23/07/2026
Kiedy uczęszczałem na studia z fizjoterapii, wydawało mi się, że ortopedia jest jedną z prostszych gałęzi medycyny. Co może być trudnego w ocenie więzadła? Łąkotki? Stanu dysku międzykręgowego? Dysponujemy aktualnie świetnymi badaniami obrazowymi, które przecież pokazują idealnie stan tkanek.
Problem pojawia się, kiedy obraz pacjenta rozmija się z badaniem obrazowym. W przypadku mojego pacjenta B, który doznał urazu skręcenia stawu kolanowego, badanie obrazowe według pierwszego ortopedy było jasne - poważne uszkodzenie/zerwanie całkowicie więzadła przedniego krzyżowego. Operacja za trzy miesiące. Niestety, kiedy dokładnie zbadałem manualnie pacjenta pod kątem stabilności stawu kolanowego..
Różnice między obiema nogami wynosiły jakieś 10%. Przy obrazie wskazującym na przerwanie więzadła różnice są wielkości zauważalne przy pierwszym teście szuflady, co tylko zwiększyło moją ciekawość. Zobaczyłem dokładnie badanie obrazowe bez pośpiechu i zauważyłem niewielką część więzadła, która cały czas funkcjonowała. Kolejne testy i próbna terapia spowodowały, że byłem tym bardziej czekałem na informacje zwrotną od pacjenta. Szybko udało nam się osiągnąć pełen wyprost i solidne zgięcie 150 stopni, a także brak bólu przy obciążaniu. Wskazane zostały instrukcje do ćwiczeń stabilizacyjnych.
Po trzech terapiach manualnych nadeszła wizyta u drugiego ortopedy, który został poproszony o dokładne obejrzenie badania i przeprowadzenie własnego badania manualnego. Lekarz wykazał, że operacja nie będzie konieczna, ponieważ mimo uszkodzenia więzadło wykazuje swoje właściwości. Kazał kontynuować ćwiczenia na siłowni, ukierunkowane na wzmocnienie stawu oraz poprawienie stabilizacji.
Jak to wytłumaczyć?
Pacjent B jako aktywny sportowiec zbudował tak solidną stabilizację w stawie kolanowym, że u przeciętnej osoby więzadło przy takim urazie pękłoby całkowicie, co skutkowałoby operacją, jednak w jego historii tkanki wytrzymały, co znacznie przyspieszy powrót do zdrowia. Nas, terapeutów, najbardziej interesuje obraz pacjenta jako zestawienie napięć tkankowych i funkcji, które są emanacją zdrowia.
Mimo, iż badanie obrazowe może wskazywać inaczej.
Pozdrawiam, 👨🔧
