dr.kublinskiy

29/11/2025

II Международный конгресс по акушерству и гинекологии
«Трудный пациент в акушерстве и гинекологии», г. Уфа
С удовольствием откликнулся на приглашение моих коллег принять участие в данном мероприятии.
Даже изначально план казался немного авантюрным в плане маршрутизации, но я не предполагал, насколько. И это я еще не сразу учел разницу во времени.
Несмотря на насыщенный хирургический и рабочий график, долгую семичасовую операцию в день вылета и перенос рейса на несколько часов, я все-таки попал в Уфу.  Пришлось вспомнить навыки ночных дежурств - сон в самолете и полтора часа в гостинице, после чего вовремя был на месте!
Большое пленарное заседание «Трендсеттеры в гинекологии: лапароскопия, робот-ассистированная и vNOTES хирургия» прошло под флагом vNOTES хирургии.

10/11/2025

10/11/2025

20/11/2024

Коррекция рецидивного пролапса комбинированным доступом: кольпопромонтопексия+кольпоперинеолеваторопластка
Пациентка 70 лет. Поступила с диагнозом «Рецидивный генитальный пролапс. Опущение задней стенки влагалища с формированием ректоцеле».
В анамнезе у пациентки в 2017 году была выполнена лапароскопия, подапоневротическая фиксация матки в сочетании с пластикой стенок влагалища и промежности.
При поступлении пациентка предъявляла жалобы на дискомфорт, ощущение инородного тела во влагалище, затруднение при дефекации в течение 3-х лет.
Объективно, при осмотре шейка матки находится «высоко», на уровне верхней трети влагалища, как бы в «футляре», сформированном из задней стенки влагалища. Обращает на себя внимание выраженное перерастяжение задней стенки влагалища, зияние половой щели. Промежность низкая.
Объем оперативного вмешательства был окончательно решен во время операции. На старте мы однозначно планировали коррекцию пролапса с использованием сетчатого протеза лапароскопическим доступом. Рассматривались две возможные точки фиксации проксимальной его части - к перешейку или мысу крестца. В ходе операции мы остановились на втором варианте. От гистерэктомии было принято решение отказаться, поскольку данные за передний и апикальный пролапс отсутствовали - эффект от подапоневротической фиксации хороший. Наконец, учитывая зияние половой щели и «низкую» промежность, мы также решили дополнить операцию классической кольпоперинеолеваторопластикой.
Видео здесь 👉 https://t.me/kublinskiy/57

25/07/2024

В старой бригаде на новом месте спустя пару лет

07/05/2024

Миома матки больших размеров
Такой диагноз ставится в случае, если ее величина более 14-15 недель условной беременности. Это является показанием к хирургическому лечению.
По стечению обстоятельств к нам в отделение попала пациентка из Магадана с таким диагнозом. Там получилась длинная история, выстроилась некая цепь между бывшими врачами—томичами. Онкогинеколог из Магадана сориентировал ее на онкогинеколога из С-Петербурга, а тот, в свою очередь, порекомендовал обратиться уже ко мне. Пациентка позвонила в отделение по городскому телефону. У нас получилось пообщаться, после чего она прилетела в Москву.
Основных жалоб две - это увеличение живота в объеме и анемизирующие маточные кровотечения. Первым этапом по стандарту была выполнена гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Далее, после получения результата гистологического исследования, мы начали готовиться к операции.
Доступ в данном случае определяет хирург. Наиболее часто коллеги склоняются к открытой операции с разрезом. Нами изначально тоже рассматривался такой вариант, поскольку миома матки соответствовала сроку 18 недель условной беременности, а рост пациентки был равен 160 см при весе 50 кг. Основная сложность состояла даже не в размере миоматозного узла, а в работе в очень ограниченном пространстве. Нам удалось провести органосохраняющую операцию лапароскопическим доступом. Пациентка выписана на 7-ые сутки в удовлетворительном состоянии и уехала домой. Впереди восстановительный период и реализация репродуктивных планов.
Видео операции здесь https://youtu.be/G-bN72pu7Uc?si=j31Qb2miX-sIaxv8