الـوو مُـمَـرِّض؟

الـوو مُـمَـرِّض؟ تقديم كافة الخدمات التمريضية لمن يحتاجها خارج المستشف?

01/01/2017

مساا الخير :-)
كل عام والامة العربية والاسلامية بالف خير :-)
ان شاء الله سنة كلها خير وفرح وسعادة ونجااح للكل

14/05/2016

How To choose The Appropriate Antibiotic ???
هنقسم الموضوع حلقات
كيف تختار المضاد الحيوي المناسب
الحلقة الاولي

Penicillin
معلومات عن ال البنسيللين
ال penicillin طعمه وحش بسبب وجود sulfur atom
platelet aggregationال بيقللPenicillin
كمان مينفعش نقسم الحقن الى فيها ال sulbactam and clavulinic acid
Long acting penicillinبيسموها حقنه كل شهر بتاعة الحمى الروماتزميه
واالاسامى التجاريه ليها هى :

retarpen,pencitard ,depo-pen

من الحاجات الآمنه للحوامل هو ال ampicillin 500:1000 كل 8 ساعات

Penicillin act as cell wall synthesis inhibitor so called bactericidal
يعنى هيموت البكتريا مش هيوقف شغلها بس

1-Penicillin:
اول انواع Ab الى طلعت لينا واكتشفها إليكسندر فيليمنج
A-ampicillin+dicloxacillin (ampiflox) ®
بيستخدم فى عدوي الصدر,التهاب اللوزتين,وإصابه الجلد

2-amoxicillin: (Amoxil, E-mox, Ibiamox) ®
بيعالج ألتهاب المراره , والتهاب الرئتين , التهاب جدار المعده والأمعاء ,عدوى الفم والأذن الوسطى ,التيفود ,gastroenteritis , pneumonia
3-amoxicillin +clavulinic acid: (augmentin, curam, hibiotic, megamox) ®
وبيعالج URTIs ,otitis media ,pharyngitis

4-amoxicillin +flucloxacillin: (flummox, floxamo) ®
ايه لزمة الفلور والكلور فى ال combination دى ؟؟؟؟
لإن البنسيللين علشان يعمل attack على ال B-lactam لازم يدخل ال ringبتاع الإنزيم
ايه احنا هنكبر حجمه فمش هيقدر يدخل جوه ال ringبتاع الإنزيم فمش هيحصله
attack
Flummox) ) الحقنه تذاب فى ماء مقطر وتتاخد خلال ساعه ومش هينفع طبعا تتقسم
زى ال unasyn

5- Ampicillin +sulbactam: (Unasyn, unictam, Sulbin) ®

ايه فايده sulbactam and clavulinic acid دول بيحمو ال penicillinمن ال
b-lactamase
اللى بتفرزها البكتريا عشان تكسره

14/05/2016

Gastroenteritis
النزلة المعوية

من الحالات الاكثر شيوعاً و غالبا بتكون self limited ,,
لكن اذا المريض اهمل العلاج ممكن يدخل فى ال complication واللى أهمهم على الإطلاق هو الجفاف (dehydration) ..

الاعراض Symptoms و التشخيص Diagnosis

أولا : مفيش حالة gastroenteritis بدون إسهال Diahrrea و العلاج Treatment

هتسأل انت عن كمية وشكل الاسهال وهل فيه blood ولا لاء وكام مرة ف اليوم دخلت الحمام ؟ وهتسأل كمان عن ال onset بدأ من امتى ؟
وبعد كدا هتبدأ تشوف وتسال عن الترجيع ولو موجود هتعرف كام مرة والكمية اد ايه ؟ وهل فيه دم مع الترجيع ولا لاء ؟
ولاااااازم تقيس درجة الحرارة وتشوفها كام ؟
وأوعى تنسى وانت بتفحص المريض انك تشوف هل موجود dehydration جفاف ولا لاء ؟ ولو موجود لازم تحدد درجته , هل درجة أولى ولا تانية ولا تالته ؟
غالبا هتلاقى تاريخ مرضي history عند العيان انه بياكل أكل ملوث من برا البيت ...........
طيب بالنسبة للاسهال : لو لقيت ان الاسهال watery ولقيت ان درجة الحرارة أقل من 38.5 غالبا دى هتكون viral gastroentertis وساعتها مش هتحتاج تدى المريض مضاد حيوى وهتعالج Symtomatic وخلاص!

انما لو لقيت درجة الحرارة اكتر من 38.5 وممكن كمان تلاقى مع الاسهال blood ساعتها دى هتبقى bacterial gastroenteritis
وهتحتاج تدى العيان مضاد حيوي
انما لو لقيت المريض بيشتكى من تعنية لما بيعمل defecation وال stool فيه blood ومفيش سخونه ولا ترجيع ساعتها دى ف الغالب هتكون parasitic gastroenteritis ولازم تعمل stool analysis عشان تعرف نوع ال parasitie وبناء عليه هيتم العلاج!

فى حاجة اسمها non infectious gastroenteritis ودى بيكون سببها اما drugs زى الأمبيسلين واخواته فى طفل صغير أقل من سنة ,, او لو طفل صغير عنده cow milk allergy ...

او حصلت بسبب ال food poisoning وهنا هنتوقف عشان نوضح كذا نقطة :
-لو لقيت pin point pupil والمريض عنده salivation و lacrimation و urination دى هتكون حالة
organo phosphorus poisoning
لو لقيت dilated fixed pupil و ptosis دى هتكون حالة تسمم بال botulism ........
لازم تستبعد ال Acute abdomin لو لقيت بطنه محجرة ابعت علطول لنايب الجراحة ,, دى ما حالتك ياعم البطنجى :D ........
نقطة ال dehydration مهمة جدا ف الاطفال ولازم تحدد الدرجة عن طريق انك هتشوف ال skin هتشده لو مرجعش معاك بسرعة او هتشوف ال mucous membranes هتلاقيه ناشف او هتشوف عينه هتلاقيها sunken eye واخيرا اسأل عن البول هتلاقى oliguria
من الحاجات دى هنحدد درجة الجفاف ولو موجود فعلا جفاف هندي العيان فى الطوارىء محلول رينجر مع امبول بريمبيران لو فى ترجيع وامبول فيسرالجين لو فى مغص واضرب كل دول مع بعض ف المحلول واديه بال I.V infusion .

ولو طفل خلي معاه rehydro zinc sachets وقول للأم تديه منه لو رجع 3 مرات او عمل اسهال 3 مرات خوفا من الدخول فى جفاف .......
بالنسبة للمضاد الحيوي اللى هتستخدمه لو اتاكدت ان الحالة bacterial gastroenteritis هيكون عائلة ال Qunilones لانها بتشتغل على ال Gram -ve bacteria زى مثلا ال ciprofar 500 tab. قرص قبل الأكل او بعد الاكل بساعتين كل 12 ساعة لمدة 5 أيام
وممكن تستخدم حاجة من ال 3rd generation cephalosporin زى مثلا ال cefotax 1 gram vial . وهكذا ......
لو كانت العدوى viral مش bacterial هتدى حاجة تضرب ال rota virus لانه أشهر حاجة بتعمل الموضوع دا زى مثلا ال nanazoxid .......
Remedies : العلاج الدوائي
آخر حاجة هتعالج باقى الأعراض symptomatic
لو اسهال هتدى antinal tab
لو ترجيع هتدى primperan tab ولو طفل صغير هتستبدله بال Zofran
ولو سخونه عندك ال abimol tab. او cetal syrup
او ممكن تستخدم ال declophenac na
لو مريض كبد استخدم ال hepamol عشان آمن ويحتوى على مادة ال methionin اللى هتحمى الكبد من تسمم الباراسيتامول .
لو فى مغص اديله حاجة antispasmodic زى مثلا ال visceralgin tab.......
ماذا يأكل ؟

بالنسبة للاكل هتنصح العيان انه ياكل BRAT diet (Banana .. rice .. apple .. tea ) ودا اكل يحتوى على موز وارز وتفاح وشاى
وياكل أكل مسلوق و ممنوع الاكلات الدسمة

07/05/2016

ما رايك بامتحانات جامعة النجاح ؟
الكل يبدي رأيه ؟

04/05/2016

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .

قَآًلَ تَعَآلَىَ : ( وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ ) صدق الله العظيم .

يسرنا ابلاغكم عن توفر ممرضين وممرضات للعمل خارج المستشفى (تمريض منزلي ) .
حيث انه يوجد كثير من المرضى بحاجة الى رعاية بيتية .
نحن هنا لخدمتكم فمن يحتاج الى اي خدمة في هذا الخصوص عليه مراسلة صفحتنا
دمتم بخير وادام الله عليكم كامل الصحة والعافية :)

03/05/2016

مسا الخير ..
من اي بلد بتتابعونا ؟

How To choose The Appropriate Antibiotic ??? هنقسم الموضوع حلقات كيف تختار المضاد الحيوي المناسب الحلقة الاوليPenicilli...
03/05/2016

How To choose The Appropriate Antibiotic ???
هنقسم الموضوع حلقات
كيف تختار المضاد الحيوي المناسب
الحلقة الاولي

Penicillin
معلومات عن ال البنسيللين
ال penicillin طعمه وحش بسبب وجود sulfur atom
platelet aggregationال بيقللPenicillin
كمان مينفعش نقسم الحقن الى فيها ال sulbactam and clavulinic acid
Long acting penicillinبيسموها حقنه كل شهر بتاعة الحمى الروماتزميه
واالاسامى التجاريه ليها هى :

retarpen,pencitard ,depo-pen

من الحاجات الآمنه للحوامل هو ال ampicillin 500:1000 كل 8 ساعات

Penicillin act as cell wall synthesis inhibitor so called bactericidal
يعنى هيموت البكتريا مش هيوقف شغلها بس

1-Penicillin:
اول انواع Ab الى طلعت لينا واكتشفها إليكسندر فيليمنج
A-ampicillin+dicloxacillin (ampiflox) ®
بيستخدم فى عدوي الصدر,التهاب اللوزتين,وإصابه الجلد

2-amoxicillin: (Amoxil, E-mox, Ibiamox) ®
بيعالج ألتهاب المراره , والتهاب الرئتين , التهاب جدار المعده والأمعاء ,عدوى الفم والأذن الوسطى ,التيفود ,gastroenteritis , pneumonia
3-amoxicillin +clavulinic acid: (augmentin, curam, hibiotic, megamox) ®
وبيعالج URTIs ,otitis media ,pharyngitis

4-amoxicillin +flucloxacillin: (flummox, floxamo) ®
ايه لزمة الفلور والكلور فى ال combination دى ؟؟؟؟
لإن البنسيللين علشان يعمل attack على ال B-lactam لازم يدخل ال ringبتاع الإنزيم
ايه احنا هنكبر حجمه فمش هيقدر يدخل جوه ال ringبتاع الإنزيم فمش هيحصله
attack
Flummox) ) الحقنه تذاب فى ماء مقطر وتتاخد خلال ساعه ومش هينفع طبعا تتقسم
زى ال unasyn

5- Ampicillin +sulbactam: (Unasyn, unictam, Sulbin) ®

ايه فايده sulbactam and clavulinic acid دول بيحمو ال penicillinمن ال
b-lactamase
اللى بتفرزها البكتريا عشان تكسره

Gastroenteritis النزلة المعوية من الحالات الاكثر شيوعاً و غالبا بتكون self limited ,, لكن اذا المريض اهمل العلاج ممكن يد...
03/05/2016

Gastroenteritis
النزلة المعوية

من الحالات الاكثر شيوعاً و غالبا بتكون self limited ,,
لكن اذا المريض اهمل العلاج ممكن يدخل فى ال complication واللى أهمهم على الإطلاق هو الجفاف (dehydration) ..

الاعراض Symptoms و التشخيص Diagnosis

أولا : مفيش حالة gastroenteritis بدون إسهال Diahrrea و العلاج Treatment

هتسأل انت عن كمية وشكل الاسهال وهل فيه blood ولا لاء وكام مرة ف اليوم دخلت الحمام ؟ وهتسأل كمان عن ال onset بدأ من امتى ؟
وبعد كدا هتبدأ تشوف وتسال عن الترجيع ولو موجود هتعرف كام مرة والكمية اد ايه ؟ وهل فيه دم مع الترجيع ولا لاء ؟
ولاااااازم تقيس درجة الحرارة وتشوفها كام ؟
وأوعى تنسى وانت بتفحص المريض انك تشوف هل موجود dehydration جفاف ولا لاء ؟ ولو موجود لازم تحدد درجته , هل درجة أولى ولا تانية ولا تالته ؟
غالبا هتلاقى تاريخ مرضي history عند العيان انه بياكل أكل ملوث من برا البيت ...........
طيب بالنسبة للاسهال : لو لقيت ان الاسهال watery ولقيت ان درجة الحرارة أقل من 38.5 غالبا دى هتكون viral gastroentertis وساعتها مش هتحتاج تدى المريض مضاد حيوى وهتعالج Symtomatic وخلاص!

انما لو لقيت درجة الحرارة اكتر من 38.5 وممكن كمان تلاقى مع الاسهال blood ساعتها دى هتبقى bacterial gastroenteritis
وهتحتاج تدى العيان مضاد حيوي
انما لو لقيت المريض بيشتكى من تعنية لما بيعمل defecation وال stool فيه blood ومفيش سخونه ولا ترجيع ساعتها دى ف الغالب هتكون parasitic gastroenteritis ولازم تعمل stool analysis عشان تعرف نوع ال parasitie وبناء عليه هيتم العلاج!

فى حاجة اسمها non infectious gastroenteritis ودى بيكون سببها اما drugs زى الأمبيسلين واخواته فى طفل صغير أقل من سنة ,, او لو طفل صغير عنده cow milk allergy ...

او حصلت بسبب ال food poisoning وهنا هنتوقف عشان نوضح كذا نقطة :
-لو لقيت pin point pupil والمريض عنده salivation و lacrimation و urination دى هتكون حالة
organo phosphorus poisoning
لو لقيت dilated fixed pupil و ptosis دى هتكون حالة تسمم بال botulism ........
لازم تستبعد ال Acute abdomin لو لقيت بطنه محجرة ابعت علطول لنايب الجراحة ,, دى ما حالتك ياعم البطنجى :D ........
نقطة ال dehydration مهمة جدا ف الاطفال ولازم تحدد الدرجة عن طريق انك هتشوف ال skin هتشده لو مرجعش معاك بسرعة او هتشوف ال mucous membranes هتلاقيه ناشف او هتشوف عينه هتلاقيها sunken eye واخيرا اسأل عن البول هتلاقى oliguria
من الحاجات دى هنحدد درجة الجفاف ولو موجود فعلا جفاف هندي العيان فى الطوارىء محلول رينجر مع امبول بريمبيران لو فى ترجيع وامبول فيسرالجين لو فى مغص واضرب كل دول مع بعض ف المحلول واديه بال I.V infusion .

ولو طفل خلي معاه rehydro zinc sachets وقول للأم تديه منه لو رجع 3 مرات او عمل اسهال 3 مرات خوفا من الدخول فى جفاف .......
بالنسبة للمضاد الحيوي اللى هتستخدمه لو اتاكدت ان الحالة bacterial gastroenteritis هيكون عائلة ال Qunilones لانها بتشتغل على ال Gram -ve bacteria زى مثلا ال ciprofar 500 tab. قرص قبل الأكل او بعد الاكل بساعتين كل 12 ساعة لمدة 5 أيام
وممكن تستخدم حاجة من ال 3rd generation cephalosporin زى مثلا ال cefotax 1 gram vial . وهكذا ......
لو كانت العدوى viral مش bacterial هتدى حاجة تضرب ال rota virus لانه أشهر حاجة بتعمل الموضوع دا زى مثلا ال nanazoxid .......
Remedies : العلاج الدوائي
آخر حاجة هتعالج باقى الأعراض symptomatic
لو اسهال هتدى antinal tab
لو ترجيع هتدى primperan tab ولو طفل صغير هتستبدله بال Zofran
ولو سخونه عندك ال abimol tab. او cetal syrup
او ممكن تستخدم ال declophenac na
لو مريض كبد استخدم ال hepamol عشان آمن ويحتوى على مادة ال methionin اللى هتحمى الكبد من تسمم الباراسيتامول .
لو فى مغص اديله حاجة antispasmodic زى مثلا ال visceralgin tab.......
ماذا يأكل ؟

بالنسبة للاكل هتنصح العيان انه ياكل BRAT diet (Banana .. rice .. apple .. tea ) ودا اكل يحتوى على موز وارز وتفاح وشاى
وياكل أكل مسلوق و ممنوع الاكلات الدسمة

03/05/2016

حصوات الكلي
Kidney stones
من اهم الأمراض التي شاعت هذه الأيام هي حصوات الكلي

تعتبر حصوات الكلى بلاء قديم. فهي مذكورة في قسم أبوقراط ، وتم العثور على حصوة بداخل مومياء مصرية. في السنوات القليلة الماضية تم البدء باكتشاف القاعدة الوراثية لأمراض الكلى الوراثية وفهم كيفية تفاعل العوامل الذاتية النشوء والعوامل الغذائية في منع أو في المساعدة بتشكل حصوات الكلى . بعض الاكتشافات تحدت طرق معالجة ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول hypercalciuria وحصوات الكالسيوم. وتقترح بعض الدراسات أن البكتيريا التعايشية symbiotic bacteria يحتمل أن تكون متورطة في تكوين الحصوات .
ما هي العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات؟

البول الطبيعي يكون مشبعا بأوكزلات الكالسيوم calcium oxalate ، والتي تعتبر من المكونات الأساسية لمعظم حصوات الكلى. ومن العوامل المساعدة على تشكيل الحصوات:

وجود نقص في مثبط ذاتي النشوء يمنع تشكل الحصوات

زيادة إفراز مكونات الحصوات

اختلال دائم في كثافة الهيدروجين الأيونية pH للبول (حمضية البول أو قلويته) ، أو

ضيق في المسالك البولية.

في بعض الحالات ، تكون المشكلة الأساسية نقص في كمية السوائل تقود إلى تركز البول. وبالنسبة للعديد من المرضى تكون العوامل الوراثية مهمة.

العوامل المساعدة على تشكل تلك الحصوات هي زيادة تركيز الكالسيوم ، الأوكزلات hyperoxaluria ، وحمض اليوريك (حمض البول) hyperuricosuria ونقص في تركيز السترات hypocitraturia في البول.

حمضية البول مهمة أيضا . فحصوات فوسفات الكالسيوم مثلا عادة ما تتكون في حالات ارتفاع كثافة الهيدروجين الأيونية pH طويلة الأمد ، وحصوات حمض البول والسيستين في حالات انخفاض كثافة الهيدروجين الأيونية للبول .

طريقة التشخيص :
1 - عمل تحليل بول كامل للمريض.
2 - عمل اشعة عادية على المسالك البولية.
3 - عمل اشعة بالصبغة على المسالك البولية.
4 - عمل اشعة موجات صوتية.
5 - عمل تحاليل الدم الخاصة بكل مرض.

طرق الوقاية من امراض الكلى :
1- شرب الماء النظيف بكميات كافية.
2 - البعد عن شرب الخمور.
3- البعد عن الاكلات التى تحتوى على الاملاح.
4 - البعد عن الاختلاط الجنسى.
5 - البعد عن الريجيم القاسى بدون توجيه طبيب.
6 - البعد عن الادوية الخاطئة

يمكن الوقاية من حصى الكالسيوم ( التي تنتج عن إخراج كميات كبيرة من الكالسيوم في البول ) بتناول مدرات البول الثيازيدية .

لمعالجة الحصوة المحتوية على حمض اليوريك ( حمض البوليك ) فقد يصف الطبيب عقارآ يجعل البول قلويآ بإستمرار . قد يصف أيضآ عقار الوبيورينول وهو عقار يقلل إنتاج حمض اليوريك . كما يوصف الألوبيورينول لمعالجة أغلب حالات النقرس .

بعض حصوات الكلى تتسبب عن نقص عامل قوي مثبط لتكون الحصى ويسمى السيترات . يمكن تناول أملاح السيترات إما في شكل أقراص أو مخلوطة بالماء .

ولمنع تكرار الحصى ، عليك بشرب كثير من السوائل ( بقدر يكفي لجعل بولك عديم اللون تقريبآ ) وإتبع نصائح طبيبك الغذائية التي قد تتضمن إنقاص ما تتناوله من البروتين والحد من ملح الطعام .

02/05/2016

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته .
قَآًلَ تَعَآلَىَ : ( وَإِذَا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ ) صدق الله العظيم .
يسرنا ابلاغكم عن توفر ممرضين وممرضات للعمل خارج المستشفى (تمريض منزلي ) .
حيث انه يوجد كثير من المرضى بحاجة الى رعاية بيتية .
نحن هنا لخدمتكم فمن يحتاج الى اي خدمة في هذا الخصوص عليه مراسلة صفحتنا
دمتم بخير وادام الله عليكم كامل الصحة والعافية smile


الوو ممرض

Address

Nablus
ِِAREAOF

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when الـوو مُـمَـرِّض؟ posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category