dr.yuldashev

07/04/2026

17/03/2026

Почему операции на свищах иногда неудачны?

1. Неправильно найдено внутреннее отверстие свища

Если хирург не определил внутреннее отверстие, то:
• источник инфекции остаётся
• формируется новый ход.

Исследования показывают, что до 20–25% рецидивов связаны именно с этим.

Почему его трудно найти:
• воспаление
• рубцы
• сложные ветвления свища.

Поэтому часто используют:
• МРТ малого таза
• эндоанальное УЗИ
• осмотр под анестезией.

2. Пропущены вторичные свищевые ходы

У сложных свищей могут быть:
• боковые ветви
• абсцессные полости
• «horseshoe fistula» (подковообразный свищ).
Если хотя бы один ход остаётся:
👉 инфекция сохраняется
👉 возникает рецидив.

3. Не устранена инфекция в межсфинктерном пространстве

Если инфицированная ткань между сфинктерами остаётся:
• инфекция продолжает существовать
• формируется новый свищ.

Именно поэтому современные техники (например TROPIS) направлены на дренирование межсфинктерного пространства.

4. Операция выполнена на фоне активной инфекции

Если есть:
• абсцесс
• выраженное воспаление
• гной
радикальная операция может закончиться неудачей.

Правильная тактика:
- сначала дренирование
- установка seton
- затем окончательная операция.

5. Неправильный выбор операции

Метод выбирают по:
• типу свища
• вовлечению сфинктера
• данным МРТ.

Чтобы операция была успешная необходимо:

1. найти внутреннее отверстие
2. устранить инфекцию
3. удалить все ходы
4. сохранить сфинктер.

12/03/2026

FiLaFlap — это комбинированная сфинктер-сберегающая операция для лечения сложных перианальных свищей.
Она объединяет две техники:

1️⃣ FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) — лазерное закрытие свищевого хода
2️⃣ Мукозальный advancement flap — слизистый лоскут для закрытия внутреннего отверстия свища.

Как выполняется операция

Удаление сетона (если он был установлен ранее).

Кюретаж свищевого хода — очищение канала от грануляций и детрита.

Лазерная коагуляция свища (FiLaC)

лазерный зонд проводится по свищевому ходу

энергия лазера вызывает коагуляцию и фиброз стенок канала, что приводит к его закрытию.

Закрытие внутреннего отверстия лоскутом слизистой

формируется слизистый лоскут прямой кишки

он перемещается и закрывает внутреннее отверстие свища, предотвращая рецидив.

Зачем нужна комбинация методов

При использовании FiLaC одной из главных причин рецидива является незакрытое внутреннее отверстие свища.

Добавление mucosal advancement flap:

закрывает внутреннее отверстие

снижает риск рецидива

повышает вероятность заживления.

Результаты исследования

В исследовании (24 пациента):

клиническое заживление — 91,6%

заживление по УЗИ — 83,3%

выраженная боль после операции — минимальная (VAS ≈ 2,2)

недержание — 4,2% (только лёгкое).

✅ Главная идея метода:
закрыть свищевой ход лазером, а внутреннее отверстие — слизистым лоскутом, что позволяет лечить сложные свищи без повреждения сфинктера.

15/12/2024

🍑Сильный зуд и жжение в заднем проходе характерны для следующих заболеваний и состояний:

▫️внутренний и наружный геморрой, проктит, парапроктит;
▫️остроконечные кондиломы в перианальной области и слизистой прямой кишки;
▫️острая и хроническая анальная трещина;
▫️свищевые ходы в области заднего прохода;
▫️несостоятельность анального сфинктера и непроизвольное попадание содержимого прямой кишки на кожу перианальной области;
▫️перианальный дерматит;
▫️воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
▫️дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
#челныпроктолог #врачичелны #докторислам

06/11/2024

Всем здравствуйте! Я в последнее время часто сталкиваюсь с рядом мифов об анальных трещинах, которые могут вводить пациентов в заблуждение и мешать своевременному лечению.

‼️Миф 1: Анальные трещины возникают только у людей с плохой гигиеной. На самом деле, трещины чаще всего связаны с механическими повреждениями, например, из-за запоров или диареи. Гигиена очень важна, но она не является основным фактором возникновения трещин.

‼️Миф 2: Анальные трещины всегда требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев трещины можно успешно лечить консервативными методами, такими как изменение диеты, использование специальных мазей и соблюдение рекомендаций врача. Но при самостоятельных попытках лечения, с помощью советов из интернета вы с ОГРОМНОЙ вероятностью доведете свое состояние до крайности. И тогда уже с большой долей вероятности, потребуется хирургичекое вмешательство. Так что не рискуйте и сразу идите на прием к проктологу.

‼️Миф 3: Если боль прошла, значит, проблема решена. Даже если симптомы исчезли, это не всегда означает полное заживление. Без должного лечения трещина может стать ХРОНИЧЕСКОЙ и вызвать осложнения.

Важно помнить: при первых признаках дискомфорта, таких как боль или кровотечение, необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

07/09/2024

Еще одна рыбная кость в ларингоглотке 🦴

⚠️Если у вас застряла кость или какое-то другое инородное тело, то:

❌Не пытайтесь «подтолкнуть» его куском хлеба, другой едой или пальцами.

❌Не пытайтесь вызвать рвоту, думая, что инородное тело выйдет.

❌Прекрати есть.

❌Не думайте, что это «пройдет само по себе».

✅Вызовите скорую помощь или отвезитесь в больницу.

✅Эндоскополог безопасно удалит инородное тело и осмотрит дефект, образовавшийся после закливания кости (возможно, вам придется сделать рентген и остаться в больнице).

✅В 70% случаев инородные тела «ускользают» сами по себе, оставляя ложное ощущение, что кость застряла (симптом Тернера). Но это не значит, что вам не нужно идти в больницу.

🦴Внимательно жевать еду! #эндоскопистчелны #рыбы #челны #бсмпчелны #докторюлдашев

22/08/2024

ПОЛИПЫ В ЖЕЛУДКЕ☝️ ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ❓

📌 Механизм формирования полипов до конца не изучен. Считается, что в основе процесса лежит нарушение регенерации клеток.
✔️ В нормальном состоянии при микротравмах слизистой оболочки клетки начинают активно делиться, чтобы восстановить повреждённый участок. Если механизм регенерации нарушен, образуется больше клеток, чем требуется.

✔️В этом случае формируются доброкачественные разрастания - полипы.

☝️Причины образования полипов в желудке:
🩸хронический гастрит, в том числе вызванный хеликобактерной инфекцией;
🩸генетические заболевания (например, семейный аденоматозный полипоз).
🩸длительный приём некоторых лекарств, в том числе препаратов от изжоги и нестероидных противовоспалительных средств;
🩸нитраты и другие химические вещества, поступающие с некачественной пищей;
🩸никотин и алкоголь;

❕В большинстве случаев образование полипов в желудке проходит бессимптомно.
Узнать о том, что у вас полипы можно только во время гастроскопии.

Именно поэтому я каждый раз настаиваю 🙏, что проходить гастроскопию нужно каждому человеку в возрасте от 40 лет с интервалом в 3 года.

🔥Помним волшебное правило сообщества: пригласил друга, записался на исследование - защитил себя и близкого от онкологии ЖКТ 👌

20/08/2024

Выпадение прямой кишки у ребенка. Чем опасно длительное сидение на горшке?

Сегодня мы поговорим об очень актуальной теме, которая волнует многих
родителей: выпадение прямой кишки у ребёнка.
Что это такое?
Выпадение прямой кишки — заболевание, которое характеризуется опущением и
выворачиванием части, либо всей прямой кишки, через анальный сфинктер
наружу.
Это случается у детей возраста до 4-х лет и встречается чаще у мальчиков, чем у
девочек.
Какие причины могут привести к выпадению прямой кишки у ребенка?
1. Незрелое(детское) строение таза у ребёнка из-за маленького возраста. К ним
относятся более плоский крестец, широкое нижняя апертура таза, слабость
тазовых мышц.
2. Нарушение стула. Причем как в сторону поноса, так и запора.
3. Воспалительные заболевания в мягких тканях тазового дна.
4. Сильное истощение, похудание, плохое питание.
5. Длительное сидение на горшке. Поэтому приучайте ребёнка к горшку так, чтобы
он не сидел на нём час, пока играет с игрушками.
Чем дольше существует выпадение прямой кишки — тем больше расслабляются
мышцы тазового дна и проявляется недостаточность сфинктера.
Какие есть осложнения выпадения прямой кишки?
1. Недержание газов.
2. Недержание кала.
3. Воспаление выпадающего участка кишки.
4. Ущемление и некроз выпадающего участка.
Но что же делать родителям, столкнувшимся с выпадением кишки у ребенка? Как
это лечат? Неужели операция?
К счастью, к оперативному лечению прибегают очень редко, в запущенных
случаях. В 99% случаев дети лечатся консервативно и эффективно, при условии,
что родители настроены на это.
В первую очередь нужно наладить питание ребёнка, чтобы стул был мягкий, без
натуживания. Опорожнять кишечник только в положении лёжа или стоя, не в коем
случае не высаживать ребенка на горшок. И обязательно показать малыша
специалисту, строго следовать указаниям врача и выполнять все назначения.
#проктологош #детскийпроктологош #запорош #выпадениепрямойкишки #геморройгородош #врачиош

19/08/2024

Анальная трещина
⠀
По частоте обращения это заболевание уступает только геморрою.
⠀
Болезнь затрагивает людей любого возраста, но женщины страдают чаще в силу особенностей анатомического строения👩
⠀
Иногда ее возникновение пациенты принимают за проявления геморроя(симптомы и правда похожи), начинают неправильно лечиться...и это самая главная ошибка❗️
⠀
👉🏻Отличительные особенности проявления анальной трещины:

✅Основным симптомом является боль в заднем проходе, которая возникает в процессе дефекации и может длиться какое-то время после нее. Боль локализуется на самом выходе, может отдавать в глубь прямой кишки и в копчик. Пациенты описывают ее как прохождение битого стекла, как прикосновение к ране. Она может быть режущая, ноющая, простреливающая. Интенсивность болевых ощущений имеет широкий диапазон: от легкого кратковременного дискомфорта до выраженного болевого синдрома, при котором хочется лезть на стенку

✅Выделения алой крови. В отличие от геморроя, эти выделения носят скудный характер. Кровь проявляется следами на бумаге, узкой полоской на кале или небольшой каплей в конце дефекации. В некоторых случаях этих выделений может и не быть.
✅На фоне хронической боли, развивается еще один характерный симптом — сфинктероспазм. Это состояние непроизвольного тонического сокращения мышц анального сфинктера. Человек не в силах по своей воле расслабить их. Это приводит к сужению анального канала и затрудняет проход кала через него 👉 что ведет к еще большему травмированию анальной трещины. Развивается порочный круг – боль приводит к спазму, а спазм в свою очередь усиливает боль и нарушает регенерацию тканей
⠀
✅На фоне постоянной боли человек сознательно задерживает стул, только чтобы не испытывать эти мучения. Развивается стулобоязнь. В результате таких задержек стула, кал становится очень плотным и еще больше травмирует анальный канал, увеличивая глубину трещины.
⠀
Тем временем трещина уже становится хронической и требует оперативного вмешательства❗️

07/09/2023

Современная проктология - залог здоровья и благополучия!
В лечении самых распространенных проктологических заболеваний используют самые разнообразные методики. Самая прогрессивна, на мой взгляд - применение лазерной энергии. ⚡️В настоящее время эта методика является самым малоинвазивным методом в лечении некоторых проктологических заболеваний (геморрой, анальная трещина, эпителиальные кисты копчика и копчиковые ходы). Используя эти методики удается существенно сокращается время оперативного вмешательства. К положительным качествам этих методик можно так же отнести менее выраженный, по сравнению с традиционными методами лечения, болевой синдром. Следовательно, раннее восстановление и возвращение к привычному образу жизни. К минимуму сведено количество операционных осложнений. Лечение геморроидальной болезни лазером является отличной альтернативой методу дезартеризации геморроидальных узлов как по стоимости лечения, так и по количеству положительных результатов лечения. При использовании лазера существенно уменьшается количество рецидивов заболевания. Данная методика может применяться для лечения геморроидальной болезни на всех стадиях! Практически отсутствуют возрастные ограничения.

Помимо геморроя, я провожу лечение лазером таких проктологических заболеваний, как: ⭐️эпителиальные копчиковые ходы и кисты копчика;
🥀свищи прямой кишки;💥
анальные трещины;
Лечение у опытного специалиста с применением современных методик - это выгодные инвестиции в собственное здоровье!

С уважением, ваш персональный проктолог Юлдашев Ф.Т #медхан #проктологчелны #мамачелны #лечениечелны #хирургчелны #проктологчелны

18/03/2023

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических неудобств.
⠀
Анальная трещина представляет собой неглубокий продольный разрыв в области заднего прохода. Она является причиной частых кровотечений и очень болезненна. Это вызвано тем, что слизистая оболочка прямой кишки и кожа заднего прохода насыщены нервными окончаниями и кровеносными сосудами.
⠀
Как правило, трещины анального прохода возникают в результате воздействия целого комплекса негативных факторов. Запор,
слишком твердый стул или диарея могут вызвать травму прямой кишки, которая приведёт к разрыву слизистой оболочки.
⠀
Появлению анальной трещины способствуют:
🪑малоподвижный образ жизни;
🌶️приём острой пищи;
💩хронические запоры;
💪тяжёлая физическая работа.
⠀
Основные симптомы анальной трещины:
🛑боли в заднем проходе;
🛑кровоточивость;
🛑спазмы сфинктера.
⠀
Боль может возникнуть во время дефекации и прекратиться практически сразу после неё, но может длиться и несколько часов или быть постоянной. Кровотечение обычно проявляет себя в виде следов на туалетной бумаге.
⠀
Трещины анального прохода имеют две формы – острая и хроническая анальная трещина. В первом случае заболевание длится не более 6 недель. Хроническая анальная трещина беспокоит более 6 недель и имеет явные признаки хронического процесса.
⠀
Отделение проктологии клиники 🏥«МедХан» оснащено высокотехнологичным оборудованием. При лечении используются инновационные методы. В клинике практикуется использование аппарата «Сургитрон». В данном случае лечение осуществляется с помощью радиоволнового метода.
⠀
Из-за деликатности проблема часто запускается, приводя к осложнениям в виде хронических язв, инфицирования и нагноения.
⠀
Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем короче и эффективнее будет лечение.
⠀
Записаться на приём к специалисту можно по телефону:📞 +79393325366 📞+78552450203
#трещина #анальнаятрещиначелны #врачпроктологчелны #проктологтатарстан #проктологчелны #медхан

07/02/2023

Довольно распространенная в работе проктолога заболевание. Пилонидальная киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) представляет собой трубчатую структуру, которая одним концом открывается на коже в виде свища. Другой же конец, как правило, заканчивается кистозным образованием. Другое название - экх
Причина развития заболевания чаще приобретенная:
➡ глубокая межягодичная складка (часто у лиц с избыточной массой тела);
➡ Повышенное оволосение в области ягодиц и межягодичной складке;
➡ Сидячий малоподвижный образ жизни;

Патология имеет довольно продолжительный скрытый период. И первое проявление чаще всего совпадает с началом воспалительного процесса в мягких тканях области копчика.

Клиническая картина:

👉 Боль в области копчика, которая может носить различный характер (острая, тупая, ноющая). Боль усиливается при сидении, что зачастую значительно снижает работоспособность;
👉 Отёк и покраснение кожи области копчика, довольно болезненные при пальпации;
👉 Нередко отмечается повышение температуры тела;
👉 Может появиться гноевидное отделяемое из свищевых ходов;

Подтверждение диагноза довольно проста. Достаточно обычного осмотра специалиста. Если речь идёт об операции, к обследованию подключают УЗИ мягких тканей области копчика, МРТ.

Лечение пилонидальных кист копчика (эпителиальных копчиковых ходов) - оперативное. Вариантов операция много, поэтому специалист, оценив вашу ситуацию, предложит тот способ, который будет оптимальным для вас.

Традиционный совет - чаще слушайте свой организм! Не пренебрегайте малыми признаками - дискомфорт, зуд, легкая болезненность при сидении, все то повод посетить специалиста!
Будьте здоровы! С уважением, ваш персональный проктолог Юлдашев Ф.Т

☎ для связи со мной +7(939) 333-3940 (Whats App,). #проктологчелны #хирургчелны #врачичелны #докторчелны