Dr. Anastasiia Sergiienko

Dr. Anastasiia Sergiienko 🇵🇱🇺🇦Український гінеколог у Варшаві
Posiadam prawo warunkowe do wykonywania zawodu lekarza na terenie Polski

27/08/2026

Наша постійна рубрика «мій монолог в машині»🙂

Золотий стандарт скринінгу на rак шийки матки - це обстеження на 14 високоонкогенних штамів ВПЛ.

Щеплення проти ВПЛ ЖОДНИМ ЧИНОМ не впливає на тактику по скринінгу!

26/08/2026

Ідеальної контрацепції не існує. І це ок :)

Немає методу, який був би «найкращим» для всіх жінок одночасно.

Комусь чудово підходять комбіновані оральні контрацептиви. Іншій пацієнтці вони можуть бути протипоказані через мігрень з аурою, високий ризик тромбозу чи інші фактори.

Для когось оптимальним вибором буде гормональна ВМС, комусь підійде імплант, а хтось почуватиметься з ним некомфортно через характер кровотеч.

І це не означає, що якийсь із цих методів «поганий».

Кожен метод контрацепції має свої показання, протипоказання, переваги та можливі побічні ефекти. А вибір залежить в першу чергу від анамнезу, супутніх захворювань, характеру менструацій, прийому інших препаратів, планів щодо вагітності та особистих пріоритетів.

Те, що ідеально підійшло мені (спіраль) і що я рекомендую собі))))), може зовсім не підійти вам.

ми завжди відштовхуємося від питання
«Який метод контрацепції найкращий саме для мене?»🤍

25/08/2026

Мірену тепер змінюємо не через 5, а через 8 років.

І тут є цікава історія 👀

Під час пандемії COVID багато жінок просто не могли вчасно потрапити до лікаря, щоб замінити внутрішньоматкову систему. У цей період професійні товариства дозволяли продовжувати використання деяких довготривалих методів контрацепції замість термінової заміни.

А паралельно накопичувалися дані, які показували: 52 мг левоноргестрелу (це діюча речовина Мірени) працюють значно довше, ніж ми раніше вважали.

У Mirena Extension Trial жінки продовжували користуватися тією самою Міреною протягом 6-го, 7-го і 8-го року.

Результат? За всі три додаткові роки сукупна частота вагітностей становила лише 0,68%, а протягом 8-го року дослідження — жодної вагітності.

Тому сьогодні Mirena офіційно дозволена для контрацепції до 8 років.

Тобто якщо у вас стоїть Мірена 5 років і ви використовуєте її для контрацепції — бігти міняти її тільки тому, що минуло 5 років, більше не потрібно.

Важливо: 8 років стосуються саме контрацепції. Для лікування рясних менструацій та захисту ендометрію на ЗГТ терміни інші.

17/08/2026

Поліп шийки матки - одна з найчастіших причин міжменструальних кровʼянистих виділень.

Якщо поліп добре візуалізується, має тонку ніжку та виходить із шийки матки, його часто можна видалити прямо під час звичайного гінекологічного прийому.

Поліп захоплюється спеціальним затискачем і обережно викручується разом із ніжкою. Золотим стандартом саме і є ring forceps + gentle twisting.

Це займає буквально кілька хвилин, не потребує анестезії та переноситься безболісно.

Невелика кровоточивість після видалення зазвичай легко зупиняється місцево.

А сам поліп обов’язково відправляємо на гістологічне дослідження.

Гістероскопія потрібна не всім: вона може бути доцільною, якщо основа поліпа не візуалізується, його неможливо безпечно видалити амбулаторно або є підозра, що утворення походить із порожнини матки.

29/07/2026

Як обирати нижню білизну, щоб було і красиво,
#і #без #шкоди #для #здоров’я 👇

Трусики - це в першу чергу про комфорт і «дихання» шкіри. Найкраще - бавовна або інші натуральні тканини. Вони не мають тиснути, натирати чи залишати сліди. Занадто тісна білизна - це ризик подразнення та порушення нормального кровообігу.

*Стрінги гінекологи ПРЯМ НЕ ЛЮБЛЯТЬ, вони сприяють перенесенню бактерій з анальної ділянки до піхви, а це збільшує ризик циститу та вагінітів.

Бюстгальтер має добре підтримувати груди, але не перетискати їх. Якщо він замалий або навпаки не дає підтримки - можуть з’являтися болі в грудях, шиї та спині.

Зверніть увагу:
— бретелі не мають врізатися в плечі
— пояс має щільно триматися, але не «їхати» вгору по спині саме він дає основну підтримку!

І ще момент:
без кісточок часто комфортніше, але якщо груди більші - правильно підібрані кісточки можуть навпаки зменшити навантаження на спину.

Діліться вашими лайфхаками по підбору нижньої білизни 😎😎

27/07/2026

Якщо вагітність на наступає, у більшості випадків усе починається лише з трьох питань:

✔️ Чи є овуляція?
✔️ Чи прохідні маткові труби?
✔️ Чи нормальна спермограма?

Якщо на всі три питання відповідь «так», тобто не виявлено причини чому не настає вагітність, встановлюють діагноз “безпліддя неясного генезу”.

Це не означає, що причини не існує - це означає, що сучасні стандартні методи діагностики не змогли її виявити.

Подальша тактика залежить насамперед від віку жінки, тривалості спроб, оваріального резерву та попередніх вагітностей. Це може бути продовження самостійних спроб протягом обмеженого часу, стимуляція овуляції з внутрішньоматковою інсемінацією або перехід до ЕКЗ.

Починати обстеження рекомендовано після 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції, якщо жінці менше 35 років, та після 6 місяців, якщо їй 35 років або більше. За нерегулярних менструацій, підозри на ендометріоз, перенесених операцій чи інших факторів ризику звернутися варто раніше.

Нагадую, що в нашій клініці приймає репродуктолог, який проводить ЕКЗ в ramach NFZ🤍

24/07/2026

У випадку даної пацієнтки, тобто при негативному HPV і ASC-H, початковий ризик уже наявного раку оцінюють приблизно у 0,7%, а ризик CIN3+ близько 3,4% - ще ДО проведення кольпоскопії.

Ризик розвитку інвазивного раку в даному випадку суттєво нижчий 1% (орієнтовно десяті або соті частки відсотка за умови правильного спостереження, згідно до ASCCP).

В даному випадку показано лише контроль через рік😎

Якби ми не проводили цитологію, а діяли за сучасними новими протоколами (тобто лише обстеження на ВПЛ) - не було би і показань для проведення кольпосокопії. Не знали б про LSIL (дисплазію низького ступеню), повторили би обстеження на ВПЛ за 5 років і з величезною ймовірністю все було б ок з шийкою матки.

Але всі ми не досконалі, мені теж важко (ще важче ніж вам, пацієнтам) швидко адаптуватися до змін, тому я досі ще виконую цитологію в контексті котестингу…))) а також цитологію у віковій групі ДО 25 років (друге - це прийнятна evidence based практика, а от котестинг НЕ рекомендований за сучасними протоколами).

23/07/2026

ПОКРОКОВА ІНСТРУКЦІЯ, якщо є кров після статевого акту

отже що зробити в першу чергу👇🏼
1. Огляд на гінекологічному кріслі з оцінкою вульви, піхви та шийки матки.
2. Виключення вагітності - тест або кров на β-ХГЛ.
3. Перевірка актуальності скринінгу раку шийки матки: HPV-тест ± цитологія.
4. Обстеження на ІПСШ, насамперед хламідіоз і гонорею.
5. За повторної кровотечі або підозрілих змін шийки матки - кольпоскопія ± біопсія.
6. Трансвагінальне УЗД, якщо є міжменструальні кровотечі, біль або підозра на патологію матки/ендометрію.
7. Лікування встановленої причини: інфекції, поліпа, травми, атрофії тощо.

*пункт 7 не завжди можливий, приблизно у 50% випадків посткоїтальної кровотечі конкретну причину встановити НЕ вдається після обстеження.

Що думаєте з приводу reassurance?🙃

20/07/2026

Чому я не призначаю «мазок на мікрофлору»?

Тому що формулювання «паличкова флора», «коки» чи «змішана флора», «наявність кандиди» ітд. саме по собі не встановлює діагноз і не завжди пояснює симптоми пацієнтки.

Піхва не повинна бути стерильною. У ній живуть різні мікроорганізми, і сам факт їх виявлення ще не означає, що їх потрібно терміново лікувати свічками, антибіотиками та «відновлювати флору».

Ми повинні орієнтуватися на скарги, огляд, pH, клінічні критерії та призначати конкретні дослідження залежно від того, що саме підозрюємо: бактеріальний вагіноз, кандидоз, трихомоніаз чи інші інфекції, що передаються статевим шляхом.

А як же «Фемофлор» і «Флороценоз»?👹

Це справді сучасні й інформативні ПЛР-дослідження, які дозволяють оцінити не лише наявність певних мікроорганізмів, а й їхню кількість та співвідношення у вагінальній мікрофлорі. Це прям КЛАСНІ дослідження, якщо у вас є скарги.

АЛЕ у Польщі саме ці діагностичні панелі не представлені або майже недоступні в рутинній практиці. У цьому сенсі українська лабораторна діагностика справді має дуже широкий вибір сучасних досліджень (хто там щось мав проти української медицини? на мою субʼєктивну думку, більшості країн Європи до України як до неба рачки).

Більше аналізів - не завжди більше користі. Іноді це просто більше тривоги, витрат і непотрібного лікування.

19/07/2026

Зараз ми активно шукаємо приміщення для нової клініки. І, чесно кажучи, це виявилося набагато складніше, ніж ми очікували.

За цей час ми вже переглянули десятки різних приміщень. Деякі дуже подобалися, але поки ми зважували всі «за» і «проти» - їх уже орендували. Десь власником була велика компанія, яка готова вкладатися в ремонт і допомагати з адаптацією приміщення, а десь умови були зовсім іншими.

Зараз у нас є один варіант, який нам дуже подобається. Але є одне «але»: до нього не дуже зручно добиратися громадським транспортом, і це не центр міста.

Можливо, наш досвід пошуку приміщення буде комусь корисний. Якщо цікаво, можемо ділитися тим, на що звертаємо увагу, які помилки вже встигли зробити та які висновки для себе зробили.

І нам дуже потрібна ваша допомога ❤️

Якщо ви хоча б раз були в нашій клініці, напишіть, будь ласка, в коментарях, як ви зазвичай до нас добираєтеся:

- таксі
- власним автомобілем
- метро
- автобусом або іншим громадським транспортом

І ще одне питання: чи доводилося вам шукати приміщення для бізнесу? Можливо, у вас є власний досвід або поради, які могли б нам допомогти.

Ми читаємо абсолютно всі коментарі, і ваша думка для нас справді дуже цінна 🙏🏼

Adres

Warsaw

Telefon

+48536066577

Strona Internetowa

,

Ostrzeżenia

Bądź na bieżąco i daj nam wysłać e-mail, gdy Dr. Anastasiia Sergiienko umieści wiadomości i promocje. Twój adres e-mail nie zostanie wykorzystany do żadnego innego celu i możesz zrezygnować z subskrypcji w dowolnym momencie.

Skontaktuj Się Z Praktyka

Wyślij wiadomość do Dr. Anastasiia Sergiienko:

Skróty

Udostępnij

Kategoria