以家人需要提早關注到這種狀況，提早做保養照顧，可以幫忙問題發生。

為什麼年紀大了特別容易皮膚癢？

隨著年齡增長，皮膚會逐漸老化：
1。 皮膚變薄
2。 皮脂分泌減少
3。 保水能力下降
4。皮膚屏障功能變差

當皮膚變得乾燥時，就容易出現搔癢，脫屑，紅疹，甚至因為一直抓而造成皮膚發炎。

長者皮膚癢，明白照顧的重點和細節，比打針更重要！

1️⃣ 洗澡不要用熱水
建議使用溫水，不要用過熱的水洗澡，以免把皮膚油脂洗掉。

2️⃣ 肥皂不要每天使用
身體大部分部位不需要每天用肥皂清洗，每週約 2 次即可。 頭皮、腋下、鼠蹊部等容易流汗的部位，可正常清洗即可。

3️⃣ 每天做好保濕
洗完澡後 3 分鐘內擦上保濕乳液或乳霜，是改善乾燥性濕疹最重要的方法。

4️⃣ 不要過度依賴止癢針
許多長輩沒有耐心，或者沒有解釋明白，他們會急著想要改善，認為打一針就能解決癢的問題，結果還是會反覆發作。其實一般止癢針屬於類固醇治療，只能暫時改善症狀，效果可能維持一，兩週，若沒有改善皮膚乾燥，搔癢仍可能再次復發。因此，一般不建議民眾使用避免產生副作用。

營養方面也需要照顧：
適量攝取椰子油可作為日常飲食的一部分。有些長者可依個人情況，在醫師或營養專業人員建議下，每次約 10 mL、每日兩次，亦可加入少量橙汁或蘋果汁攪拌後飲用，較容易入口。

（註：椰子油不能取代藥物或保濕治療，也不代表適合所有人；若有高血脂、心血管疾病或其他慢性病，建議先與醫師討論是否適合食用。）

真正改善長者皮膚癢，不是一直打止癢針，而是做好皮膚保濕，正確清潔與適當治療。
如果家中的爸爸媽媽, 阿公阿嬤常常抓到睡不好，抓到皮膚流血，建議及早接受醫師評估，找出真正原因，才能改善生活品質。

照顧長者，需要了解皮膚老化的過程與機制。


#居家照護概念

06/08/2026

疾病发生以前，
每个人都有自己原本的生活。
有人上班，
有人照顾孩子，
有人负责家里的大小事务。
但当家中一位长辈突然中风、跌倒，
或因为疾病失去独立生活的能力，
全家的时间和角色都会重新改变。
有人开始调整工作时间，
有人负责准备药物，
有人每天陪同复诊，
也有人默默接下半夜照顾的责任。
这些家庭面对的，
不只是患者身体上的问题。
他们还要面对疲累、担心、经济压力，
以及家人之间对照护方式不同的意见。
一个人认为应该多让长辈休息，
另一个人认为必须多活动。
一个人这样喂药，
另一个人却使用完全不同的方法。
每个人都很努力，
但没有清晰的记录和照护步骤，
最后往往越照顾越混乱。
长期照护，从来不应该只靠一个人硬撑。
家属需要分工，
caregiver 需要清楚的照护方式，
而整个家庭也需要知道：
长辈目前发生了什么、下一步应该怎么做。
这也是 A Plus 推动照护教育的原因。
不是因为家属不够用心，
而是照护本来就需要学习。
当家庭拥有共同的观察、记录和应对方式，
照护才不会成为压在某一个人身上的重量。

05/08/2026

九十歲長者頸部疼痛，不是染髮過敏，而是帶狀皰疹！ 20260805。

一位將近九十歲的長者，在家中照護期間向家人反映，左側頸部及頭皮出現水泡，而且一碰就非常疼痛。

家屬起初懷疑是因為最近染髮，染髮藥水刺激皮膚所造成的過敏反應，因此安排居家醫療評估。

到府檢查後，很明確地診斷為帶狀皰疹（Herpes Zoster C2/C3 Dernatome），而不是染髮藥劑造成的皮膚炎。

為什麼判斷是帶狀皰疹？

主要有幾個典型特徵：
1。病灶只發生在單側，沒有跨越身體中線。

2。左側頸部、耳朵周圍及頭皮可見大小不一的水泡，伴隨明顯紅腫。

3。水泡及周圍皮膚只要輕輕觸碰，就會產生劇烈疼痛。

4。病灶的分布完全符合頸部第2及3神經支配的範圍 。這是帶狀皰疹最重要的臨床特徵之一。

5。相對的，右側頸部及頭皮則完全正常。

根據以上特徵，可以清楚判斷這是一例典型的帶狀皰疹。

帶狀皰疹的治療 。

帶狀皰疹需要盡早接受治療，通常會使用抗病毒藥物，療程約 10 天至 2 週。越早開始治療，越能降低神經受損及後續疼痛的風險。

什麼才算真正痊癒？

許多人看到水泡乾掉，紅腫消失，就以為疾病已經完全好了，其實並不一定。

真正的痊癒需要同時達成兩個目標：

1。皮膚紅腫及水泡完全消退。
2。疼痛完全消失。

只有同時符合這兩項，才能算是真正康復。不然皮膚雖然好了，但仍留下持續性的疼痛，就有可能發展成帶狀皰疹後神經痛（Post-Herpetic Neuralgia）。

這種慢性神經疼痛可能持續數月，甚至數年，治療相當困難，也會嚴重影響長者的生活品質。

居家照護提醒 。

帶狀皰疹常見於高齡長者及免疫力較差的人。一旦發現單側皮膚出現水泡、紅疹，並伴隨灼熱感或疼痛，應盡快就醫，不要誤以為只是皮膚過敏或染髮刺激。

及早診斷，及早使用抗病毒藥物，不僅能加快皮膚癒合，更重要的是降低日後發生神經疼痛的機會，讓長者能夠更快恢復健康，提高生活品質。


#帶狀皰疹

03/08/2026

為什麼長輩走路總是一直低頭看地上？20160803。

您是否曾經注意，許多長輩走路時，眼睛總是一直盯著地面？即使是在平坦，安全的路面上，也習慣低著頭，小心翼翼地走路。

請不要以為，這只是因為年紀大了，擔心跌倒，或害怕前方有障礙物。

事實上，這背後還有一個更重要的原因，就是大腦的安全保護機制在限制我們身體的活動力。

當我們走路時，大腦會不斷接收來自眼睛，內耳，以及下肢肌肉和關節的訊息，共同維持身體平衡。

其中，下肢肌肉，關節與足部提供的資訊，稱為本體感覺（Proprioception），它能讓大腦知道雙腳的位置，身體重心以及站立是否穩定。

隨著年齡增長，如果下肢肌力逐漸減弱，本體感覺退化，或平時缺乏訓練，大腦便會降低對身體平衡能力的信心，因此更加依賴眼睛來確認地面的狀況，希望藉由 “看著地面” 來增加安全感。於是，走路速度變慢、低頭看地面，就成了許多長輩常見的現象。

然而，這並不代表長輩只能接受老化的過程。

長輩們可以透過規律的下肢肌力訓練，平衡訓練以及本體感覺訓練，都可以重新提升身體的穩定性。

例如，在安全環境及專業人員指導下，進行睜眼與閉眼的平衡訓練，單腳站立，重心轉移及步態訓練，都能有效增強大腦與肌肉之間的協調能力，降低跌倒風險。

對長輩而言，預防跌倒遠比跌倒後治療更重要。一次跌倒，可能造成髖部骨折，手腕骨折，頭部外傷，腦震盪，甚至因此失去行動能力，影響生活品質，增加家人的照護負擔。

因此，我們不應只是把「走路變慢、一直低頭」視為正常老化，而是要了解背後真正的原因，及早開始肌力、平衡與本體感覺的訓練。

老化無法避免，但身體功能的退化是可以延緩、甚至改善的。

只要及早開始訓練，讓身體多活動、多使用，我們就能幫助長輩走得更穩，更有信心，也讓晚年擁有更安全，更有品質的生活。

02/08/2026

年齡會老化，但肌肉訓練能防止退化 20260802。

年齡老化是自然現象，但骨骼肌肉功能的衰退，並不是完全無法改變。

許多人認為：「年紀大了，就應該少活動，多休息。」 其實，這是一個常見的迷思。

人體的骨骼，肌肉，關節與神經系統，都遵循一個重要原則：
「不用，就會退化；常用，就能維持；適當訓練，就能進步。」

隨著年齡增加，如果身體長期缺乏活動，肌肉量會逐漸流失，關節活動度下降，平衡能力變差，神經與肌肉之間的協調性也會慢慢減弱。

因此，許多長輩會開始出現：
• 容易疲倦、體力下降
• 走路速度變慢
• 上下樓梯困難
• 容易跌倒或害怕跌倒
• 不喜歡外出活動
• 久坐、久躺，形成惡性循環

然而，這些改變並不完全是「年紀大」造成，而是身體長期缺乏使用與鍛煉所累積的結果。

相反地，如果能夠及早開始有規劃，有安全性的上下肢肌力訓練，平衡訓練與日常活動，不但可以：
• 增加肌肉力量與耐力
• 改善關節活動度與身體協調能力
• 降低跌倒風險
• 提升步行能力與日常生活功能
• 維持生活自理能力，延緩失能

更重要的是，近年研究發現，規律的阻力訓練與身體活動，不只是訓練肌肉，更是在訓練大腦。

運動能刺激腦部血流增加，促進神經細胞之間的連結，改善大腦與肌肉之間的協調能力，使「手-腳-腦」的合作更加順暢，對維持認知功能，降低失智風險及改善情緒都有正面的幫助。

真正健康的老化，不是完全不會變老，而是在老化的過程中，仍然保有行動能力，生活自主與生活品質。

一個重要的觀念，年紀無法停止，但功能可以訓練。

少活動，少使用，不敢動，功能就會悄悄流失；
多活動，多使用，多訓練，身體就會回應你。

WHO（世界衛生組織，2020）
• 建議65歲以上長者每週進行規律身體活動，並加入肌力與平衡訓練，可降低跌倒，失能及慢性疾病風險。

美國運動醫學學院(ACSM, 2021)
• 阻力訓練可增加老年人的肌肉量，肌力及身體功能。

#居家運動康復訓練
#肌肉阻抗訓練
#預防肌少症

31/07/2026

在華人文化中，「陪伴父母老去」一直都是重要的家庭價值。若因為不懂如何照顧，而不得不將長輩送往安養中心，往往不是家人與長輩希望的選擇。

只要家屬獲得正確的照護知識與技巧，許多長輩仍然可以在熟悉，安心且充滿家人陪伴的家庭環境中生活。

#慈照淨苑

石角金珠盛慈照淨苑公益讲座
妥善照顾父母老去，是我们最有价值的回报

日期：2026年8月2日（星期日）
时间：下午2:00–4:00
地点：金珠盛慈照淨苑

父母养育我们长大，当他们渐渐老去，我们能给予他们最珍贵的回报，就是陪伴与正确的照顾。

根据统计，约有80%的长者日常照护都是发生在家中，而不是医疗机构。因此，家属与照顾者所具备的照护知识，对于长者的健康与生活品质有着深远的影响。

此外，约有70%的居家意外与照护相关并发症，都源于照顾细节的疏忽，例如：进食时呛咳、长者跌倒、压疮（褥疮）、感染、营养不均衡等。这些原本可以预防的问题，若未能及早发现与处理，最终可能需要住院治疗，甚至危及生命。

因此，居家照护最重要的，不只是照顾长者的日常生活，更重要的是能够及早辨识危险警讯，在问题尚小的时候及时处理，避免演变成严重疾病或不可逆的并发症。

从医生的角度来看，真正决定长者生活品质的，往往不是先进的医疗，而是陪伴的家人是否拥有正确的居家照护知识。

拥有正确的照护观念，不仅能够减少疾病与并发症，降低住院风险，更能让长者活得更健康，更有尊严，也让家人在照顾过程中更加安心、更有信心。

诚挚邀请您与家人一同前来学习，为父母，为长辈、也为自己准备一份最珍贵的爱。

让爱，不只是陪伴，更是正确的照顾。

愿我们以孝心奉养父母，以慈悲关怀长者；用智慧学习照护，以行动实践孝道。孝亲敬老，福慧双修；让每一份关怀都成为长者安心的依靠，让每一个家庭都充满温暖与希望。

31/07/2026

【长辈出院了，家属的照护工作才真正开始……】
很多人都以为长辈出院了，
就代表最难的日子已经过去，终于可以放心了。
但真正照顾过家人的人都知道，
出院，不代表结束，而是另一段漫长照护的开始。
而这最累的，往往不只是体力上的辛苦，
而是每天都在担心自己有没有做对？
今天长辈一直睡觉，正常吗？
今天突然没胃口，是不是身体出了问题？
今天量到的血压比平时高一点，
应该继续观察，还是马上去医院？
很多时候，不是他们不够用心。
而是没有人清楚告诉他们：
什么情况可以继续观察？
什么情况不能再等？
遇到变化时，第一步应该做什么？
在医院里，
有医生、护士观察患者的情况。
一旦出现变化，也有人可以及时处理。
但回到家以后，
量血压、清洗伤口、协助移动、喂食、翻身，
甚至判断长辈今天和平时有没有不一样，
这些事情都会慢慢落在家属身上。
身边没有人随时提醒，
也没有人马上告诉你下一步该怎么做。
这种每天担心自己做错的压力，
才是许多照护者最难说出口的部分。
A Plus 的居家照护课程，不是要家属变成医生，
也不是要每个人都成为专业护士。
而是希望当事情发生时，你知道第一步应该做什么，
知道哪些身体变化需要记录，
也知道什么时候应该马上寻求专业协助。
因为照顾家人，不能只靠爱。
也不能只靠经验。
当家属多一分知识，面对每一个突发状况，就能少一分慌张。
照顾家人，本来就不容易。
但至少，不需要一直靠猜。

23/07/2026

居家護理《認識家庭照顧者與自我關照》-1 20260723。

認識家庭照顧者與自我照顧

蔡定成醫生在講座會中提醒，居家照護是一項需要知識，技巧與耐心的工作。除了學習如何照顧長者或失能者之外，更重要的是認識「誰是照顧者」，以及照顧者本身也需要被照顧。唯有照顧者維持良好的身心狀態，才能提供持續且高品質的照護。

誰是家庭照顧者？

家庭照顧者大致可分為以下兩類：
1. 家庭照顧者（Family Caregiver）
是指家庭成員因家人疾病，失能或年老，而自然承擔照顧責任的人，例如：
配偶互相照顧，子女照顧父母，兄弟姊妹照顧單身的家人，或其他親屬協助照顧。而這類照顧者通常沒有接受專業訓練，卻需要長時間投入照護工作。

2. 居家照顧者（Home Caregiver）
是指受聘提供照護服務的人員，例如：家庭聘請的看護工，外籍家庭看護或居家照護服務公司的照顧服務員。

主要照顧者與次要照顧者

在一個家庭中，通常會有不同角色的照顧者。
主要照顧者（Primary Caregiver）要負責大部分日常照護工作。需要花費最多時間陪伴患者，安排就醫或復診，服藥，飲食及生活起居。所以也會承受最大的身心壓力。
次要照顧者（Secondary Caregiver）在需要時提供協助分擔部分照護工作，或提供經濟，交通或情緒上的支持。

居家照護是一場長期的陪伴，而不是短跑。只有照顧者身心健康，才能持續照顧家人。因此，學會照顧家人之前，更要學會照顧自己，這才是真正完整的家庭照護。

家庭主要照顧者的五大壓力來源

蔡定成醫師提醒民衆，家庭主要照顧者在長期照顧家人的過程中，不僅需要投入大量的時間與體力，也會承受來自 “生理，心理，社會，經濟及照顧能力不足” 等五大方面的壓力。如果這些壓力沒有被適當地認識與處理，容易造成照顧者身心俱疲，甚至影響照護品質。

一、生理壓力（Physical Stress）
照顧工作本身就是一項耗費體力的工作。而且照顧者每天都可能需要：
協助翻身，移位及搬動患者。攙扶患者上下床，上下輪椅。陪同如廁，協助沐浴及日常生活照顧。需要長時間站立，彎腰或抱扶患者。
此外，根據相關研究統計，約有三分之二的家庭照顧者有睡眠障礙的問題。由於需要夜間起床照顧患者，長期睡眠不足容易導致：體力透支，慢性疲勞，腰酸背痛，肩頸痠痛，免疫力下降，慢性疾病惡化
因此，生理壓力往往是照顧者最先面臨，也是最容易被忽略的問題。

二、心理與情緒壓力（Psychological & Emotional Stress）
照顧者除了身體疲勞，更容易承受心理上的壓力。例如：
一位照顧父母的女兒，同時也是丈夫的太太、孩子的母親，甚至還有自己的工作。同時扮演多種角色，容易產生角色衝突與角色負荷過重。
此外，在照顧過程中，也常會遇到：被照顧者情緒不穩定，拒絕配合照護。因照護方式不同而產生爭執。長期目睹家人逐漸老化，失能甚至病情惡化所帶來的悲傷，無助與失落。
這些情緒長時間累積下來，容易出現：焦慮，憂鬱，情緒低落，照顧倦怠等等狀況。

三、社會壓力（Social Stress）
長期照顧家人，也會影響照顧者的人際關係與社會生活。常見情況包括：
家庭成員對照顧方式意見不一致。
家人之間責任分配不平均。
因長期照顧而減少外出及社交活動，社交圈逐漸縮小，甚至與朋友失去聯繫。
缺乏照護資源與資訊，不知道可以向誰求助。
因此，許多照顧者常會感到：
孤立無援，缺乏支持，所有照顧責任只能自己承擔。

四、經濟壓力（Financial Stress）
照顧長者或失能者往往需要長期且持續的經濟支出，例如：
看診及住院醫療費用。
藥物及營養品。
居家護理服務，看護費用。
醫療耗材（如鼻胃管，導尿管，傷口敷料等）。
復健及輔具設備。
另一方面，許多主要照顧者因需要長時間陪伴患者，而不得不：
減少工作時間。
放棄工作機會。
收入減少。
此外，也可能因家庭財產，照護費用分擔或遺產安排等問題，引發家人之間的糾紛與衝突，進一步增加照顧壓力。

五、照顧能力的壓力（Caregiving Competency Stress）
照顧的知識與能力不足，是許多家庭照顧者最大的壓力來源。
很多人雖然願意照顧家人，卻沒有接受過專業訓練，因此經常不知道：
如何安全協助翻身與移位。
如何預防跌倒。
如何照顧鼻胃管，導尿管。
如何預防壓瘡（褥瘡）。
如何協助患者進食及吞嚥。
如何處理突發狀況。
如何與失智或中風患者溝通。
因為「不知道怎麼做」，所以容易感到害怕，焦慮與無助，也容易增加患者受傷的風險。
因此，家庭照顧者應接受完整且專業的照護訓練，學習正確的護理知識與照顧技巧，才能減少照顧壓力，提高照護品質。

特別需要關注的族群：老老照顧，也就是年長的配偶互相照顧，在現今社會少子化或移民國外的人口結構中越來越常見。
例如：已經八十歲的先生照顧失能的太太，或八十歲的太太照顧中風或失智的先生。
由於照顧者本身也已年邁，體力，肌力，視力及平衡能力都逐漸退化，因此更容易出現：
搬扶時跌倒。
肌肉骨骼受傷。
長期疲勞。
照顧能力不足。
身心健康惡化。
因此，「老老照顧」更需要家庭支持，專業居家照護服務，以及完整的照顧者教育與訓練，才能保障照顧者與被照顧者雙方的安全與生活品質。

居家照顧是一條漫長的道路，照顧者不是超人，而是需要被支持的人。唯有減輕照顧者在生理、心理、社會、經濟及照顧能力五大面向的壓力，並透過專業訓練與家庭共同分擔，才能讓照顧者照顧得更安心，讓被照顧者獲得更安全，更有尊嚴的照護。


#居家照護課程10月2-4日