Dr. Adrian Blesneac

29/07/2026

Tumoră cu celule gigante recidivata a primului metacarpian – salvarea policelui prin reconstrucție biologică

Un caz provocator de tumoră cu celule gigante recidivata localizată la nivelul primului metacarpian, cu distrucție osoasă importantă și afectarea funcției policelui.

Strategia terapeutică a inclus:
✔️ Citoreducție preoperatorie cu Denosumab pentru reducerea activității tumorale și facilitarea rezecției-anticorp monoclonal care inhibă RANKL, blocând formarea și activitatea osteoclastelor, celulele responsabile de resorbția osoasă caracteristică acestei tumori.
Efect citoreductiv:
reduce numărul de celule gigante osteoclast-like;
scade osteoliza și durerea;
favorizează formarea unui halou de os nou la periferia leziunii;
poate reduce volumul tumoral și face intervenția chirurgicală mai ușoară sau mai puțin mutilantă.
✔️ Excizie oncologică în bloc a segmentului afectat.
✔️ Reconstrucția defectului osos cu autogrefon structural din peroneu, fixat cu placă și șuruburi.
✔️ Obiectivul: control oncologic, păstrarea policelui și restabilirea unei funcții cât mai apropiate de normal.

27/03/2026

16/03/2026

*Artroplastia totală de șold în coxartroza secundară tuberculozei osteoarticulare.

*Tuberculoza osteoarticulară reprezintă o formă extrapulmonară a tuberculozei, produsă de bacilul Mycobacterium tuberculosis. Afectarea articulației șoldului este una dintre cele mai frecvente localizări periferice ale acestei patologii și poate conduce la distrucții severe ale articulației coxofemurale. În stadiile tardive, procesul infecțios determină deformări osoase și apariția coxartrozei secundare, necesitând tratament chirurgical reconstructiv prin artroplastie totală de șold.

*În cazul prezentat, un pacient în vârstă de 77 ani cu rezecție de cap femural in antecedente, intervenția chirurgicală a permis ameliorarea simptomelor și recuperarea funcțională a pacientului prin implantarea unei proteze complexe -reconstrucția cavității acetabular cu un sistem Continuum®
Acetabular System și Avantage® Dual Mobility Cup System reconstrucția femurala cu o tija de revizie modulara Revitan Zimmer Biomet -demonstrând eficiența acestei metode terapeutice.
* Proteza de șold cu dublă mobilitate este un tip special de implant utilizat în artroplastia totală de șold, conceput pentru a reduce riscul de luxație și pentru a îmbunătăți stabilitatea articulației. Acest tip de proteză a fost dezvoltat pentru a combina avantajele unei stabilități crescute cu o mobilitate articulară mai mare.
* Avantajele principale

Principalul avantaj al protezelor cu dublă mobilitate este scăderea semnificativă a riscului de luxație după artroplastia de șold. Acest lucru este important mai ales la pacienții cu:
• instabilitate articulară
• defecte musculare
• intervenții chirurgicale de revizie

Datorită mecanismului cu două suprafețe de articulație, proteza permite o mobilitate mai mare a șoldului, ceea ce contribuie la:
• mișcări mai naturale
• reducerea limitărilor funcționale
• creșterea confortului pacientului

Acest tip de proteză este frecvent utilizat în:
• reviziile de artroplastie de șold
• coxartroza secundară
• fracturi de col femural la pacienți vârstnici
• cazuri cu risc crescut de luxație

Pacienții cu proteze cu dublă mobilitate pot avea:
• mobilizare mai rapidă
• mers mai stabil
• reintegrare funcțională mai

07/03/2026

12/01/2026

Gonartroza posttraumatică este o formă de artroză a genunchiului care apare ca o consecință a unei leziuni sau traume anterioare, cm ar fi o fractură, o ruptură de ligamente, sau o leziune de menisc, ducând la degradarea cartilajului articular și, ulterior, la durere, rigiditate și limitarea mișcării. Spre deosebire de gonartroza primară (legate de vârstă), cea posttraumatică este declanșată de un eveniment specific, modificând biomecanica genunchiului și accelerând procesul degenerativ.
Cauze
• Traumatisme directe (lovituri, căderi).
• Leziuni capsulo-ligamentare, care produc instabilitate cronică.
• Leziuni meniscale, care alterează distribuția presiunii.
• Fracturi intraarticulare, care afectează suprafețele osoase.
Simptome
• Durere la nivelul genunchiului, care se agravează la efort (mers, scări) și se ameliorează la repaus (durere mecanică).
• Rigiditate matinală sau după perioade de inactivitate.
• Zgomote articulare (crepitații, scârțâituri).
• Umflarea genunchiului.
• Limitarea mobilității genunchiului (flexie/extensie).
Diagnostic
• Examen clinic și anamneză (istoricul medical, inclusiv traumatismele).
• Radiografii (pentru a vedea stadiul uzurii cartilajului și posibile modificări osoase).
• RMN (pentru evaluarea detaliată a cartilajului, ligamentelor și meniscurilor).
Tratament
• Conservator: Fizioterapie, kinetoterapie (pentru întărirea musculaturii), medicamente antiinflamatoare, infiltrări (corticosteroizi, acid hialuronic).
• Chirurgical:
o Osteotomii de corecție: Pentru realinierea axului mecanic al genunchiului.
o Artroscopie: Pentru îndepărtarea fragmentelor de cartilaj sau menisc.
o Reconstrucție ligamentară: În caz de instabilitate cronică.
o Artroplastie (protezare de genunchi): În stadii avansate, prin înlocuirea articulației deteriorate cu o proteză artificială.

Va expun un caz, o pacienta de s*x feminin cu poliartrita reumatoida, care pe fondul redorii articulare si distrugerii avansate a cartilajului articular datorate afectiunii de baza(poliartrita reumatoida) sufera o fractura in 1/3 distala a femurului care a necesitat osteosinteza cu tija centromedulara.

Ulterior d**a vindecarea fracturii se ia decizia interventiei chirugicale, indepartarea materialului de osteosinteza restant-tija centromedulara impreuna cu surubururile de blocaj si artroplastia totala de genunchi de tipul NexGen® Legacy® Constrained Condylar Knee (LCCK) cu extensie tibiala si femurala pentru o mai buna fixare si stabilitate.

08/12/2025

Cazul unui pacient în vârstă de 39 ani cu șold balant bilateral după o rezecție de cap femural.
Rezultatul final după artroplastie de șold bilateral cu endoproteze necimentate
Povestea in link-ul de mai jos

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/daca-nu-l-gaseam-pe-domnul-doctor-blesneac-de-la-targu-mures-riscam-sa-raman-in-scaun-cu-rotile